extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Betennelser i hjertemuskelen: myokarditt

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2023

Myokarditt er en betennelse som påvirker hjertemuskelen. Navnet kommer fra hjertemuskelen, den muskulære komponenten i hjertet som utgjør veggene og gjør det i stand til å utføre pumpefunksjonen.

Det kan skje, av ulike årsaker – immunsvikt, virkning av virus, bakterier og sopp – at myokardceller, kalt myocytter, slutter å fungere ordentlig på grunn av en inflammatorisk prosess.

En alvorlig tilstand, men med en god sjanse for full gjenoppretting, spesielt hvis ingen annen hjertepatologi er til stede, med riktig terapi kan den løses uten noen spesielle konsekvenser.

Der hjertemuskelen allerede er svak fordi den er påvirket av andre patologier, kan situasjonen utvikle seg ugunstig, kompromittere hjertefunksjonen for alltid og sette pasienten på vei til hjertesvikt.

Myokarditt kan ramme mennesker i alle aldre og begge kjønn likt.

Blant ervervede hjertesykdommer er det faktisk den som oftest rammer unge mennesker.

De karakteristiske symptomene på myokarditt kan oppstå etter en feberepisode og kan omfatte hjertebank, pustevansker, brystsmerter og tretthet.

Myokarditt, årsakene

En hjertebetennelse som myokarditt kan ha flere årsaker, noen hyppigere enn andre.

Myokarditt fra infeksjoner eller systemiske og metabolske sykdommer

Når hjertemuskelen kommer i kontakt med virus, sopp og bakterier, genereres en inflammatorisk respons som kan indusere strukturell skade.

Pasienter med sykdommer som forårsaker immundepresjon er mer utsatt for å utvikle denne typen infeksjon.

Når en virusinfeksjon oppstår, er immunsystemet tilstrekkelig responsivt til å gripe inn og løse situasjonen, men hvis dette ikke fungerer som det skal, oppfatter ikke kroppen patogenet og situasjonen forverres.

Noen bakterier kan angripe myokard og gjøre det ødematøst, hovent og svakt, og hindrer hjertet i å pumpe en tilstrekkelig mengde blod.

Konsekvensen kan være hjertesvikt.

Myokarditt kan være forårsaket av autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus (SLE) eller infeksjonssykdommer som Chagas sykdom, en infeksjon forårsaket av et insektbitt som fører til progressiv atrofi og ødeleggelse av hjertemuskelen.

Myokarditt på grunn av eksponering for giftige stoffer

Myokarditt kan være forårsaket av eksponering for og/eller inntak av giftige stoffer.

Disse inkluderer alkoholmisbruk, eksponering for tungmetaller (som arsen og bly), stoffer som hydrokarboner og karbonmonoksid, eller stråling.

På samme måte er en annen årsak som ofte forårsaker myokarditt overfølsomhet for visse typer medikamenter.

Til slutt kan myokarditt være konsekvensen av avvisning etter en hjertetransplantasjon.

Når er fulminant myokarditt definert?

Myokarditt kalles fulminant hvis det plutselig oppstår med alvorlig betennelse i myokardiet.

Typiske symptomer er ventrikkeldysfunksjon, kardiovaskulært sjokk og hjertesvikt.

Heldigvis er det svært sjeldent, og hvis pasienten behandles raskt, er prognosen positiv med god bedring og ingen alvorlig langtidsskade.

Myokarditt: symptomene

Myokarditt er, oftere enn ikke, en snikende sykdom, som viser seg som asymptomatisk eller med mindre ubehag som ikke antyder et alvorlig helseproblem.

Spesielt hos unge mennesker er det ikke uvanlig at det først blir diagnostisert etter en for tidlig død av hjerteinfarkt, slik det har skjedd med noen idrettsutøvere.

Pasienter rapporterer en uspesifikk symptomatologi med generell sykdomsfølelse som ofte ikke kan tilskrives problemer med hjerteopprinnelse.

I disse tilfellene er den eneste undersøkelsen som kan bidra til å øke mistanken om myokarditt en unormal trend i EKG-kurven.

Blant de hyppigste symptomene på tilstedeværelsen av sykdommen, i tillegg til en følelse av ubehag, er

Feber av smittsom opprinnelse og hyppig tretthet. Alle influensalignende symptomer som ubehag, hodepine, ledd- og muskelsmerter, feber, sår hals og gastrointestinale problemer kan være relatert til tilstedeværelsen av myokarditt.
Brystsmerter forbundet med hjertearytmier, hjertebank og kortpustethet, både under aktivitet og i hvile.
Hyppige synkoper og plutselig besvimelse, fordi blodstrømmen plutselig reduseres og ikke kan frakte blod gjennom hele kroppen,
Vannretensjon som etterlater underekstremitetene hovne, såre og prikkende.

Denne symptomatologien forekommer ofte hos pasienter med tidligere hjertesykdom eller andre samtidige hjertesykdommer.

En av disse er perikarditt, betennelsen i membranen som kler hjertet.

Når myokarditt er i sitt siste stadium, er symptomene hjertesvikt, dvs. en dysfunksjon i muskelen som fører til en langsom degenerasjon av myokardiet, hvis ytterste manifestasjon kan være plutselig hjertestans.

Myokarditt kan ramme i alle aldre og er blant de vanligste hjertesykdommene blant unge, ungdom og barn.

I alle disse kategoriene er de typiske symptomene generell ubehag med manifestasjoner som ligner på en triviell influensa, dvs. hoste, feber, dårlig matlyst og magesmerter som kan utvikle seg til pustevansker og cyanose.

Prognosen for myokarditt kan være veldig positiv, med lidelsen som løser seg helt.

Imidlertid er det mer alvorlige tilfeller der sykdommen forverres til hjertet er uopprettelig skadet i den grad at en transplantasjon er nødvendig.

Diagnose

Myokarditt kan ikke alltid diagnostiseres ved en legeundersøkelse alene fordi det ofte kreves mer dyptgående undersøkelser for å være sikker på at den er tilstede.

Etter å ha samlet inn pasientens sykehistorie, takket være at den kliniske historien rekonstrueres og symptomene undersøkes, gjennomføres en objektiv test hvor ens allmennlege, eller kardiolog, utfører auskultasjon, som imidlertid ofte er normalt.

Siden myokarditt ikke kan påvises med det blotte øye, inkluderer diagnosen forskrivning av visse diagnostiske tester.

Et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram er det første trinnet og gjør det mulig å vurdere hjertets helse og oppdage eventuelle abnormiteter i hjerterytmen.

Bildeteknikker, for eksempel røntgen av thorax, kan følge for å vurdere alvorlighetsgraden av problemet.

Blodprøver kan også foreskrives.

En blodtelling er nyttig for å vise enhver økning i hvite blodceller, en indikator på en pågående smittsom prosess.

I mer alvorlige tilfeller, for å forstå årsaken og vurdere omfanget av myokarditt, kan kardiologen velge å utføre en myokardbiopsi, hvor en liten prøve av myokardvev tas for undersøkelse.

Disse testene lar tilstedeværelsen av ødem eller betennelse oppdages, samt tilstedeværelsen av mulige immunitetsceller.

Biopsi er fortsatt en underbrukt diagnostisk teknikk fordi den er svært invasiv.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Myokarditt, behandlinger

Behandlinger for myokarditt varierer fra pasient til pasient etter nøye vurdering av de underliggende årsakene, graden av betennelse, alder og resultatet av diagnostiske undersøkelser.

Hvis myokarditt er forårsaket av en infeksjon

Denne typen myokarditt behandles i første omgang med antibiotikabehandling rettet mot å eliminere bakteriene som forårsaket den.

I tillegg kan legemidler foreskrives for å redusere betennelse og forbedre hjerteaktiviteten.

De mest brukte av disse er analgetika, betennelsesdempende midler og diuretika.

Et annet behandlingsalternativ innebærer bruk av legemidler som øker sammentrekningskraften til myokardiet, som er svekket av betennelse, og dermed reduserer risikoen for å utvikle hjertesvikt.

Diuretika reduserer vannretensjon som forårsaker hevelser i bena, anklene og føttene, noe som gjør arbeidet til hjertemuskelen mindre slitsomt.

Hvis myokarditt er forårsaket av giftige stoffer

I denne sammenheng betyr giftige stoffer ikke bare alkohol, tungmetaller eller kjemikalier, men også visse medikamenter som kan skape til og med alvorlige bivirkninger.

Behandling består i å stoppe inntaket eller fjerne den underliggende årsaken.

Hva skjer når myokarditt blir kronisk

Hvis myokarditt blir kronisk, administreres medikamentelle terapier for å hjelpe hjertet til å fungere ordentlig, slik som ACE-hemmere og betablokkere.

De som ikke reagerer på terapi kan bli utsatt for immunsuppressive behandlinger (som begrenser immunresponsen), vasopressorer (som virker på blodkaraktiviteten) eller hjertekirurgi (ventrikulære hjelpeapparater).

For alle de situasjonene som ikke løser seg med noen form for terapi, er det tenkt hjertetransplantasjon.

Kan myokarditt forhindres?

Myokarditt er en sykdom som det ikke er noen reell forebygging mot.

Det er ofte forårsaket av infeksjon med virus, bakterier og sopp, som ikke kan oppdages på forhånd før sykdommen faktisk oppstår.

Av denne grunn, hvis du har en pågående infeksjon, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart for å få den mest passende behandlingen.

Årlig influensavaksinasjon anbefales fordi det reduserer risikoen for å pådra seg influensa, som kan komplisere til myokarditt.

Spesielt hos eldre og de som lider av kroniske sykdommer, forhindrer vaksinen utbruddet av farlige komplikasjoner.

Som med alle andre sykdommer har myokarditt en prognose som også varierer avhengig av pasientens generelle helse og alder.

Hvis sykdommen gjenkjennes i tide og behandles umiddelbart, er det mer sannsynlig at den helbreder fullstendig i løpet av få uker

I mer alvorlige tilfeller, der det blir kronisk eller oppstår brått, kan hjertevegglesjoner og hjertesvikt vedvare selv når den akutte betennelsen er løst.