Sokongan hayat trauma asas (BTLS): sokongan hayat trauma asas (oleh itu akronim SVT) ialah protokol menyelamat yang biasanya digunakan oleh penyelamat dan bertujuan untuk rawatan pertama orang yang cedera yang telah mengalami trauma, iaitu kejadian yang disebabkan oleh jumlah tenaga yang banyak. bertindak ke atas badan menyebabkan kerosakan

Oleh itu, jenis penyelamatan ini ditujukan bukan sahaja kepada mangsa polytrauma yang telah mengalami contohnya kemalangan jalan raya, tetapi juga pada kecederaan lemas, terkena renjatan elektrik, melecur atau tembakan, memandangkan dalam semua kes ini kecederaan disebabkan oleh pelesapan tenaga pada badan.

SVT dan BTLF: Jam emas, kelajuan menyelamatkan nyawa

Satu minit lebih kurang selalunya merupakan perbezaan antara hidup dan mati bagi pesakit: ini lebih benar dalam kes pesakit yang mengalami trauma teruk: masa antara peristiwa trauma dan penyelamatan adalah sangat penting, kerana jelas sekali lebih pendek selang masa dari peristiwa hingga campur tangan, semakin besar kemungkinan orang yang trauma akan bertahan atau sekurang-kurangnya mengalami kerosakan yang paling sedikit.

Atas sebab ini, konsep jam emas adalah penting, yang menekankan bahawa masa antara acara dan campur tangan perubatan tidak boleh melebihi 60 minit, had yang melebihinya terdapat peningkatan yang ketara dalam peluang untuk tidak menyelamatkan pesakit. kehidupan.

Walau bagaimanapun, ungkapan 'jam emas' tidak semestinya merujuk kepada satu jam, sebaliknya menyatakan konsep umum bahawa: 'tindakan lebih awal diambil, lebih besar peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit'.

Elemen dinamik trauma utama

Apabila warganegara memanggil Nombor Kecemasan Tunggal, pengendali bertanya kepadanya beberapa soalan tentang dinamik acara, yang berfungsi untuk

• menilai keterukan trauma
• mewujudkan kod keutamaan (hijau, kuning atau merah);
• hantar pasukan penyelamat mengikut keperluan.

Terdapat unsur-unsur yang meramalkan keterukan trauma yang sepatutnya lebih besar: unsur-unsur ini dipanggil 'elemen dinamik utama'.

Elemen utama dinamik utama ialah

• umur pesakit: umur kurang daripada 5 dan lebih daripada 55 secara amnya merupakan petunjuk lebih teruk;
• keganasan impak: perlanggaran langsung atau terkeluar seseorang dari petak penumpang adalah, sebagai contoh, petunjuk yang lebih teruk;
• perlanggaran antara kenderaan bersaiz bertentangan: basikal/trak, kereta/pejalan kaki, kereta/motosikal adalah contoh peningkatan keterukan;
• orang yang terbunuh dalam kenderaan yang sama: ini meningkatkan tahap keterukan hipotesis;
• penyingkiran kompleks (jangkaan masa penyingkiran lebih daripada dua puluh minit): jika orang itu terperangkap cth di antara kepingan logam, aras graviti hipotesis dinaikkan;
• jatuh dari ketinggian lebih daripada 3 meter: ini meningkatkan tahap keterukan hipotesis;
• jenis kemalangan: trauma renjatan elektrik, luka bakar tahap kedua atau ketiga yang sangat meluas, lemas, luka tembakan, adalah semua kemalangan yang meningkatkan tahap keterukan hipotesis;
• trauma yang meluas: polytrauma, patah tulang terdedah, amputasi, adalah semua kecederaan yang meningkatkan tahap keterukan;
• kehilangan kesedaran: jika satu atau lebih subjek mengalami kehilangan kesedaran atau saluran pernafasan yang tidak boleh beroperasi dan/atau serangan jantung dan/atau penangkapan paru-paru, tahap keterukan meningkat dengan ketara.

Objektif pengendali telefon

Objektif pengendali telefon adalah untuk

• mentafsir perihalan kejadian dan tanda-tanda klinikal, yang selalunya agak tidak tepat dikemukakan oleh pemanggil, yang jelas tidak akan sentiasa mempunyai latar belakang perubatan;
• memahami keseriusan keadaan secepat mungkin
• hantar bantuan yang paling sesuai (satu ambulans? dua ambulans? Hantar seorang atau lebih doktor? Hantar juga bomba, carabinieri atau polis?);
• meyakinkan rakyat dan menerangkan kepadanya dari jauh apa yang boleh dilakukannya sementara menunggu bantuan.

Objektif ini mudah untuk disebut, tetapi sangat kompleks memandangkan keseronokan dan emosi pemanggil, yang sering berhadapan dengan insiden traumatik atau pernah terlibat dengannya dan oleh itu penerangannya sendiri tentang apa yang berlaku mungkin berpecah-belah dan diubah (cth. dalam kes gegaran otak, atau penggunaan alkohol atau dadah).

SVT dan BTLF: kecederaan primer dan sekunder

Dalam jenis kejadian ini, kerosakan boleh dibezakan kepada kerosakan primer dan sekunder:

• kerosakan primer: ini ialah kerosakan (atau kerosakan) yang secara langsung disebabkan oleh trauma; contohnya, dalam kemalangan kereta, kerosakan utama yang mungkin dialami seseorang mungkin patah tulang atau amputasi anggota badan;
• kerosakan sekunder: ini adalah kerosakan yang dialami oleh pesakit akibat trauma; sebenarnya, tenaga trauma (kinetik, haba, dll.) juga bertindak pada organ dalaman dan boleh menyebabkan kerosakan yang lebih kurang serius. Kerosakan sekunder yang paling kerap mungkin adalah hipoksia (kekurangan oksigen), hipotensi (penurunan tekanan darah akibat permulaan keadaan kejutan), hiperkapnia (peningkatan karbon dioksida dalam darah) dan hipotermia (penurunan suhu badan).

Protokol SVT dan BTLF: Rantaian Survival Trauma

Sekiranya berlaku trauma, terdapat prosedur untuk menyelaraskan tindakan menyelamat, dipanggil rantaian trauma yang terselamat, yang dibahagikan kepada lima langkah utama

• panggilan kecemasan: amaran awal melalui nombor kecemasan (di Itali ialah Nombor Kecemasan Tunggal 112);
• triase dijalankan untuk menilai keterukan kejadian dan bilangan orang yang terlibat;
• awal sokongan kehidupan asas;
• pemusatan awal di Pusat Trauma (dalam masa keemasan);
• pengaktifan sokongan hayat lanjutan awal (lihat perenggan terakhir).

Semua pautan dalam rantaian ini adalah sama penting untuk campur tangan yang berjaya.

Pasukan penyelamat

Pasukan yang bertindak pada SVT hendaklah terdiri daripada sekurang-kurangnya tiga orang: Ketua Pasukan, Responder Pertama dan Pemandu Penyelamat.

Gambar rajah berikut adalah ideal semata-mata, kerana krew mungkin berbeza-beza bergantung pada organisasi, undang-undang menyelamat serantau dan jenis kecemasan.

Ketua pasukan biasanya merupakan penyelamat yang paling berpengalaman atau senior dan mengurus serta menyelaraskan operasi yang akan dilakukan semasa perkhidmatan. Ketua pasukan jugalah yang menjalankan semua penilaian. Dalam pasukan yang mempunyai 112 jururawat atau doktor, peranan ketua pasukan secara automatik berpindah kepada mereka.

Pemandu Penyelamat, selain memandu kenderaan penyelamat, menjaga keselamatan senario dan membantu penyelamat lain dengan penghabluran gerakan.[2]

Responder Pertama (juga dipanggil ketua manuver) berdiri di kepala pesakit trauma dan melumpuhkan kepala, memegangnya dalam kedudukan neutral sehingga melumpuhkan pada Tulang belakang papan sudah selesai. Sekiranya pesakit memakai topi keledar, penyelamat pertama dan rakan sekerja mengendalikan penyingkiran itu, mengekalkan kepala dalam keadaan tenang.

Tinggal & bermain atau cedok & lari

Terdapat dua strategi untuk mendekati pesakit dan ia harus dipilih mengikut ciri-ciri pesakit dan situasi penjagaan kesihatan tempatan:

• strategi scoop & run: strategi ini harus digunakan untuk pesakit kritikal yang tidak akan mendapat manfaat daripada campur tangan di tapak, walaupun dengan Advanced Life Support (ALS), tetapi memerlukan kemasukan segera ke hospital dan rawatan pesakit dalam. Keadaan yang memerlukan Scoop & Run termasuk luka menembusi pada batang (dada, perut), akar anggota badan dan leher, iaitu tapak anatomi yang lukanya tidak boleh dimampatkan dengan berkesan;
• strategi tinggal & bermain: strategi ini ditunjukkan untuk pesakit yang memerlukan penstabilan in situ sebelum diangkut (ini adalah kes dengan pendarahan mampat besar atau lebih serius daripada situasi mendesak).

BLS, sokongan hayat trauma: dua penilaian

Sokongan hidup asas kepada orang yang trauma bermula daripada prinsip yang sama seperti BLS biasa.

BLS kepada orang yang trauma melibatkan dua penilaian: primer dan sekunder.

Penilaian segera terhadap kesedaran mangsa trauma adalah penting; jika ini tiada, protokol BLS mesti digunakan dengan segera.

Dalam kes mangsa yang dipenjarakan, penilaian pantas terhadap Fungsi Asas Kehidupan (ABC) adalah penting, dan adalah perlu untuk mengarahkan pasukan penyelamat ke sama ada pelepasan pantas (sekiranya tidak sedarkan diri atau kecacatan salah satu VF) atau pelepasan konvensional menggunakan KED peranti penyingkiran.

Penilaian utama: peraturan ABCDE

Selepas penilaian pantas dan penyingkiran jika perlu, penilaian utama dilakukan, yang dibahagikan kepada lima mata: A, B, C, D dan E.

Kawalan Saluran Udara dan Tulang Belakang (penstabilan saluran pernafasan dan tulang belakang serviks)

Responder Pertama meletakkan dirinya di kepala menstabilkannya secara manual sementara Ketua Pasukan menggunakan kolar serviks. Ketua pasukan menilai keadaan kesedaran dengan memanggil orang itu dan mewujudkan hubungan fizikal, contohnya dengan menyentuh bahu mereka; jika keadaan kesedaran diubah adalah penting untuk memberitahu 112 dengan cepat.

Juga pada peringkat ini, ketua pasukan membuka dada pesakit dan memeriksa saluran pernafasan, meletakkan kanula oro-pharyngeal jika pesakit tidak sedarkan diri.

Adalah penting untuk sentiasa memberikan oksigen pada aliran tinggi (12-15 liter/minit) kepada mangsa, kerana dia sentiasa dianggap mengalami kejutan hipovolemik.

B - Pernafasan

Jika pesakit tidak sedarkan diri, selepas memaklumkan 112, ketua pasukan meneruskan gerakan GAS (Lihat, Dengar, Rasa), yang digunakan untuk menilai sama ada orang itu bernafas.

Jika tiada pernafasan, BLS klasik dilakukan dengan menjalankan dua pengudaraan (mungkin dengan menyambungkan kelalang kembang sendiri ke silinder oksigen, menjadikannya dihantar pada kadar aliran tinggi), dan kemudian bergerak ke fasa C.

Jika pernafasan hadir atau jika pesakit sedar, topeng diletakkan pada kedudukan, oksigen diberikan dan OPACS (Observe, Palpate, Listen, Count, Saurimeter) dilakukan.

Dengan gerakan ini, ketua pasukan menilai pelbagai parameter pesakit: sebenarnya, dia memerhati dan meraba dada memeriksa bahawa tiada rongga atau kelainan, mendengar nafas memeriksa bahawa tiada gurgles atau bunyi bising, mengira kadar pernafasan dan menggunakan saturimeter untuk menilai pengoksigenan dalam darah.

C – Peredaran

Dalam fasa ini, ia diperiksa sama ada pesakit mengalami pendarahan besar-besaran yang memerlukan hemostasis segera.

Jika tiada pendarahan besar-besaran, atau sekurang-kurangnya selepas tamponaded, pelbagai parameter mengenai peredaran, kadar denyutan jantung dan warna kulit dan suhu dinilai.

Jika pesakit dalam fasa B tidak sedarkan diri dan tidak bernafas - selepas melakukan dua pengudaraan - kita beralih ke fasa C, yang terdiri daripada memeriksa kehadiran nadi karotid dengan meletakkan dua jari pada arteri karotid dan mengira hingga 10 saat.

Jika tiada nadi kita beralih kepada resusitasi kardiopulmonari yang diamalkan dalam BLS dengan melakukan urutan jantung.

Jika ada nadi dan tiada nafas, pernafasan dibantu dengan melakukan kira-kira 12 insuflasi seminit dengan belon mengembang sendiri disambungkan ke silinder oksigen yang menyampaikan aliran tinggi.

Jika nadi karotid tiada, penilaian primer berhenti pada ketika ini. Pesakit yang sedar dirawat secara berbeza.

Tekanan darah dinilai menggunakan sphygmomanometer dan nadi jejari: jika yang terakhir tidak hadir, tekanan darah maksimum (sistolik) kurang daripada 80 mmHg.

Sejak 2008, fasa B dan C telah digabungkan menjadi satu gerakan, supaya pengesahan kehadiran nadi karotid adalah serentak dengan nafas.

D – Kecacatan

Berbeza dengan penilaian awal di mana keadaan kesedaran dinilai menggunakan AVPU skala (jururawat dan doktor menggunakan Skala Glasgow Coma), dalam fasa ini keadaan neurologi seseorang itu dinilai.

Penyelamat bertanya kepada pesakit soalan mudah menilai

• ingatan: dia bertanya sama ada dia ingat apa yang berlaku;
• orientasi spatio-temporal: pesakit ditanya tahun berapa dan sama ada dia tahu di mana dia berada;
• kerosakan neurologi: mereka menilai menggunakan skala Cincinnati.

E – Pendedahan

Dalam fasa ini ia dinilai sama ada pesakit telah mengalami kecederaan yang lebih atau kurang teruk.

Ketua pasukan menanggalkan pakaian pesakit (memotong pakaian jika perlu) dan membuat penilaian dari kepala hingga kaki, memeriksa sebarang kecederaan atau pendarahan.

Protokol menyeru untuk memeriksa alat kelamin juga, tetapi ini selalunya tidak dapat dilakukan sama ada kerana kehendak pesakit atau kerana lebih mudah untuk bertanya kepada pesakit sama ada dia sendiri merasakan apa-apa kesakitan.

Begitu juga dengan bahagian di mana pakaian harus dipotong; ia mungkin berlaku bahawa pesakit menentang ini, dan kadang-kadang penyelamat sendiri memutuskan untuk tidak melakukannya jika pesakit melaporkan tiada kesakitan, menggerakkan anggota badannya dengan baik dan memastikan bahawa dia tidak mengalami sebarang pukulan di bahagian tertentu badannya.

Selepas pemeriksaan kepala-kaki, pesakit ditutup dengan kain haba untuk mengelakkan kemungkinan hipotermia (dalam kes ini, kenaikan suhu mesti beransur-ansur).

Pada penghujung fasa ini, jika pesakit sentiasa sedar, ketua pasukan menyampaikan semua parameter ABCDE ke pusat operasi 112, yang akan memberitahunya apa yang perlu dilakukan dan hospital mana untuk mengangkut pesakit. Setiap kali terdapat perubahan besar dalam parameter pesakit, ketua pasukan mesti memberitahu 112 dengan segera.

Penilaian sekunder

Nilaikan:

• dinamik acara;
• mekanisme trauma;
• sejarah pesakit. Selepas melengkapkan penilaian utama dan memaklumkan Nombor Kecemasan keadaan, pusat operasi memutuskan sama ada untuk menghantar pesakit ke hospital atau menghantar kenderaan penyelamat lain, seperti ambulans.

Menurut protokol PTC, pemuatan ke ruang tulang belakang harus dilakukan dengan pengusung sudu; pengeluar kesusasteraan dan pengusung lain, bagaimanapun, menyatakan bahawa pergerakan sekecil mungkin harus dilakukan dan oleh itu memuatkan ke ruang tulang belakang harus dilakukan dengan gulungan Log (ikat kaki bersama-sama dahulu), supaya bahagian belakang juga boleh diperiksa.

Sokongan hayat lanjutan (ALS)

Sokongan hayat lanjutan (ALS) ialah protokol yang digunakan oleh kakitangan perubatan dan kejururawatan sebagai lanjutan daripada, bukan pengganti, sokongan hayat asas (BLS).

Tujuan protokol ini adalah pemantauan dan penstabilan pesakit, juga melalui pemberian ubat-ubatan dan pelaksanaan gerakan invasif, sehingga tiba di hospital.

Di Itali, protokol ini dikhaskan untuk doktor dan jururawat, manakala di negeri lain, ia juga boleh digunakan oleh kakitangan yang dikenali sebagai 'paramedik', seorang tokoh profesional yang tidak hadir di Itali.

Baca Juga:

Emergency Live Malah Lagi...Live: Muat Turun Apl Percuma Baharu Akhbar Anda Untuk IOS Dan Android

Peraturan ABC, ABCD Dan ABCDE Dalam Perubatan Kecemasan: Apa Yang Penyelamat Mesti Lakukan

Evolusi Penyelamatan Kecemasan Pra-Hospital: Scoop And Run Versus Stay And Play

Apa yang Perlu Ada Dalam Kit Pertolongan Cemas Pediatrik

Adakah Kedudukan Pemulihan Dalam Pertolongan Cemas Sebenarnya Berfungsi?

Adakah Memohon Atau Menanggalkan Kolar Serviks Berbahaya?

Imobilisasi Tulang Belakang, Kolar Serviks Dan Pengeluaran Dari Kereta: Lebih Memudaratkan Daripada Kebaikan. Masa Untuk Perubahan

Kolar Serviks : Peranti 1-Keping Atau 2-Keping?

Cabaran Penyelamat Dunia, Cabaran Extrication Untuk Pasukan. Papan Tulang Belakang Dan Kolar Serviks yang Menyelamatkan Nyawa

Perbezaan Antara Belon AMBU Dan Kecemasan Bola Pernafasan: Kelebihan Dan Kelemahan Dua Peranti Penting

Kolar Serviks Dalam Pesakit Trauma Dalam Perubatan Kecemasan: Bila Perlu Digunakan, Mengapa Ia Penting

Peranti Pengekstrakan KED Untuk Pengekstrakan Trauma: Apakah Itu Dan Cara Menggunakannya

Bagaimanakah Triage Dijalankan Di Jabatan Kecemasan? Kaedah MULA dan CESIRA

sumber:

Perubatan Dalam Talian