Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Sirds apstāšanās: pārskats par šokējamiem un nešokējamiem ritmiem

By Krištianu Antonīno On 17. gada 2023. maijs

Ar sirdsdarbības apstāšanos saistītie ritmi ir sadalīti defibrilējamos un nedefibrilējamos: defibrilējamo ritmu gadījumā būs iespējams pārspēt sirdsdarbības apstāšanos

Sirds apstāšanās ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem Rietumu valstīs.

Kad parādās pirmie sirds apstāšanās simptomi, agrīna iejaukšanās būs ļoti svarīga, lai novērstu nāvi

Izdzīvošanas iespējamība būs lielāka, jo agrāk tiks veikta iejaukšanās.

Būs svarīgi vispirms iejaukties ar sirds masāžu un pēc tam izmantojot Defibrilatora; defibrilators, ko var izmantot arī parastie pilsoņi, jo, lai noteiktu sirds apstāšanās lēmumu, ārsts nebūs vajadzīgs.

Uzliekot spilventiņus, defibrilators varēs analizēt sirds ritmu, izmantojot EGC, un atļaus izlādi tikai tad, ja konstatētais sirds ritms ir saderīgs ar defibrilāciju.

Sirds apstāšanās gadījumā manevra veiksme būs atkarīga no sirds ritma.

Ritmi tiks sadalīti defibrilējamos un nedefibrilējamos ritmos

Defibrilējamiem sirds ritmiem būs raksturīgas ritma izmaiņas, kas redzēs sirds muskuļa sūknēšanas aktivitātes trūkumu.

Vienīgā efektīva ārstēšana būs defibrilācija.

Šajā kategorijā ietilpst kambaru fibrilācija un sirds kambaru tahikardija bez impulsa.

Ventrikulāra fibrilācija ir sirds aritmija, ko raksturo ļoti ātra un neregulāra sirds kambaru aktivācija.

Sirds vairs nespēs radīt derīgu kontrakciju, un sirds izsviede apstāsies.

Ventrikulāra tahikardija bez pulsa ir ārkārtīgi riskanta, tai ir ārkārtīgi paātrināta sirdsdarbība, kas var sasniegt pat 180-250 sitienus minūtē; sirds tad nespēs pietiekami piepildīties un nosūtīt asinis uz smadzenēm.

Šajā gadījumā var attīstīties sirds kambaru fibrilācija un sirdsdarbības apstāšanās.

Šajos divos ritmos vienīgā efektīvā ārstēšana būs defibrilatora lietošana; defibrilācijas iespējamība laika gaitā samazināsies, jo defibrilējamie ritmi var pāraugt nedefibrilējamos ritmos.

Sirds masāža palēninās smadzeņu bojājumus, pagarinot defibrilatora ritmu ilgumu, gaidot defibrilatoru, taču nebūs iespējams izveidot normālu ritmu.

Tāpēc sirdsdarbības apstāšanās klātbūtnē, ko izraisa defibrilējams ritms, iespēja atdzīvināt subjektu būs lielāka.

Nedefibrilējamus ritmus attēlo asistola un bezimpulsu elektriskā aktivitāte

Asistolijas gadījumā tiks bloķēta asinsrite, kas var izraisīt nāvi ļoti īsā laikā.

Asistoliju un līdz ar to arī sirds elektriskās aktivitātes trūkumu izraisīs plaušu embolija, miokarda infarkts, hipoglikēmija utt.

Elektriskā aktivitāte bez impulsa ir asinsrites kolapss, kas notiks, neskatoties uz ierakstāmas elektriskās aktivitātes klātbūtni elektrokardiogrammā.

Cēloņi var būt dažādi: sūkņa atteice miokarda disfunkcijas dēļ, šķidruma zudums, masīva plaušu embolija, sirds tamponāde utt.

Būs sarežģītāk atrisināt šādu sirdsdarbības apstāšanos, jo defibrilators nedos šoku, bet ieteiks neapturēt sirds masāžu.

Tāpēc nedefibrilējama ritma apturēšanas gadījumā CPR manevru veikšana būs ļoti svarīga, savukārt defibrilatora izmantošana izrādīsies bezjēdzīga.