Berilliose (berylliumforgiftning): årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On April 17, 2023

Berylliose er en type pneumokoniose, dvs. en lungesykdom forårsaket av innånding av støv, f.eks på jobb, og faktisk er berylliose en typisk yrkessykdom i luftveiene

Det er en systemisk granulomatøs sykdom med pulmonale manifestasjoner, forårsaket av innånding av støv eller røyk som inneholder berylliumforbindelser eller produkter.

Det kalles også berylliumsykdom, berylliumforgiftning eller berylliumgranulomatose.

Årsaker til berylliumsykdom

Eksponering for beryllium pleide å være vanlig i mange bransjer, inkludert berylliumgruvedrift, elektronikkindustri, kjemiske anlegg og lysstoffrørfabrikker.

I dag er dens hovedbruk i romfartsindustrien.

Berylliose skiller seg fra de fleste andre pneumokonioser: det ser ut til å være en overfølsomhetssykdom og forekommer hos bare ca. 2 % av eksponerte individer.

Symptomer kan oppstå akutt eller vises ikke før 10-20 år etter eksponering, som kan ha vært kortvarig.

Patologisk anatomi og patofysiologi

Akutt berylliose er en kjemisk lungebetennelse, men kan også påvirke andre organer (f.eks. hud og konjunktiva).

De anatomopatologiske endringene i lungen er representert ved diffuse inflammatoriske infiltrater i parenkymet og uspesifikke intraalveolære ødem.

Det anatomopatologiske trekk ved kronisk berylliose er en diffus granulomatøs reaksjon av lungene og hilar lymfeknuter, som histologisk ikke kan skilles fra sarkoidose.

Tidlig dannelse av et granulom med mononukleære celler og gigantiske celler kan også observeres.

Symptomer, tegn og diagnose på berylliose

Pasienter med akutt berylliose har ofte dyspné, hoste, vekttap og svært varierende røntgenbilder, som vanligvis viser diffus alveolær fortykkelse.

Denne sykdommen er ekstremt sjelden i Nord-Amerika.

Pasienter med kroniske former klager over snikende og progressive anstrengende dyspné, hoste, brystsmerter, vekttap og asteni.

Symptomer kan ikke vise seg før 20 år etter at eksponeringen har opphørt.

Røntgen thorax viser tegn på diffus infiltrasjon, ofte med hilar adenopati, som minner om sarkoidosebildet.

Bilder av milardiffusjon er også observert.

Diagnosen er basert på anamnestiske data om eksponering og typiske kliniske manifestasjoner.

Men med mindre spesielle immunologiske teknikker brukes, er det ofte umulig å skille berylliose fra sarkoidose.

Prognose, profylakse og terapi for berylliose

Den akutte formen kan være dødelig, men pasienter som overlever har en utmerket prognose.

Kliniske manifestasjoner hos de som overlever er vanligvis kortvarige og fullstendig reversible.

Den kroniske formen resulterer ofte i en progressiv reduksjon i respirasjonsfunksjonen.

Det kan føre til overbelastning av høyre ventrikkel, med død fra lungesykdom.

Eliminering av industristøv danner grunnlaget for forebygging av berylliumeksponering, men effektiviteten er ikke absolutt.

Sykdommen (både akutt og kronisk) må gjenkjennes umiddelbart og berørte arbeidere må fjernes fra ytterligere eksponering for beryllium.

Behandling av akutt beryliose er generelt symptomatisk.

Lungene blir ofte ødematøse og hemoragisk og mekanisk ventilasjon er nødvendig hos alvorlig rammede pasienter.

Hos symptomatiske pasienter med lungefunksjonsavvik, bør prednison 60 mg/dag PO eller EV-ekvivalenten administreres i en periode på 2-3 uker, med nedskalering av dosen i de påfølgende 3-4 ukene til 10-15 mg/dag .

Selv om kortikosteroider har blitt brukt ved kronisk berylliose, er responsen vanligvis utilfredsstillende.

En markant, langvarig bedring indikerer sannsynligvis at pasienten lider av sarkoidose i stedet for berylliose.