Plecu dislokācija: kas tas ir?

By Krištianu Antonīno On 31. gada 2023. maijs

Parunāsim par plecu dislokāciju: cilvēka ķermeņa skelets sastāv no kauliem, kas visi ir saistīti un savienoti viens ar otru, pateicoties locītavām, kuras, pamatojoties uz to mobilitātes pakāpi, tiek klasificētas fiksētās locītavās, mobilajās locītavās un daļēji mobilajās locītavās. locītavas

Kustīgās locītavas – piemēram, pleca –, lai tām būtu mobilitāte, ar ko tās ir aprīkotas, tās atbalsta saišu sistēma, locītavas kapsula, cīpslas un muskuļi.

Pēc vispārēji traumatiska notikuma sistēma, kas uztur abas locītavas savienotas viena ar otru, padodas: šo slīdēšanu sauc par dislokāciju.

Medicīniskais termins "luksācija" - no latīņu valodas "luxus" = "izgājis no vietas", "izmežģīts" - patiesībā norāda uz stāvokli, kas rodas, kad locītavas iekšpusē locītavas galvas zaudē savu fizioloģisko stāvokli bez lūzuma. skartie kauli.

Dislokācija, jo īpaši attiecībā uz plecu

Tās artikulāciju savukārt veido piecas dažādas locītavas, no kurām galvenā ir lāpstiņas jeb glenomerālā locītava, kas savieno pleca kaula galvu ar lāpstiņas glenoidālo dobumu.

Tik liels locītavu skaits ļauj plecam būt par viskustīgāko locītavu cilvēka ķermenī, kas spēj veikt lielas un ārkārtīgi sarežģītas kustības.

Tieši tās ārkārtējās mobilitātes dēļ, ko noteikti atbalsta sarežģīta muskuļu un cīpslu sistēma, plecu daļa ir viena no tām locītavām, kuras visvairāk pakļautas dislokācijas parādībām.

Plecs: divu veidu dislokācija

Tā kā notiek pleca locītavas mežģījums, var izdalīt divus veidus: priekšējā pleca dislokācija un aizmugurējā pleca dislokācija.

Priekšējā pleca dislokācija

Priekšējā pleca izmežģījuma gadījumā pleca kaula galva iznāk no savas fizioloģiskās vietas – pleca glenoidālā dobuma, slīdot uz priekšu un uz leju no ierastā stāvokļa.

Šī ir visizplatītākā pleca dislokācija, aptuveni 95% gadījumu.

Aizmugurējā pleca dislokācija

Pleca aizmugurējās dislokācijas gadījumā pleca kaula galva izvirzās no pleca glenoidā dobuma, virzoties atpakaļ no sava fizioloģiskā stāvokļa.

Šāda veida dislokācija ir ļoti reta un daudz sarežģītāka ārstējama.

Gan priekšējā, gan aizmugurējā pleca dislokācijas gadījumā notikums var izraisīt daudzu anatomisku struktūru, tostarp kaulu, ādas, saišu, locītavu skrimšļa, kapsulas un muskuļu plīsumu.

Jo īpaši pleca priekšējā dislokācijas gadījumā ļoti bieži tiek novērots glenoid labrum plīsums, sava veida spilvens, kas ļauj plecu kaulam viegli slīdēt glenoid dobumā.

Pēc plīsuma glenoid labrum ir tendence pozicionēties un dziedēt autonomi, taču tiek teikts, ka pozicionēšana un dziedināšana atgriezīs to sākotnējā funkcionalitātē.

Ja tas iegūst “sabojātu” izskatu, iespējams, augšdelma kauls vairs nevar slīdēt, kā tas bija pirms traumas, izraisot izmaiņas un locītavu funkciju samazināšanos.

Šis specifiskais, diezgan biežais veselības stāvoklis ir pazīstams kā Bankart bojājums, un bieži vien ir nepieciešama operācija, kas jākoriģē, lai atjaunotu pareizu locītavu darbību.

Savukārt, ja izmežģījumu pavada pleca kaula galvas lūzums, mēs esam Hill Sachs bojājuma klātbūtnē, kas gados vecākiem pacientiem ir daudz biežāk nekā jauniem kaulaudu trausluma dēļ.

Plecu dislokācija: simptomi

Pleca izmežģījuma esamība ir viegli identificējama pēc tam raksturīgajiem simptomiem: locītavas kustības neiespējamība, nekustīga roka, kas paliek pieķerta pie ķermeņa, diezgan spēcīgas sāpes, pietūkums, ādas sasitumi, acīmredzami deformēts plecs un tam raksturīgie apaļumi.

Izmežģīta pleca cēloņi

Izmežģījumus parasti var iedalīt – pamatojoties uz cēloni, kas tos izraisījis – traumatiskajos, iedzimtajos un patoloģiskajos dislokācijās.

Plecu dislokāciju bieži izraisa traumatiski notikumi, kas bieži notiek sporta priekšnesumu laikā.

Tieši šī iemesla dēļ plecu dislokācijas fenomenu biežāk pārmet vīrieši, salīdzinot ar sievietēm, un gados jauni pacienti, salīdzinot ar gados vecākiem pacientiem.

Tas ir tāpēc, ka jaunie vīrieši vairāk nodarbojas ar kontaktu sporta veidiem, pat vardarbīgiem.

Starp tiem mēs atceramies basketbolu, regbiju, beisbolu, slēpošanu, cīņas, kurās ir viegli piedzīvot spēcīgu traumatisku notikumu, kas izraisa augšdelma kaula izmežģījumu no fizioloģiskās atrašanās vietas.

Starp traumējošiem mehānismiem, kas ietekmē plecu, visbiežāk sastopamie ir šādi:

Nokrītiet ar atbalstu uz pagrieztās rokas, kas izstiepta uz āru, novietojot to tādā stāvoklī, lai mēģinātu pasargāt pārējo ķermeni no kritiena.
Traumas iekšēji pagrieztai un pievienotai rokai, kas izraisa aizmugures dislokāciju.
Plecu kritums.
Pēkšņa un vardarbīga rokas kustība, kas pacelta virs galvas.
Pēkšņa un vardarbīga rokas raustīšana uz aizmuguri un uz āru, iespējams, no pretinieka puses.
Vardarbīga sadursme starp plecu un cietu virsmu: pret sienu vai pretinieku.
Plecu skrimšļa nestabilitāte, iedzimta vai iegūta.
Hronisks pleca locītavas vājprāts pārmērīga treniņa dēļ, kas saistīts ar muskuļu pārslodzi, kas spēj atbalstīt locītavu.

Plecu dislokācijas diagnoze

Pleca izmežģījums ir – jebkuram ārstam, bet īpaši ortopēdistam – pavisam vienkārši.

Iepriekš minētās diagnozes vieglums ir saistīts ar to, ka lāpstiņas vai glenohumerālās locītavas izmežģījuma radītie bojājumi ir skaidri redzami gan ar neapbruņotu aci, gan ar vienkāršu palpāciju.

Plecs būs zaudējis savu parasto apaļo formu un izskatīsies bedrains

Lai pārbaudītu šo sākotnējo diagnozi, joprojām ir ieteicams veikt virkni diagnostikas testu, lai iegūtu pēc iespējas pilnīgāku pārskatu par pacienta klīnisko ainu ar pleca dislokāciju.

Tādēļ var būt nepieciešama rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai izceltu iespējamo turpmāko komplikāciju (kaulu lūzumu, nervu, asinsvadu u.c.) klātbūtni.

Plecu dislokācija: pareiza ārstēšana un rehabilitācija

Tāpat kā jebkuras citas locītavas dislokācijas gadījumā, arī un īpaši pleca dislokācijas gadījumā ir nepieciešama operatīva iejaukšanās – vienmēr 24/48 stundu laikā pēc traumatiskā notikuma, lai īstenotu artikulācijas samazināšanas (repozicionēšanas) iejaukšanos.

Samazināšanas operācija obligāti jāveic specializētam ārstam, kurš parasti ir ortopēds, kurš to veiks anestēzijā, lai ierobežotu sāpes pārvietošanas laikā.

Kad dislokācija ir samazināta, ķirurgs ortopēds nekavējoties pieprasa rentgenu, lai pārliecinātos, vai operācija bija veiksmīga un pleca kaula galva ir pareizi novietota glenoidālā dobumā.

Visbeidzot, roku var imobilizēt uz vienu vai divām nedēļām, lai nodrošinātu pareizu locītavas sadzīšanu; vai arī to varētu pakļaut agrīnai mobilizācijai, apvienojumā ar muskuļu stiprināšanas programmu.

Šo otro iespēju parasti izvēlas atkārtotas un atkārtotas dislokācijas gadījumos, īpaši sportistiem, kas jaunāki par 30 gadiem.

Jums arī varētu patikt