Lesione o rottura del legamento crociato: una panoramica d'insieme

da Cristiano Antonino il 31 m. Gegužės 2023 d

Il ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano: esso è formato da quattro fondamentali legamenti, tra cui i legamenti crociati, e in particolare il legamento crociato anterio

Si tratta di una delle strutture più fontosi del ginocchio, in quanto esso concorre alla stabilità dell'intera articolazione, svolgendo un'essenziale funzione protettiva che conse nel prevenire l'iperestensione del ginocchio e rollaazion dellatibiare.

Traumatiniai įvykiai ir patyrimai tęsti possono pažįstamą komportare una rottura di questo legamento: la lesione del legamento crociato è uno degli infortuni più comuni del ginocchio; essa può essere di tipo totale o parziale e richiede grande attenzione da parte dell'equipe medica.

A seconda del caso specifico, dell'età del paziente e del tipo di lesione riportata, il trattamento più indicato per curare una lesione del crociato può prevedere una terapia conservativa e farmacologica, oppure può essere necessariozionee per problem la richirurgian interveni.

Cos'è ea cosa serve il legamento crociato?

Il ginocchio è una delle più svarbu articolazioni sinoviali del corpo umano; esso ricopre un ruolo fondamentale nel sostenere il peso del corpo e sutikime un'ampia gamma di movimenti degli arti inferiori.

Questa articolazione è sede dell'incontro delle tre principali ossa della gamba: il femore, la tibia e la rotula.

Il ginocchio inoltre è dotato di quattro svarbu legamenti, la cui funzione principale compoe nello stabilizzare l'intera articolazione ed impedire che le komponenti ossee perdano il corretto allineamento: essi sono il legamentoreamento, crociail legamentoreociament collaterale mediale e il legamento collaterale laterale; i primi due legamenti occupano la parte centrale dell'articolazione (intracapsulari), mentre i legamenti collaterali sono posti in sede extracapsulare, rispettivamente sul lato interno ed esterno del ginocchio.

Legamento crociato anterio: previene l'iperestensione del ginocchio evitando un eccessivo movimento in avanti della tibia.

Legamento crociato posteriore: mantiene allineate le estremità del femore e della tibia, evitando che si verifichi un eccessivo scivolamento in avanti o all'indietro di una delle due componenti ossee.

Legamento collaterale mediale: rinforza il lato interno del ginocchio ed evita che colpi e spinte laterali possano causare un disallineamento tra femore e tibia.

Legamento collaterale laterale: ha una funzione analoga al legamento collaterale mediale ma opera sul fronte opposto, pertanto rafforza il lato esterno del ginocchio ed evita che uno scivolamento in direzione laterale possa disallineare blauzdikaulio e femore.

A causa della sua complessità strutturale, l'articolazione del ginocchio è spesso soggetta a infortuni che possono danneggiare uno o più legamenti: una distorsione al ginocchio può a provocare entuzioni de verevandoitment, la variaree cerazioni che possono comprometere le funzioni di stabilizzazione e di allineamento dei legamenti.

Da questa condizione possono derivare vare complicanze come fratture, infiammazioni e degenerazioni ossee.

Distorsione del ginocchio e lesioni del legamento crociato

Traumi distorsivi diretti o indiretti e sollecitazioni che determinano un'eccessiva estensione o una rotazione forzata, possono provocare la lesione di uno dei legamenti.

Nella maggior parte dei pazienti che riportano una lesione del legamento crociato, il danno interessa il crociato anterio.

Gli infortuni al ginocchio sono particolarmente dažnai nei pazienti di età avanzata e nei soggetti che praticano attività sportiva da contatto, come calcio, basket, sci, tenis ecc; anche gli incidenti stradali possono essere una causa gyakori di lesioni al legamento crociato. Nella maggior parte dei casi, i meccanismi lesivi che determinano una distorsione del ginocchio sono dovuti a:

Torsione innaturale del ginocchio, verso l'interno o verso l'esterno mentre il piede è ancorato al terreno.

Iperestensione del ginocchio, ossia un mal allineamento dell'articolazione con scivolamento longitudinale di femore o blauzdikaulio.

Brusco arresto durante una corsa in piena velocità.

Violenti impatti a livello della gamba o del piede.

A seconda dell'entità del trauma, la lakerazionas del crociato spesso si associa alla lesione di altre strutture articolari come la cartilagine ei menischi, oppure può coinvolgere altri segmenti ossei.

Sebbene risulti piuttosto comune, la lesione del legamento crociato costituisce un grave infortunio a carico del ginocchio, che pregiudica la stabilità dell'intera articolazione e comproette l'esecuzione di un gran numero di attività.

Quali sono i sintomi della lesione del legamento crociato?

La sintomatologia dei pazienti che riportano una lesione al legamento crociato, può variare significativamente da caso a caso.

Il quadro tipico prevede la comparsa immediata di dolore intenso localizzato nell'area del ginocchio, unito all'impossibilità di utilizzare l'articolazione; spesso a seguito dell'infortunio il paziente può avvertire rumori e scricchiolii durante il movimento, che sono causati appunto dalla lacerazione del legamento.

Un altro sintomo tipico della lesione al crociato è un'immediata sensazione di instabilità o di cedimento del ginocchio.

Talvolta, a seguito di traumi particolarmente violenti, una distorsione può coinvolgere anche altre strutture articolari come i legamenti collaterali, i menischi o la cartilagine, aggravando ulteriormente il quadro clinico.

A causa dello shock traumatico e dell'intenso dolore provocato dall'infortunio, i pazienti soggetti a lesione del crociato possono eventualmente presentare anche astenia e senso di venimento, palpitazioni ar pykinimas.

Nelle fasi nuoseklus, un trauma al ginocchio può causare inoltre

Gonfiore, soprattutto durante la fase acuta dell'infortunio.
Rigidità articolare e ridotta mobilità, sia a causa del dolore provokato dal movimento che a causa dei danni strutturali subiti dall'articolazione.
Instabilità e blocchi articolari, nello specifico il paziente può avvertire la sensazione che il ginocchio assuma una posizione innaturale al di fuori della sua sede anatomica originale.
Ecchimosi e lividi localizzati nell'area interessata.
Versamento articolare ed emartro con evidente tumefazione.

diagnozė

A causa della sintomatologia piuttosto acuta riportata dai pazienti che subiscono un infortunio al ginocchio, la diagnosi della lesione viene generalmente effettuata a qualche ora di distanza dal trauma, dopo che il soggetto ha ricevuto media i dittament pirmoji pagalba.

L'iter diagnostico prevede innanzitutto un attento testi fisico, durante il quale l'ortopedico analizza il ginocchio dolente, valuta la stabilità e la motilità dell'articolazione, e stabilisce le dinamiche dell'incidente che il traumato origin.

Durante la visita il medico effettua una serie di test manuali che includono il test di Lachman per verificare l'elasticità e la motilità del ginocchio, un Jerk test per rilevare la presenza di scricchiolii e blocchi articolari, cassetto e anterio del testre.

Se i risultati indicano una lesione del legamento crociato, l'ortopedico prescrive una serie di accertamenti strumentali per individuare la sede e il tipo della lesione, valutare l'entità dei terapeuto e stabilire l'appococ.

A tal fine sono indispensabili una radiografia ai raggi X della gamba, in particolar modo se si sospetta un coinvolgimento di strutture ossee, e una ecografia o una risonanza magnetica al ginocchio.

Cura e trattamento

La terapia più indicata per trattare una lesione del crociato può dipendere dall'età e dal grado di attività del paziente, dall'entità dei danni riportati, dall'instabilità della lesione e dal coinvolgimento di altre strutture.

Terapia konservatyvioji

Nel caso di lesioni parziali poco gravi o nei pazienti di età avanzata è possibile optare per una terapia conservativa, unita ad un percorso fisioterapico riabilitativo per un recupero parziale delle funzionalità del ginocchio; talvolta può essere necessario ricorrere a tutori esterni per immobilizzare l'area.

La crioterapia e la somministrazione di farmaci antinfiammatori e antidolorifici inoltre possono contribuire a tenere sotto controllo dolori e fastidi.

Sebbene con la terapia conservativa sia possibile ottenere buoni risultati e permettere al paziente di svolgere le normali attività quotidiane, essa non sutikime in alcun modo la guarigione dall'infortunio: il ginocchio interessato di komponentas vista rimaproonane ta įvairūs limitazioni di judėjimas.

Questo è dovuto al fatto che il legamento crociato è quasi del tutto privo di vascolarizzazione, ed è pertanto incapace di rigenerarsi nel caso di lesioni.

Chirurgia ricostruttiva nei casi di lesione del legamento crociato

Nel caso di pazienti giovani ed ancora attivi, soprattutto nel caso di atleti, la terapia chirurgica è l'aproccio più Frengemente adottato: una lesione del crociato non riparata, infatti, espone l'articolazione caso daniusia nuove in risssonorschioi Portare allo sviluppo precoce di artrosi.

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L'intervento di chirurgica ricostruttiva del legamento crociato viene eseguito in artroscopia, una technica microinvasiva che sutikime di raggiungere l'articolazione del ginocchio tramite delle piccole incisioni di pochi centimetri.

Durante l'intervento innanzitutto vengono asportati i residui del tessuto danneggiato, dopodiché viene realizzato un tunnel nel femore e nella tibia per l'alloggiamento del nuovo legamento; questo può essere prelevato dalla porzione centrale della rotula dello stesso paziente (innesto), può provenire da un donatore di organi (trapianto) oppure può essere di tipo sintetico.

I tempi di recupero dall'intervento possono andare dai 4 ai 6 mesi, durante i quali viene raccomandato riposo assoluto e astensione dall'attività fisica; nella maggior parte dei casi può essere prescritto l'utilizzo di stampelle durante la fase post operatoria, e l'uso di un tutore esterno per un periodo di tempo più o meno prolungato.

Dopo l'intervento è essenziale che il paziente segua scrupolosamente un program di riabilitazione per recuperare Completamente la funzionalità del ginocchio.