Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Hjertestans: oversikt over sjokkbare og ikke-sjokkbare rytmer

By Cristiano Antonino On Kan 17, 2023

Rytmene knyttet til hjertestans er delt inn i defibrillerbare og ikke-defibrillerbare: ved defibrillerbare rytmer vil det være mulig å slå hjertestans

Hjertestans er blant de viktigste dødsårsakene i vestlige land.

Ved utbruddet av de første symptomene på hjertestans vil tidlig intervensjon være avgjørende for å forhindre død

Sannsynligheten for å overleve vil være høyere jo tidligere intervensjon.

Det vil være viktig å gripe inn først med hjertemassasje og deretter ved å bruke Defibrillator; en hjertestarter som også kan brukes av vanlige borgere, siden det ikke vil være behov for lege for å avgjøre hjertestans.

Defibrillatoren vil, når elektrodene er påført, kunne analysere hjerterytmen ved hjelp av EGC og vil kun tillate en utladning hvis den detekterte hjerterytmen er kompatibel med defibrillering.

Ved hjertestans vil suksessen til manøveren avhenge av hjerterytmen.

Rytmer vil bli delt inn i defibrillerbare og ikke-defibrillerbare rytmer

Defibrillerbare hjerterytmer vil være preget av endringer i rytmen som vil se fravær av pumpeaktivitet i hjertemuskelen.

Den eneste effektive behandlingen vil være defibrillering.

Ventrikkelflimmer og pulsløs ventrikkeltakykardi tilhører denne kategorien.

Ventrikkelflimmer er en hjertearytmi karakterisert ved en svært rask og uregelmessig aktivering av ventriklene.

Hjertet vil ikke lenger være i stand til å generere en gyldig sammentrekning og hjertevolum vil stoppe.

Pulsløs ventrikkeltakykardi er ekstremt risikabelt, det gir en ekstremt akselerert hjerterytme som kan nå opptil 180-250 slag per minutt; hjertet vil da ikke være i stand til å fylles tilstrekkelig og sende blod til hjernen.

I dette tilfellet kan ventrikkelflimmer og hjertestans utvikles.

I disse to rytmene vil den eneste effektive behandlingen være bruk av hjertestarter; sannsynligheten for defibrillering vil avta over tid fordi de defibrillerbare rytmene kan degenerere til ikke-defibrillerbare rytmer.

Hjertemassasje vil bremse hjerneskaden ved å forlenge varigheten av hjertestarterens rytmer mens man venter på hjertestarteren, men det vil ikke være mulig å etablere en normal rytme.

Derfor, i nærvær av hjertestans forårsaket av en defibrillerbar rytme, vil sjansene for å gjenopplive forsøkspersonen være større.

Ikke-defibrillerbare rytmer er representert av asystoli og pulsløs elektrisk aktivitet

Ved asystoli vil blodsirkulasjonen blokkeres, noe som kan føre til døden i løpet av svært kort tid.

Asystoli, og dermed mangel på elektrisk aktivitet i hjertet, vil være forårsaket av lungeemboli, hjerteinfarkt, hypoglykemi, etc.

Pulsløs elektrisk aktivitet er en sirkulasjonskollaps som vil oppstå til tross for tilstedeværelsen av registrerbar elektrisk aktivitet på elektrokardiogrammet.

Årsakene kan være forskjellige: pumpesvikt på grunn av myokarddysfunksjon, væsketap, massiv lungeemboli, hjertetamponade og så videre.

Det vil være mer komplisert å løse en slik hjertestans da defibrillatoren ikke vil gi sjokket, men vil foreslå å ikke stoppe hjertemassasjen.

Ved en ikke-defibrillerbar rytmestans vil det derfor være avgjørende å utføre HLR-manøvrer, mens bruk av hjertestarter vil vise seg ubrukelig.