Exophthalmos refererer til et fremspring av øyeeplet, som går ut av banene utenfor øyelokkets rima. Det er også kjent under begrepet proptosis eller det mer vanlige uttrykket "øyne ut", selv om exophthalmos vanligvis er assosiert med endokrine-relaterte endringer

Øyet er plassert i banen, som er dannet av benete vegger som ikke i normale situasjoner kan deformeres.

Dette er grunnen til at det vanligvis er en økning i volumet av orbitalinnholdet som forskyver øyets posisjon.

Sistnevnte genereres faktisk av en rekke variabler, som øyestørrelse, banevolum, ekstra-orbitale muskler og retro-orbitalt fett.

Hvis en av disse variablene endres, stikker øyet frem, noe som resulterer i eksoftalmos.

Exophthalmos kan skilles i to typer:

• direkte, når øyet skyves fremover
• indirekte, når øyeeplet også beveges sideveis

Symptomer på eksophthalmos

Vanligvis er ett øye ut synlig, men i de tidlige stadiene, dvs. i nærvær av mild eksoftalmos, kan det hende at lidelsen ikke gir noen symptomer.

Når fremspringet er betydelig, er konsekvensen imidlertid en feilstilling som gir opphav til diplopi.

Hvis øyet da er så langt fremme at det ikke kan dekkes helt av øyelokket, kan pasienten ha eksponeringskeratitt.

En tilstand som kan forårsake alvorlig skade på hornhinnen og konjunktiva, opp til og inkludert sårdannelser som svekker synet og forårsaker sterke smerter.

Til syvende og sist inkluderer symptomer som bør føre til et presserende besøk til en øyelege:

• rødhet i øynene
• smerte
• diplopi
• hodepine
• visuelle mangler
• feber
• pulserende proptose

Eksophthalmos: hovedårsaker

Årsakene til eksophthalmos kan være forskjellige og ikke alle relatert til det visuelle apparatet.

I noen tilfeller, som vi sa, ligger opprinnelsen i problemer med det endokrine systemet.

I alle fall er overøyet alltid forårsaket av en økning i volum av orbitalinnholdet, men dette kan ha forskjellig opphav.

Blant de vanligste årsakene som kan gi opphav til eksophthalmos er:

• hypertyreose (spesielt Graves sykdom – Basedow)
• svulster, med tilstedeværelse av en masse i orbitalhulen
• betennelse, når fysiske, smittsomme eller traumatiske årsaker forårsaker ødem som "skyver" på øyet
• vaskulære forandringer, slik som carotis-karvernøs fistel, som forårsaker pulsatilitet

Andre årsaker til proptose kan være

• progeria, en sjelden genetisk sykdom som forårsaker for tidlig og progressiv aldring av kroppen, allerede tilstede i barndommen
• infeksiøs cellulitt, en betennelse i hud og subkutant vev forårsaket av bakteriell infeksjon, en primær årsak til eksophthalmos hos barn
• glaukom, en øyesykdom forårsaket av økt øyetrykk
• dacryocystitis, en betennelse i tåresekken ofte forårsaket av en infeksjon med streptokokker eller stafylokokker
• leukemi
• meningeom, en type hjernesvulst
• neuroblastom, en ondartet svulst som spesielt rammer barn
• sfærocytose, en arvelig form for kronisk hemolytisk anemi
• vitiligo, en hudsykdom der kroppen ikke produserer eller produserer lave mengder melanin
• Cushings sykdom, en sykdom forårsaket av overdreven hypofyseproduksjon av adrenokortikotropt hormon
• alvorlig fedme

Hvordan exophthalmos diagnostiseres

Det første du må gjøre når du har ett eller flere symptomer relatert til exophthalmos er å bestille en øyeundersøkelse for å sjekke med spesialisten om du har proptose eller ikke.

Det første trinnet er en nøye anamnese, etterfulgt av en generell øyeundersøkelse der proptoseretningen, dens ensidighet eller bilateralitet, eventuelle andre defekter som skjeling, ptose eller unormaliteter i øyelokket eller konjunktiva vurderes.

Legen utfører deretter eksophthalmometri, en test som måler avstanden mellom lateral vinkel på orbitalbenet og hornhinnen ved hjelp av et spesielt instrument som kalles Hertel-eksoftalmometer.

Øyelegen vil også palpere orbitalkanten på jakt etter eventuelle masser, og vil fullføre med en synsstyrkesjekk, en øyemotilitetsvurdering og en fundustest.

Okulær ultralyd kan også vise seg å være et verdifullt hjelpemiddel for å vurdere tilstanden til de ekstraokulære musklene og banebløtvevet.

I tillegg kan spesialisten bruke datatomografi av øyet, en diagnostisk bildediagnostisk test som tillater en mer presis analyse av øyets indre strukturer og vevet i orbitalhulen.

Magnetisk resonansavbildning kan også være nyttig for å forstå ikke bare om man har proptose, men også hva som forårsaker det.

Disse testene er spesielt gode for å utelukke svulster, traumer, vaskulære patologier og andre lidelser som kan forårsake en økning i innholdet i orbitalhulen.

Hvis de ikke viser noe, vil tilstanden til skjoldbruskkjertelen bli vurdert for å se etter eventuelle ubalanser.

Pleie og behandling av eksophthalmos

Behandlingen av utstående øyne avhenger av opprinnelsen til selve proptosen.

Det er derfor nødvendig å identifisere opprinnelsen til problemet: i noen tilfeller, for eksempel i nærvær av svulster eller infeksjoner, er det tilstrekkelig å løse årsaken til å se eksophthalmos trekke seg tilbake.

Andre ganger, spesielt hvis proptosen er knyttet til arvelige eller endokrine lidelser, kan den ikke alltid løses helt, men bare behandles.

Når øyet er helt avdekket, for å unngå eksponering for keratitt og skade på hornhinnen eller konjunktiva, utføres smøring med kunstige tårer.

Når eksponeringskeratitt allerede er tilstede, utføres vanligvis antibiotikabehandling for å unngå infeksjon.

I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for i det minste delvis å avhjelpe eksponeringen av hornhinnen ved å dekke den til.

Vanligvis utføres en orbital dekompresjon, noe som øker volumet av banen.

Sistnevnte er spesielt nyttig når man står overfor skjoldbruskkjertelpatologi, men også når exophthalmos forårsaker skade på synsnerven som kan føre til irreversibelt tap av syn.

Exophthalmos, eller proptosis, kalles også eye out nettopp fordi den består av øyeeplene som stikker frem.

Det kan være forårsaket av sykdommer, traumer, svulster, infeksjoner eller endokrine lidelser, og kan ikke alltid løses helt.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hemianopsia: Hva det er, sykdom, symptomer, behandling

Fargeblindhet: hva er det?

Sykdommer i den okulære konjunktiva: hva er pinguecula og pterygium og hvordan behandle dem

Hva er okulær pterygium og når kirurgi er nødvendig

Glassglassløsning: Hva det er, hvilke konsekvenser det har

Makuladegenerasjon: hva det er, symptomer, årsaker, behandling

Konjunktivitt: Hva det er, symptomer og behandling

Hvordan kurere allergisk konjunktivitt og redusere kliniske tegn: takrolimusstudien

Bakteriell konjunktivitt: Hvordan håndtere denne svært smittsomme sykdommen

Allergisk konjunktivitt: en oversikt over denne øyeinfeksjonen

Keratokonjunktivitt: Symptomer, diagnose og behandling av denne øyebetennelsen

Keratitt: hva er det?

Glaukom: Hva er sant og hva er usant?

Øyehelse: Forhindre konjunktivitt, blefaritt, chalazioner og allergier med øyeservietter

Hva er okulær tonometri og når bør det gjøres?

Tørre øyne-syndrom: Slik beskytter du øynene dine mot PC-eksponering

Autoimmune sykdommer: Sanden i øynene til Sjögrens syndrom

Tørre øyne-syndrom: Symptomer, årsaker og rettsmidler

Hvordan forhindre tørre øyne om vinteren: tips

Blefaritt: betennelse i øyelokkene

Blefaritt: Hva er det og hva er de vanligste symptomene?

Stye, en øyebetennelse som påvirker både unge og gamle

Diplopi: former, årsaker og behandling

kilde

Bianche Pagina