Du har X-ben: oppdage valgus kne sammen

By Cristiano Antonino On Kan 11, 2023

Lider snakker generelt om "X-legs". I virkeligheten er dets medisinske navn valgus kne

En anatomisk deformitet som påvirker bena, valgus kne oppstår når kneet avviker fra aksen mellom lårbenet og tibia: når det går ned mot føttene, åpner bena seg utover, og danner dermed en X-form.

Dette er derfor det motsatte fenomenet til varus knee, eller 'o-knee', der bena danner en slags parentes med knærne pekende i to motsatte retninger.

Spesielt hyppig hos barn, selv om det vanligvis har en tendens til å løse seg spontant i en alder av 9 år, kan valguskne ha svært milde symptomer eller føre til komplikasjoner som kompromitterer hverdagsmobiliteten.

Hva er et valguskne?

Et valguskne er en ekte anatomisk deformitet, selv om den generelt verken er alvorlig eller problematisk.

Som navnet antyder, er det kneet, synovialleddet som forbinder lårbenet, kneskålen og tibia, som rammes: de to knærne peker innover, og bena får en x-form.

I utgangspunktet er det en medial forskyvning av kneet, der 'medial' betyr 'nærmere sagittalplanet' (planet som passerer langs kroppens lengdeakse, som deler det i to symmetriske, speillignende halvdeler).

Et valguskne er vanligvis bilateralt, selv om det i sjeldne tilfeller kan påvirke bare ett kne.

Knevalgus hos barn

Ganske vanlig hos barn opp til 6 år er valgus kne i de aller fleste tilfeller en deformitet som går over spontant.

Når barnet nærmer seg 7-9 år, takket være den normale prosessen med beinvekst, blir bena rette igjen.

Det er imidlertid mulig at problemet (spesielt hvis det er andre tilfeller i familien eller hvis barnet lider av overvekt eller fedme) vedvarer.

Det som forårsaker valguskne hos barn er ubalanse i aktiviteten til vekstbruskene.

Disse, som ligger i endene av de lange beinene (lårben, tibia, humerus), lar dem forlenge seg i løpet av veksten gjennom produksjon av nytt beinvev.

Hvis bruskene langs den nedre delen av lårbenet og den øvre delen av tibia vokser ut av balanse, og utvikler seg raskere på innsiden enn på utsiden av kneet, oppstår valguskne.

Hvis barnet lider av dette (og innser det ved synet alene, selv før det gjennomgår røntgen av bekkenet og underekstremitetene), er det barnelegen som skal overvåke barnet for å sikre at misdannelsen faktisk går over spontant.

Spesielt når lidelsen ikke viser seg i barndommen, men i ungdomsårene, er det faktisk mulig at den forverres til det punktet at det er nødvendig med operasjon.

Ved valguskne hos et barn er det godt å vite at det som regel ikke er nødvendig å gjøre noe (bortsett fra å redusere kroppsvekten, ved fedme).

Hvis imidlertid lidelsen ikke forsvinner, kan spesialisten foreskrive delvis epifyseiodese av vekstbrusken.

For alt i verden er dette et kirurgisk inngrep, som skal utføres i løpet av utviklingsårene, som midlertidig blokkerer vekstbrusken i lårbenet og tibia i dens indre del: en liten plate settes inn, og brusken tvinges til å vokse utover bare.

Etter ca. 12-18 måneder, når justeringen er fullført, fjernes platen.

Bøyd kne: årsakene

Hos barn har valgus kne ingen årsak: vekstbrusken fungerer rett og slett ikke som den skal.

Hos voksne, derimot, er det årsaker som også kan være tilstede:

setemusklene er ikke så sterke som de burde være og hoftene er svekket: hvis setemusklene ikke skyver hoften utover, avviker delen av lårbenet som er inkludert i den, innover;
overdreven svakhet i quadriceps femoris eller hamstring semimembranosus og semitendinosus muskler, som ikke er i stand til å utføre en tilstrekkelig skyvehandling;
personen har redusert kapasitet til dorsalfleksjon, dvs. å reise seg på hælene, og foten går i unormal pronasjon;
en anatomisk disposisjon, slik som overdreven bekkenbredde eller en abnormitet i kneet, lårbenet, tibia, hoften eller foten.

En tilstand med fedme, rakitt (nydannet beinvev forbenes ved konjugatbrusken og områder med midlertidig forkalkning), en historie med skjeletttraume eller infeksjon, eller tilstedeværelse av skjelettdysplasi (kvalitativ, morfologisk og kvantitativ variasjon i cellestrukturen til et vev) bidrar til valgus kne.

Valgus kne: symptomer

Hovedsymptomet på et valguskne er den spesielle konformasjonen av underekstremitetene, som får en x-form.

Men noen ganger kan det bare være et kosmetisk problem som er synlig når personen står (mer eller mindre markert) og spesielt når man gjør øvelser som knebøy og utfall.

Andre symptomer som kan dukke opp er:

smerter i kneskålen eller på utsiden av kneet (på grunn av betennelse i det iliotibiale båndet, et bånd av kollektivt vev som renner ned langs siden av låret som ender rett under kneet);
ustabilt eller dårlig bevegelig kne, vanligvis på grunn av selv mindre belastninger eller forstuinger av medial kollateral eller fremre korsbånd;
gangavvik, som også kan forårsake en ruptur av lateral menisk.

Når valguskneet er mildt, gir det ingen symptomer og krever ingen behandling.

Men hvis det oppstår i en alvorlig form, må det iverksettes tiltak for å forhindre at det fører til komplikasjoner som gonartrose (kneartrose) eller chondromalacia patella (patologi av den bakre brusken i kneskålen, som forårsaker betennelse).

Valgus kne: diagnose og behandling

Ortopedspesialisten trenger kun en enkel undersøkelse for å diagnostisere valgus kne.

Når pasienten står har knærne en tendens til å komme sammen, lårbenene går skrått ned i forhold til fotsålen, og tibiae beveger seg gradvis vekk fra hverandre.

Dersom legen finner det hensiktsmessig, kan han eller hun be om en MR-undersøkelse som kan gi en indikasjon på hvorfor valguskneet har oppstått.

Hvis knevalgus er mild, vil konservativ terapi bli valgt, inkludert bruk av betennelsesdempende og kondrobeskyttende midler etter behov, injeksjoner av hyaluronsyre og fysioterapi og posturale øvelser: førstnevnte tjener til å styrke musklene som justerer lårbenet og tibia og for å forbedre elastisiteten til leddbåndene, motvirker sistnevnte overbelastningen på kneet.

Hvis pasienten er overvektig eller overvektig, er det nødvendig å gå ned i kilo for å forhindre at lidelsen forverres og fører til alvorlige komplikasjoner.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hvis valguskneet er mer "alvorlig", er kirurgisk inngrep nødvendig i stedet.

Yngre pasienter, fortsatt i utviklingsfasen, gjennomgår en minimalt invasiv operasjon som – takket være et system av skruer og plater – kort avbryter den indre veksten av tibia og femur, uten å hindre ytre vekst.

Det er en operasjon som innebærer svært kort sykehusinnleggelse og like korte restitusjonstider.