Papilomas vīruss (HPV): simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 7, 2023

Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija ir ārkārtīgi izplatīta iedzīvotāju vidū un galvenokārt tiek pārnesta seksuāli

Vairumā gadījumu tas ir pārejošs un bez izteiktiem simptomiem, bet dažos gadījumos tas var izpausties ar labdabīgiem ādas un gļotādu bojājumiem (piemēram, kārpas, kārpas vai papilomas).

Retos gadījumos, kad imūnsistēma nespēj ātri izskaust vīrusu, papiloma var izraisīt pirmsvēža šūnu transformācijas (displāzijas), kas, ja netiek atbilstoši ārstētas, var izvērsties par dzemdes kakla vēzi.

HPV infekcija tiek uzskatīta par svarīgāko riska faktoru šī audzēja rašanās gadījumā, sievietēm tā ir otrā biežākā aiz krūts vēža.

Agrīnā stadijā dzemdes kakla vēzis bieži neizraisa nekādas pazīmes vai simptomus.

Tomēr patoloģiju raksturo lēna attīstība, kas padara to ārstējamu, ja tā tiek diagnosticēta laikā.

Tāpēc ir skaidrs, ka ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu un veikt skrīninga testus (piemēram, Pap testu un HPV testu), kas ir noderīgi, lai identificētu pirmsvēža bojājumus, kas saistīti ar papilomas vīrusa infekciju, un iejaukties, pirms tie pārvēršas par karcinomu.

HPV papilomas vīruss: dažādi celmi

Ir vairāk nekā 100 HPV celmu, un ne visiem no tiem ir onkogēns potenciāls.

Daži serotipi (tā sauktie zema riska) ir atbildīgi tikai par labdabīgu ādas un gļotādu bojājumu parādīšanos, savukārt daži celmi, ko sauc par augsta riska, var izraisīt vispārēju displāziju, kas savukārt, ja tos neārstē, var tālāk attīstīties par audzēju.

No 12 celmiem, kas klasificēti kā augsta riska celmi, divi (HPV 16 un 18) izrādījās galvenie infekcijas audzēja evolūcijas arhitekti, savukārt no zema riska celmiem, kas parasti rada dzimumorgānu bojājumus ar mazāku ļaundabīgo audzēju risku. 6. un 11. serotips vien ir atbildīgi par aptuveni 90% dzimumorgānu kondilomu.

Kas attiecas uz HPV infekcijas izplatību, kā jau minēts, tā patiešām ir ļoti plaša: tiek lēsts, ka aptuveni 80% seksuāli aktīvo sieviešu ar infekciju saslimst vismaz vienu reizi dzīvē – vēl svarīgāks rādītājs 25 un 35 gadus veci – un aptuveni 50% nonāk saskarē ar “augsta riska” serotipu.

Konkrēti, ko nozīmē saslimt ar papilomas vīrusu?

Vairumā gadījumu infekcija var radīt bojājumus vai citas neredzamas, bet pārejošas izpausmes, kas saglabājas dažus mēnešus un pēc tam spontāni izzūd, neradot problēmas.

Savukārt retāk dažām infekcijas formām ir neredzamas un pārejošas izpausmes, bet kuras, ja tās ir noturīgas un neārstētas, faktiski var ietvert risku – jebkurā gadījumā nelielā procentuālā daudzumā un diezgan ilgā laika periodā – pāriet uz audzēja stadiju.

Papilomas vīrusi un audzēji

Tas ir iemesls, kāpēc daudzas sievietes ir inficētas ar papilomas vīrusu, bet tikai dažām attīstās audzēji.

Turklāt ir svarīgi uzsvērt, ka augsta riska celmu noteikšana ne vienmēr nozīmē dzemdes kakla vēža rašanos nākotnē.

Vairumā gadījumu patiesībā tā ir pārejoša infekcija, kas ilgst dažus mēnešus un izzūd spontāni bez komplikācijām: aptuveni 90% sieviešu, kurām diagnosticēts augsta riska HPV, jau gada laikā ir negatīvas.

Apmēram 1% HPV pozitīvo sieviešu ar augstu onkogēno risku attīstās dzemdes kakla vēzis; no inficēšanās brīža līdz dzemdes kakla neoplazijas sākumam ir vairāku gadu latentais periods, kas kvantitatīvi nosakāms vismaz pēc desmit gadiem.

Šajā periodā sieviete parasti neziņo par īpašiem simptomiem, tāpēc, vispirms identificējot agrīnu infekciju un pēc tam pirmsvēža bojājumus, izmantojot paptestu un HPV DNS testu, ārsti var iejaukties pirms vēža rašanās. .

HPV simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no dzimuma.

Vīriešiem infekcija ļoti bieži paliek asimptomātiska, un tikai retos gadījumos, kad tā izraisa uretrītu vai prostatītu, parādās tādas pazīmes kā:

neliela vai mērena urīnizvadkanāla izdalījumi
dedzināšana urinēšanas un ejakulācijas laikā

Dzemdes kakla līmenī HPV neizraisa acīmredzamas izpausmes, atšķirībā, piemēram, no kondilomas (ko izraisa zema riska serotipi). Dzimumorgānu gļotādas mutācijas bieži ir asimptomātiskas.

Tomēr šis apstāklis atvieglo tās izplatību, jo lielākā daļa skarto subjektu nezina par notiekošo infekciju. HPV izraisītos simptomus ietekmē atsauces serotips un no tā izrietošie bojājumi.

Simptomi zema riska celmiem

Pēc sākotnējās stadijas, kas gandrīz vienmēr ir asimptomātiska, infekcija parasti izpaužas ar kārpu parādīšanos dzimumorgānu apvidū uz dzemdes kakla, vulvas, maksts, starpenes vai tūpļa vai ekstraģenitāli deguna, mutes vai balsenes līmenī.

Dažkārt šie bojājumi var izpausties kā pat dažus centimetrus lieli izaugumi, kas pēc izskata ir līdzīgi gaiļa cekulam (tā sauktā condyloma acuminata).

Parasti nekaitīgas, dažos gadījumos kārpas un kārpas var izraisīt nelielu niezi, diskomfortu un sāpes.

Kondilomu vai kārpu klātbūtne ir izplatīta parādība, un to nevajadzētu uzskatīt par salīdzināmu ar paaugstinātu audzēja rašanās risku.

Simptomi augsta riska celmiem

Mēs esam subklīnisku izpausmju klātbūtnē, ti, tās nav identificējamas ar neapbruņotu aci, bet pārbaudāmas tikai ar ad hoc testiem.

Dzemdes kakla vēzis var būt pilnīgi asimptomātisks vai ar tik viegliem simptomiem, ka tos nevar pamanīt.

Tomēr, slimībai progresējot, var rasties klīniskas pazīmes, piemēram:

asiņošana pēc dzimumakta
nelielas sāpes iespiešanās laikā
ūdeņaini vai asiņaini izdalījumi no maksts (dažreiz nepatīkama smaka)
asiņošana no maksts ārpus menstruālā perioda vai pēc menopauzes.

Papilomas vīrusa cēloņi

HPV tiek inficēts caur ādu un gļotādām: seksuālā transmisija tiek uzskatīta par galveno un arī visticamāko ceļu.

Ir grūti noteikt, no kā jūs esat inficējies: papilomas vīruss var būt pārnēsāts no jūsu pašreizējā partnera vai no iepriekšējiem partneriem.

Faktiski inkubācija var būt ļoti ilga un ilgt dažus gadus.

Pārnešana notiek caur vaginālo, anālo un retāk ar orālo dzimumaktu.

Tomēr, kā jau minēts, iekļūšana nav nepieciešama, lai inficētos, tāpēc prezervatīvs samazina infekcijas risku, bet neatceļ to.

Salīdzinoši nesen ir parādīti arī citi pārnešanas ceļi, lai gan tie ir diezgan reti un sporādiski:

inficētas apakšveļas lietošana
transmisija no mātes un augļa dzemdību laikā
inficēšanās vietās, piemēram, peldbaseinos, sporta zālēs, sabiedriskās tualetēs utt

Kā izārstēt papilomas vīrusu?

Pašlaik nav farmakoloģisku ārstēšanas metožu, kas spētu izvadīt vīrusu no organisma.

Ja infekcija spontāni neatkāpjas, kārpas un kārpas var ārstēt ar krēmiem ar pretvīrusu vai imūnmodulējošu iedarbību (ti, kas spēj mainīt imūnreakciju), kas parasti ir ļoti efektīvi.

Alternatīvi, ir iespējams turpināt izaugumu noņemšanu, izmantojot lokālu ķirurģisku ārstēšanu, piemēram, lāzerterapiju, diatermokoagulāciju vai krioterapiju.

Operācijas veidi:

Ķirurģisku izņemšanu izmanto arī pirmsvēža bojājumiem, kas atrodas dzemdē kakls, procedūra, kas nodrošina izcilus rezultātus, neietekmējot sievietes reproduktīvās funkcijas.
ar kolposkopiju identificētā patoloģiskā zona tiek likvidēta ar metodēm, kas izmanto siltumu, piemēram, dia-termokoagulāciju (DTC) un lāzera iztvaikošanu. Šajā gadījumā mēs runājam par “destruktīvu ārstēšanu”, jo audi tiek iznīcināti un tāpēc tos nevar pakļaut histoloģiskai izmeklēšanai.
ar kolposkopiju identificēto patoloģisko zonu noņem ar elektriskajām cilpām (LEEP – Loop Electrosurgical-Excision Procedure), ar lāzeru vai, arvien retāk, ar skalpeli. Šī procedūra ļauj veikt izņemto audu histoloģisku izmeklēšanu, tāpēc ārstēšanu sauc par “izgriešanas ārstēšanu”.

Lielākajā daļā dzemdes kakla displāziju, pat smagu bojājumu gadījumā, ir iespējams veikt operāciju klīnikā un vietējā anestēzijā.

Pēdējais, ko praktizē uz dzemdes kakla, injekcijas laikā var radīt diskomfortu vai nelielas sāpes.

Operācija ir diezgan īsa, apmēram 10-20 minūtes, un sieviete var nekavējoties atgriezties mājās.

Savukārt, ja konstatētais stāvoklis bija īsts audzējs, noteikti tiks izmantotas citas ārstēšanas metodes, kas mainīsies atkarībā no smaguma pakāpes: dzemdes izņemšana (daļēja vai pilnīga), ķīmijterapija, staru terapija.

Kādi eksāmeni jākārto?

Vai ir iespējams novērst iespējamo pirmsvēža šūnu evolūciju līdz audzēja stadijai? Vai ir kāds veids, kā novērst HPV infekcijas kontrakciju augšpus?

Dzemdes kakla vēzi var efektīvi novērst gan ar agrīnu diagnostiku un skrīninga programmu ievērošanu, gan ar HPV vakcinācijas palīdzību.

Dzemdes kakla audu citoloģiskā analīze (Pap tests) faktiski spēj samazināt mirstību no šī audzēja līdz pat 80%, savukārt HPV-DNS tests, kas identificē iespējamo vīrusa klātbūtni, atklāj paaugstināta riska attīstības situāciju. pirmsvēža slimība, ļauj noteikt patoloģiju ļoti agrīnās stadijās.

Parasti, ja nav norādīts citādi, PAP tests jāveic ik pēc 3 gadiem no 25 līdz 64 gadu vecumam.

Pēc skrīninga testa anomāliju gadījumā mēs veicam kolposkopiju, ambulatoro izmeklēšanu, kas ļauj noteikt jebkādas izmaiņas dzemdes kakla līmenī, izmantojot palielinātu audu skatu.

Ja nepieciešams, šajā posmā tiek veiktas arī mērķtiecīgas biopsijas, lai iegūtu padziļinātu izmeklēšanu.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Vakcinācijas nozīme

Bez šaubām, visefektīvākais un drošākais veids, kā cīnīties ar HPV infekcijas risku, ir vakcinācija.

Mūsdienās ir pieejamas trīs vakcīnas: divvērtīgā, četrvērtīgā un kopš 2017. gada 9-valentā vakcīna.

Visi aizsargā pret celmiem 16 un 18, kas ir atbildīgi par neoplastisku bojājumu veidošanos dzemdes kaklā.

Papildus šīs aizsardzības garantēšanai četrvērtīgās un 9-valentās vakcīnas novērš vīriešu un sieviešu dzimumorgānu kārpu veidošanos, ko izraisa attiecīgie vīrusu celmi (HPV 6 un 11).

Ideāls nosacījums ir ievadīt vakcīnu subjektiem, kuri vēl nav sākuši dzimumaktu: piedāvātā aizsardzība ievērojami samazinās, ja subjekts jau ir nonācis saskarē ar kādu no celmiem, pret kuriem ir vērsta vakcīna.

Neņemot vērā šos pierādījumus, klīnisko pētījumu rezultāti liecina par nozīmīgu vakcīnu profilaktisko efektivitāti (apmēram 98%). Vakcinācijas profilu papildina augsts drošības un panesamības līmenis.

Jebkurā gadījumā ir svarīgi turpināt regulāri veikt ginekoloģiskās pārbaudes un skrīningu.

Cilvēka papilomas vīruss

Mēs ļoti bieži runājam par HPV, runājot par sievietēm, bet ko papilomas vīruss nozīmē vīriešiem?

Visbiežāk sastopamā seksuāli transmisīvā infekcija vīriešiem vairumā gadījumu neizraisa simptomus.

Un laika gaitā imūnsistēma to var iztīrīt, pat nemanot.

Tomēr ir skaidrs, ka infekcijas izplatība ir atbildīga par "veselīgo pārnēsātāju" skaita palielināšanos: risks sievietēm, kuras ar viņiem ir kontaktā, neizmantojot prezervatīvu (kas jebkurā gadījumā nepasargā 100 % šajā gadījumā) un vakcīnu.

Vēl pirms dažiem gadiem uzmanība papilomas vīrusam tika pievērsta gandrīz tikai attiecībām starp HPV un dzemdes kakla vēzi, lai novērstu sieviešu vēzi.

Patiesībā pieaug un pastāvīgi tiek atjaunināti pierādījumi, saskaņā ar kuriem cilvēka papilomas vīruss ietekmē arī cilvēka veselību.

Bieži gadās, ka cilvēkiem problēma tiek novērtēta par zemu, jo vairumā gadījumu infekcija ir asimptomātiska.

Tomēr, lai gan tie ir reti gadījumi, HPV var izraisīt slimības un audzējus, kas skar arī vīriešus (tūpļa atveri, dzimumlocekli un orofaringeālo reģionu).

Kādi eksāmeni jākārto?

Vīriešus galvenokārt nelabvēlīgi ietekmē infekcijas skrīninga testa trūkums, kas būtu līdzīgs sievietēm pieejamajam testam (Pap tests / HPV tests).

Anoskopija, tūpļa uztriepe, etiķskābes tests un peniskopija ir iespējami testi, taču tos gandrīz vienmēr veic, ja ir klīniskas aizdomas.

Noslēgumā jāsaka, ka optimālai pieejai būtu jāiesaista abi dzimumi, neaizmirstot par nepieciešamību sniegt pilnīgu un pareizu informāciju vīriešiem par papilomas vīrusa infekcijas riskiem un iespēju sevi apzināti aizsargāt.