छाती आघात, शारीरिक आघातबाट मृत्युको तेस्रो प्रमुख कारणको एक सिंहावलोकन

By क्रिस्टियानो एन्टोनिनो On अप्रिल 21, 2023

छातीको आघात सबैभन्दा बारम्बार प्राथमिक उपचार र एम्बुलेन्स चालक दल चिकित्सा हस्तक्षेप अवस्था मध्ये एक हो: यो सही रूपमा थाहा हुनुपर्छ, त्यसैले

एक व्यक्तिलाई छातीमा गम्भीर चोट लागेको बेलामा छातीमा चोट लागेको पत्ता लगाइन्छ, र यसको सही निदान गरिनुपर्छ, किनभने यो पश्चिमी देशहरूमा शारीरिक आघातबाट मृत्युको तेस्रो प्रमुख कारण हो।

छातीको आघातमा बन्दुकको गोली लाग्ने घाउहरू समावेश हुन्छन्, यो खसेको परिणामको रूपमा पनि हुन सक्छ, छुरा, प्रहार वा कुटपिट पछि।

एक निदान एक चिकित्सक द्वारा गर्न सकिन्छ, सामान्यतया एक्स-रे संग।

छाती आघात दुई प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ:

पिडितलाई छाला भाँच्ने चोट लाग्दा हुन्छ, जस्तै छातीमा छुरी वा बन्दुकको गोली लागेको चोट;
चोटपटकको आघातले छालाको केही च्यात्ने परिणाम दिन्छ, आँसु आफैमा चोटको कारण होइन र क्षति प्रायः कम स्थानीयकृत हुन्छ। ठुलो जनावरले लात हानेर वा कार दुर्घटनामा पर्दा अमिलो आघात हुन सक्छ।

आघातजन्य चिकित्सा आपतकालिनका कारण हुने सबै मृत्युको २५% ब्लन्ट ट्रमा हो।

छातीको आघातले धेरै लक्षणहरू प्रस्तुत गर्नेछ, सबैभन्दा सामान्य हो तीव्र दुखाइ र सास फेर्न कठिनाई

अन्य लक्षणहरूमा रक्तस्राव, झटका, सास फेर्न गाह्रो हुने, रगत बग्ने, चोट लाग्ने र चेतना गुमाउने समावेश हुनेछ, जुन छातीमा चोटको कारणमा निर्भर हुनेछ।

छातीको चोटका कारण हड्डी भाँचिन पनि सक्छ।

छाती दुखाइको कारणको आधारमा उपचार गरिनेछ; श्वासनली खाली गर्न हस्तक्षेपहरू आवश्यक पर्न सक्छ, या त फोक्सोको पतन भएको अवस्थामा वा आघातलाई अझ खराब क्षति हुनबाट जोगाउन र यसरी संक्रमणको परिणामस्वरूप।

छातीमा आघातले विभिन्न प्रकारका कार्डियक चोटहरू निम्त्याउन सक्छ, जस्तै विदेशी शरीरको प्रवेश, फुट्ने, ट्याम्पोनेड, कोरोनरी धमनीहरू फुट्ने र अवरोध, मायोकार्डियल कन्ट्युसन, पेरीकार्डियल इफ्यूजन, सेप्टल दोष, भल्भ्युलर घाव, र ठूला नसाहरू फुट्ने।

यी चोटहरू अक्सर घातक हुन्छन्।

भित्री हृदय चोटहरू प्रायः ब्लन्ट हतियार वा बन्दूकहरूको कारणले गर्दा हुन्छ र परिणामस्वरूप मृत्यु दर 50% र 85% बीचमा हुन्छ।

बन्द आघातहरू प्रायः मुटुको फुट्नेसँग सम्बन्धित हुन्छन्, दाहिने भेन्ट्रिकल बायाँ भन्दा धेरै पटक प्रभावित हुन्छ, र परिणाममा आउने बिरामीहरूमा मृत्यु दर लगभग 50% हुन्छ। आकस्मिक कक्ष जीवित

मुटुको च्याम्बर फुट्दा वा कोरोनरी धमनी वा ठूला नसाहरूमा आँसु भएपछि, रगतले पेरीकार्डियल थैलीमा छिटो भरिन्छ र कार्डियक ट्याम्पोनेडको परिणाम हुन्छ।

60-100 मिलीलीटर रगतले पनि कार्डियक ट्याम्पोनेड र कार्डियोजेनिक झटका निम्त्याउन सक्छ, जसको परिणामस्वरूप डायस्टोलिक फिलिंगमा कमी आउँछ।

पेरीकार्डियल थैली र मुटु भित्र छिर्ने बन्दुकको गोलीका घाउहरूले तीव्र रक्तस्रावको परिणाम दिन्छ, जुन क्लिनिकल चित्रमा हावी हुन्छ।

मुटुमा बन्दुकको गोली लागेपछि कार्डियक ट्याम्पोनेड प्रणालीगत हाइपोटेन्सन र पेरीकार्डियल स्पेसमा बढ्दो दबाबको कारणले बाँच्ने वृद्धिसँग सम्बन्धित छ, जसले रक्तस्राव सीमित गर्न मद्दत गर्दछ।

कार्डियक ट्याम्पोनेड प्रायः बेकको ट्रायड (ज्युगुलर वेनस डिस्टेन्सन, हाइपोटेन्सन र कार्डियक टोनको क्षीणन) को क्लिनिकल लक्षणहरूसँग सम्बन्धित हुन्छ।

रक्तस्रावका कारण हाइपोभोलेमिक भएका बिरामीहरूमा यो ट्राइड नहुन सक्छ।

मिडियास्टिनल छायाँ फराकिलो भएको रेडियोग्राफिक प्रमाणले मिडियास्टिनम र/वा ट्याम्पोनेडमा बहावको सुझाव दिन सक्छ।

इकोकार्डियोग्राफीद्वारा पेरीकार्डियल फ्युजनको पुष्टि गर्न सकिन्छ।

आकस्मिक अन्वेषण थोराकोटोमी, कार्डियोपल्मोनरी बाइपास र सर्जिकल सुधारको साथ, र क्लिनिकल अवस्था अनुसार आवश्यक रक्तक्षेपण गरिनेछ।

कन्ट्युस गरिएको मुटुको एनाटोमोप्याथोलोजिकल परिवर्तनहरूमा इन्ट्रामायोकार्डियल रक्तस्राव, मायोकार्डियल एडेमा, कोरोनरी अवरोध, मायोफिब्रिलर डिजेनेरेशन र मायोकार्डियोसाइट्सको नेक्रोसिस हुन्छ।

यी घावहरूले एरिथमिया र हेमोडायनामिक अस्थिरता निम्त्याउँछ जुन मायोकार्डियल इन्फेक्शन पछि देखाइएको थियो।

इन्ट्युबेशन, भेन्टिलेशन वा अक्सिजनको अन्य विधिहरू पनि आवश्यक हुन सक्छ; शल्यक्रिया, औषधि उपचार, पूर्ण आराम र केहि अवस्थामा शारीरिक उपचार पनि आवश्यक हुन सक्छ।

दुखाइको तीव्रताका कारण, दुखाइको हदसम्म कम गर्न स्थानीय एनेस्थेटिक्स प्रयोग गरिनेछ। एनाल्जेसिक्स एपिड्युरलद्वारा प्रशासित गरिनेछ।

पुरानो वा निको नहुने बिरामीहरूलाई दुखाइ व्यवस्थापन गर्न मागमा प्रयोग गर्नको लागि स्व-नियन्त्रित इन्फ्युजन प्रदान गर्न सकिन्छ।