Te ohorere o te tuara: nga take, nga tohu, nga tupono, te mate, te maimoatanga, te tohu, te mate

By Ko Cristiano Antonino On Kia 15, 2022

Riri o te tuari tuara: 'ohooho' i roto i te rongoa e pa ana ki te mate mate, ara he huinga tohu me nga tohu, na te whakahekenga o te hinu i te taumata nahanaha me te kore taurite i waenga i te waatea o te hāora me tana tono i te taumata kiko.

Kua whakarōpūhia te ohorere ki nga roopu nui e rua

kua heke te ohorere o te ngakau: cardiogenic, obstructive, haemorrhagic hypovolemic me te kore-haemorrhagic hypovolemic;
wiri tohatoha (mai i te hekenga katoa o te aukati peripheral): septic, mate mate ('anaphylactic shock'), neurogenic me filosilivá.

Rua tohatoha tuara

Ko te wiri tohatoha he momo ohorere na te rereketanga i waenga i te moenga ngongo, he rereke te whanui, me te rere o te toto tohanga, ahakoa kaore i tino heke - karekau i te rawaka na te kaha o te whakaheke toto.

Ko te wiri o te tuara he momo onge o te wiri tohatoha ka puta mai te vasodilation peripheral na te wharanga ki te taurakira i roto i te poutokomanawa.

Kaua tenei puka e rangirua ki te ahua rite, ru neurogenic.

I roto i te maha o nga tuhinga, e hono ana nga momo ohorere e rua, engari i roto i te take o te wiri o te tuara, ka kitea te ngaro o nga whakaata-whakawhitinga o te taurakira.

Ko te ohorere te whakaaturanga tuatahi o te whara o te taurakira.

WHAKAMAHI KI TE AWHINA TUATAHI? Toro te DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH AT EMERGENCY EXPO

I roto i tenei momo ohorere o te tuara he, hei whakamaarama, tenei raupapa o nga huihuinga:

Ko te kino o te nerve ka heke iho nga tikanga nerve e whakahaere ana i te rere toto;
ka puta te vasodilating peripheral;
te vasodilating peripheral ka arahi ki te whakaheke toto;
ko te whakaheke toto ka arahi ki te hypoperfusion kiko;
Ko te hypoperfusion o te kiko e arai ana ki te kiko anoxia;
ischemic pouri ka arahi ki te necrosis (mate) o nga kopa, ka mutu te mahi.

Nga tohu me nga tohu o te ohorere o te tuara

Ko nga tohu haumanu e whai ake nei me nga tohu ka kitea i roto i tenei momo ohorere:

whakapae arterial
rohirohi;
kua rerekee te reanga manawa;
bradycardia, tachycardia ranei (kua heke, kua piki ake ranei te tere o te ngakau);
nga tohu me nga tohu o te ngoikoretanga o nga whekau maha;
te paheketanga o te pehanga toto;
te hopu ngakau;
hopu pumanawa;
te whakaiti nui i te taumata o te mohio;
koma;
mate.

Ko enei tohu me enei tohu me hono ano ki etahi atu tohu me nga tohu na te ahua whakarunga o te awa me/ranei pathology i puta ai te ohorere, penei i te kopeketanga o te taura o te tuara, ka puta ki te ngoikore o te motuka (hei tauira, te pararutiki o nga peka o raro, ara ranei. nga peka o runga i te wa o te whara o te vertebra cervical) me nga ngoikoretanga o te tairongo.

Ka ngaro te rongo me te korikori i raro i te waahi o te whara, no reira ka nui ake te whara (hei tauira, te whati o te vertebra cervical), ka kaha ake te kino.

RADIO WHAKAORA I TE AO? HAERE KI TE WANANGA RADIO EMS KI TE WHAKAMAHI OHOATAHI

Ko etahi atu tohu ohorere ko:

te mamae i te waahi o te whara
mokowhiti uaua;
te pupuhi me te pupuhi i roto i nga peka;
te tanepism i roto i nga tane;
kohu;
rahunga manawa;
arrhythmia ngakau;
mate o te mahi tōngāmimi;
mate o te mahi whekau.

Ko nga paanga mo te wa roa o te mamae o te tuara ka rereke i runga i te waahi me te kaha o te whara: pera i te mea kua whakahuahia ake nei, ko te teitei ake o te kino o te tuara, ko te nui ake o te kino, i te nuinga o nga tohu, ko nga tohu.

Hei tauira, ko te wharanga o te hiwi waha ka pa ki nga peka e wha, tae atu ki nga uaua e whakahaere ana i te manawa me etahi atu mahi nui.

Ko te whara ki te hiku o te lumbar, i tetahi atu taha, ka pa ki nga waahi o raro (kaore i nga waahanga o runga) me te mahi o te whekau me te pukupuku, engari i te nuinga o te waa kaore e pa ki etahi atu ohanga, punaha ranei.

Whakaoti teitei kaki Ko te whara me te whaarearea e pa ana ki etahi atu whara kino ka mate tonu, ka paheke ranei te mana motuhake, i te mutunga ka tono awhina katoa mo te toenga o te oranga o te manawanui.

Nga wahanga o te wiri o te tuara

Ko tenei momo ohorere ka wehewehea ki nga waahanga rereke e wha i runga i te huarahi o nga whakaata:

wahanga 1 te ngaronga o nga whakaata (areflexia);
te wahanga 2 i muri tata ki te rua nga ra ka hoki mai ano tetahi wahanga o nga whakaata;
wāhanga 3 hyperreflexia puta;
wāhanga 4 wāhanga spastic.

E ai ki etahi atu kaituhi, ka taea te wehea te wiri ki nga wahanga e rua:

– wahanga whakapeka

areflexia;
te pupuri i nga huarahi whakatahi;
vasoparalysis;
te mate huka kiri;
paraplegia;
hypotonia uaua;

– wahanga mau tonu:

hyperflexia;
spasticism;
automatism spinal.

Ko enei wahanga he toru ki te ono wiki te roa; i etahi wa ko te roanga o enei wahanga he maha nga marama.

I roto i te wa i muri tonu i te whara (he roa nga haora, ra ranei), ka kitea te wiri o te tuara na te ngoikore, te ngaro o nga mahi autonomic me te whakaoti i te rewharewha i raro i te whara, ka roa ake te whara kei te pito o runga o te tuara; Ko tenei pikitia ka huri haeretia e te mokowhiti.

Nga take me nga take morearea o te wiri o te tuara

Ko nga mate me nga tikanga ka puta i te nuinga o te waa, ka whakatairanga ranei i te wiri neurogenic ko nga whara o te taurakira me te quadriplegia, te paraplegia ranei.

Ko te wharanga auau ko te whati o te vertebra me/ranei tona wehenga, ka hua mai i te paheketanga me te whara o te taurakira.

Ko enei momo mamae ka puta i nga aitua waka, i nga hakinakina ranei, i nga takahanga, i nga whara ranei na te pupuhi pu.

Ka taea e te mamae o te taurakira

tika (katia, kuhu ranei);
e pa ana ki te nui atu o nga tepe o te neke ka tukuna ki te taurakira i roto i te awaawa (he nui te toronga, te whakakorikori, te torsion ranei).

Ko te wiri o te tuara i etahi wa ka puta mai i te puku o te tuara, i te ahua kino ranei ka puta i muri i te whanautanga na nga raruraru e pa ana ki te ahotea.

Te akoranga o te wiri tuakoi

E toru nga waahanga rereke ka taea te tautuhi i roto i te ohorere:

Wāhanga utu tuatahi: ka nui haere te pouri o te ngakau me te whakakorikori a te tinana i nga tikanga utu i takawaenga e te punaha nerve aroha, catecholamine me te hanga o nga mea o te rohe penei i te cytokines. Ko te waahanga tuatahi he ngawari ake te rongoa. Ko te taatutanga wawe ka pai ake te matapaetanga, engari he tino uaua na te mea ka rangirua nga tohu me nga tohu karekau i te tauwhāiti i tenei wahanga;
te wahanga o te ahu whakamua: ka kore e whai hua nga tikanga kapeneheihana, ka tere te kino o te paheketanga o te hinu ki nga whekau nui, ka pa te kino o te pathophysiological me te ischemia, te kino o te pūtau me te whakaemi o nga matū vasoactive. Ko te Vasodilation me te nui ake o te uruhanga o te kiko ka arahi ki te tohatoha i roto i te toto.
Wāhanga ireversible: koinei te wahanga tino kino rawa atu, kei reira nga tohu tohu me nga tohu e whakahaere ana i te tātaritanga, heoi, ka mahia i tenei waahanga, he maha nga wa e arai atu ai ki nga maimoatanga kore whai hua me te mate kino. Ko te coma e kore e taea te huri me te heke o te mahi ngakau ka puta, tae atu ki te hopu ngakau me te mate o te manawanui.

Te tātaritanga o te ohorere o te tuara

Ko te tātaritanga o te ohorere kei runga i nga momo taputapu, tae atu ki:

anamnesis;
whakamātautau whaainga;
nga whakamatautau taiwhanga;
hemochrome;
hemogasanalysis;
CT SCAN;
coronarography;
angiography pulmonary;
electrocardiogram;
pouaka X-hihi;
echocardiogram me te colordoppler.

Ko te nuinga o nga whakamatautau e whakamahia ana mo te tātaritanga rereke ko te CT scan, echocardiography, catheterization cardiac, ultrasound abdominal, tae atu ki nga whakamatautau taiwhanga ki te whakakore i nga toto me nga mate o te coagulation.

He mea nui te tātaritanga me te whakamätautau whäinga, ä, me tere te mahi.

Mena he turoro kore mohio, ka taea te tango i te hitori me te awhina o nga mema o te whanau, o nga hoa ranei, mena kei reira.

I runga i nga whakamatautau whai take, ko te tangata e ohorere ana ka kitea he koma, he makariri, he kiri makuku, he tachycardic, he iti te ngako o te karoti, he ngoikore te mahi o te whatukuhu (oliguria) me te ngoikore o te mahara.

I te wa o te tātaritanga, he mea tika ki te whakarite i te koretake o te hau i roto i nga turoro me te ngoikore o te mahara, tuu i te kaupapa ki te tuunga anti-shock (tuuturu), hipokina te patunga, kia kore ai e werawera, kia kore ai te taimaia me te kino ano o te ahua o te mate. ohorere.

Mo nga whakamatautau taiwhanga, ko te mea nui mo te tātaritanga o te wiri ko te tātari toto toto, venous haemogasanaly ranei, hei aromatawai i te toenga waikawa-waahi o te tinana.

Ko te ahuatanga, ka haere tahi te wiri me te pikitia o te waikawa metabolic me te piki haere o te lactates me te koretake o te turanga.

E pā ana Whakairinga

Nga whakapaunga mo te hauora i Itari: he pikinga te taumahatanga mo te whare

Apr 11, 2024

Matohi Aviary: I waenganui i te Kunenga Waoroa me nga Morearea Tangata

Apr 4, 2024

He ra i roto i te kowhai ki te endometriosis

MK 28, 2024

Ko te tumanako me te auahatanga i roto i te whawhai ki te mate pukupuku pancreatic

MK 27, 2024

He mea nui nga tirotiro CT me te MRI o te tuara ki te kite i te kino o te taurakira

He uaua te tātaritanga me te whakahaere i te whara o te taurakira, a ko nga whara kaore i te ata kitea ka puta he raru nui.

Mena ka whakapaehia he whara o te taurakira, me tiaki te tuara me te kore e neke i nga wa katoa i te wa o te aromatawai me te taatai.

Ko te aromatawai tuatahi ko te hitori o te hauora, te whakamatautau haumanu me runga ake i nga whakaahua katoa (X-ray, CT scan, MRI), me whakauru te katoa o te hiku, kaua ko te rohe anake e whakapaehia ana te whara.

Ko te whiriwhiri o nga tikanga tātaritanga he rereke i runga i te ahua o te mohiotanga o te manawanui me te waahi o etahi atu whara.

I roto i te ohorere tohatoha tuara, ka puta tenei ahuatanga:

te utaina: heke/noa
i muri mai: ka heke;
contractility: noa;
venous satO2 pokapū: rerekē; i roto i te shunt arteriovenous ka piki ake;
Hb kukū: noa;
diuresis: noa/whakaheke;
ātete peripheral: heke;
tairongo: noa i roto i te ru neurogenic me te tuakoi; whakakorikori/pokarekare i roto i te ru septic me te mate pāwera.

Kia maumahara tatou ko te whakaputanga systolic e whakawhirinaki ana ki te ture a Starling mo te utaina, i muri i te utaina me te paheketanga o te ngakau, ka taea te aro turuki haumanu ma nga tikanga rereke:

preload: na roto i te ine i te pehanga venous pokapū ma te whakamahi i te Swan-Ganz catheter, me te mahara ko tenei taurangi kaore i te mahi raina me te utaina, engari ka whakawhirinaki ano tenei ki te pakari o nga pakitara o te ventricle matau;
i muri i te utaina: ma te ine i te pehanga o te toto (ina koa te diastolic, ara ko te 'iti rawa');
te whakahekenga: ma te echocardiogram me te scintigraphy myocardial.

Ko etahi atu taapiri nui mo te ohorere ka tirohia e:

haemoglobin: na te haemochrome;
te whakamau i te hāora: mā te mita waiwai mō te uara pūnaha me te tango tauira motuhake mai i te catheter uruwhenua pokapū mo te haunga o te uaua (ko te rereketanga me te uara toto e tohu ana i te kai o te hāora e nga kopa)
pēhanga hāora toto: mā te hemogasanalysis
diuresis: mā te catheter tōngāmimi.

I te wa o te taatai, ka tirohia tonu te manawanui, ki te tirotiro me pehea te tipu o te ahuatanga, kia mau tonu te 'ABC ture' i roto i te hinengaro, ara te tirotiro

te kaha o nga huarahi rererangi
te aroaro o te manawa;
te aroaro o te tohanga.

He mea nui enei mea e toru mo te oranga o te manawanui, a me whakahaere - a ki te tika me whakaara ano - i roto i taua tikanga.

therapy

Ko te rongoa kei runga i te take whakarunga o te ohorere. I te nuinga o te wa ka mahia te whakahaere o te hāora, ka whai i te whakatikatika o te wai o te tangata ki te whakahoki mai i te volaemia tika: ka whakamahia nga tioata isotonic mo tenei kaupapa; i roto i nga keehi tino kino ka kitea kaore i angitu te rongoa, ka whakamahia te dopamine, te noradrenaline ranei.

Ina koa, ko te rongoa kei roto

puhipuhi o te upoko, te kaki me te tuara;
te whakatinanatanga o nga tikanga motuhake e pa ana ki te take whakarunga o te wiri, hei tauira, te whakamaaramatanga o te neuropi me/ranei mo te mate pukupuku me te whara kino o te vertebrae me te taurakira;
te tango i nga raau taero vasodilator;
te whakawhänuitanga o te volaemia: te whaowhia o te wairewa crystalloid ev (1 rita mo te 20-30 meneti, ka haere tonu kia rite te uara o te pehanga venous pokapū). Ka taea hoki te whakamahi colloids ki tenei momo ru;
Nga raau taero vasoconstrictor: enei kaatete ki te whakaheke toto me te whakaheke toto. Ko te whakahaere o te dopamine i roto i nga pota o te 15-20 mg / kg / meneti ranei te noradrenaline i roto i nga pota o te 0.02-0.1 mcg / kg / meneti ka whai hua (me whakarereke te whaowhia kia kaua e neke atu i te 100 mmHg te pehanga toto systolic).

Te whakaora i te wiri o te tuara:

I tua atu i nga maimoatanga kua whakarārangihia i runga ake nei, ka whakakotahihia nga maimoatanga whakaora tinana i roto i te waa ki te whakaora i nga mea e taea ana te ngaro o te mahi o te hinengaro me te motuka na te whara o te taura.

Ko te tinana, te mahi, te whaikorero me te whakaora whakaora he waahanga nui o te mahi whakaora mo te wa roa.

Ko te whakaoranga e arotahi ana ki te aukati i te atrophy o te uaua me te kirimana, ka awhina i nga turoro ki te ako ki te whakangungu ano i etahi o o ratou uaua ki te utu mo te mate o etahi atu, ka taea te whakapai ake i te korero i roto i te manawanui kua ngaro te kaha ki te korero me te neke.

Ko te mea pouri, kaore nga maimoatanga e puta i nga wa katoa nga hua e tumanakohia ana e te manawanui.

I runga i te kaha o te whara, ka tika pea nga wawaotanga mo te wa roa ki te pupuri i nga mahi o ia ra, hei tauira ka uru pea:

te hau miihini kia pai ai te manawa;
catheter tōngāmimi hei whakaheke i te tōngāmimi;
ngongo kai hei whakarato i te kai me te kaata.

Te whanaketanga me te matapaetanga o te ohorere o te tuara

Ko te tino ohorere o te tuara kare i te rongoa tere he maha nga wa e kino ana te matapaetanga, ina koa mo te whara o te vertebra cervical.

Ahakoa i te wa e tika ana te wawaotanga a te rongoa, karekau te tohu i etahi wa.

I te wa i timata ai te tukanga e whakaohooho ana i te mate, ko te hypoperfusion o te kiko ka arahi ki te ngoikoretanga o nga whekau maha, ka piki me te kino te ahua o te ohorere: ka ringihia nga momo matū ki roto i te rere toto mai i nga vasoconstrictors penei i te catecholamine, ki nga kinins, histamine, serotonin, prostaglandins, rauropi kore utu, whakakii i te whakakaha o te punaha me te take necrosis puku.

Ko enei matū katoa kaore he mahi engari he kino nga whekau tino nui penei i te whatukuhu, te ngakau, te ate, te huhu, nga whekau, te pancreas me te roro.

Ko te tino ohorere o te tuara kare e rongoa i te waa, he kino te matapaetanga, na te mea ka paheke te nekeneke me/ranei te kino o te nerve, te koma me te mate o te manawanui.

Ka roa mai i etahi haora ki etahi wiki e rua, ka heke te ohorere o te tuara i roto i te waa ki te whakaatu i te tino nui o te kino, engari, he maha nga wa e kaha ana, e kore e taea te whakahoki, me te iti o te whakautu ki te rongoa whakaora.

He aha te mahi?

Ki te whakapae koe kei te raru tetahi i te ohorere, whakapaa atu ki te Tau Ohotata Kotahi.

Ko te kaupapa kaore i nekehia timata mai i te kaki, kua mauhia ki te kaki o te kaki, muri iho ka kore e nekehia te tuara, nga peka o runga, te pelvis me nga peka o raro.

Mo tenei kaupapa, ka taea te whakamahi i nga whitiki, i nga whitiki ranei hei whakakore i nga nekehanga o te kaupapa.

Mena ka taea, tuuhia te kaupapa ki te waahi anti-shock, ranei Tūnga Trendelenburg, ka tutuki ma te tuu i te tupapaku e takoto ana i runga i te papa, i runga i te papa, kia titaha, kia titaha 20-30° me te upoko ki runga ki te papa karekau he urunga, he paku whakanekehia te pelvis (hei tauira me te urunga) me nga peka o raro ka ara ake.