Luftveissykdom i tidlig barndom og dødelighet: en oversikt

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Luftveissykdom i tidlig barndom knyttet til høyere risiko for død i voksen alder. Å pådra seg en nedre luftveisinfeksjon i tidlig barndom er assosiert med en høyere risiko for å dø av luftveissykdom som voksen, ifølge ny forskning

En studie, ledet av forskere fra Imperial College London og publisert i The Lancet, har funnet at barn som hadde en nedre luftveisinfeksjon (LRTI), som bronkitt eller lungebetennelse, i en alder av to hadde nesten dobbelt så stor sannsynlighet for å dø for tidlig i voksen alder av luftveissykdommer.

Forskningen viste at frekvensen av for tidlig død fra luftveissykdom var omtrent 2 % for de som hadde en LRTI i tidlig barndom, sammenlignet med rundt 1 % for de som ikke gjorde det.

Funnene gjensto etter justering for sosioøkonomiske faktorer og røykestatus.

Kroniske luftveissykdommer er et stort folkehelseproblem, og står for anslagsvis 3.9 millioner dødsfall, eller 7 prosent av alle dødsfall på verdensbasis, i 2017.

De fleste av disse dødsfallene var forårsaket av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) - en gruppe lungesykdommer som forårsaker pustevansker, som emfysem og kronisk bronkitt.

Tidligere forskning har knyttet spedbarns LRTIs til utvikling av lungefunksjonssvikt hos voksne, astma og KOLS, men det har vært uklart om det også er en sammenheng med for tidlig død i voksen alder.

Denne første av sitt slag studien strekker seg over mer enn 73 år og gir de beste bevisene til dags dato for at tidlig luftveishelse har en innvirkning på dødelighet senere i livet.

PROFESJONELLER I NETTVERK BARNEOMLEGG: BESØK MEDICILD-BODEN PÅ NØDSUTSPAREN

Funnene utfordrer misforståelsen om at voksendødsfall fra luftveissykdommer kun bestemmes av atferd i voksen alder, for eksempel røyking

Forskerne sier at dette synliggjør behovet for å forebygge luftveisinfeksjon hos barn og forbedre helsen til barn, gjennom målrettede folkehelsetiltak og helsetjenesteintervensjoner, som vaksinasjon, bedre levekår og bedre diagnostisering og behandling av underliggende helsetilstander.

Studien er utført i samarbeid med forskere fra University College London, Loughborough University, og Royal Brompton og Harefield NHS Foundation Trust (nå en del av Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr James Allinson, hovedforfatter for studien, fra National Heart & Lung Institute ved Imperial College London, sa: "Nåværende forebyggende tiltak for luftveissykdommer hos voksne fokuserer hovedsakelig på risikofaktorer for voksnes livsstil som røyking.

Å knytte én av fem voksne luftveisdødsfall til vanlige infeksjoner mange tiår tidligere i barndommen viser behovet for å målrette risiko i god tid før voksen alder.

For å forhindre at eksisterende helseulikheter for voksne fortsetter, må vi optimalisere barnehelsen, ikke minst ved å takle fattigdom i barndommen.

Bevis som tyder på den tidlige opprinnelsen til voksne kroniske sykdommer bidrar også til å utfordre stigmaet om at alle dødsfall fra sykdommer som KOLS er relatert til livsstilsfaktorer.

Professor Rebecca Hardy, medforfatter for studien, fra University College London og Loughborough University, sa: «Resultatene av studien vår tyder på at innsats for å redusere luftveisinfeksjoner hos barn kan ha en innvirkning på å takle for tidlig dødelighet av luftveissykdommer senere i livet.

Vi håper at denne studien vil hjelpe til med å veilede strategiene til internasjonale helseorganisasjoner for å takle dette problemet."

Studien bruker data fra en landsomfattende britisk kohortstudie kalt The National Survey of Health and Development (NSHD), som rekrutterte individer ved fødselen i 1946, for å se på helse- og dødsposter for 3,589 personer frem til 2019. Av de 3,589 studiedeltakerne, 913 fikk en nedre luftveisinfeksjon før de var to år.

Professor Nish Chaturvedi, medforfatter for studien og PI ved NSHD, fra University College London, sa: "Denne studien fremhever viktigheten av studier av hele livet. Som Storbritannias lengste pågående nasjonalt representative kohortstudie – MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, er unikt plassert for å undersøke tidlige livsfaktorer som kan føre til for tidlig dødelighet av luftveissykdom senere i livet.»

Ettersom resultatene viser barndommens opprinnelse til helseulikheter blant voksne som ble født på 1940-tallet, kan forbedringer i barnehelse og helsetjenester siden denne tiden ha ført til bedre resultater for barn født i dag.

Bevis på de potensielt livslange konsekvensene av dårlig barnehelse fremhever imidlertid behovet for fornyet innsats for å forhindre LRTI blant barn.

Forskerne brukte en statistisk modell for å estimere sammenhengen mellom en luftveisinfeksjon i tidlig barndom og for tidlig død fra luftveissykdommer i voksen alder, mens de justerte for ulike faktorer som kan påvirke risikoen.

Analyse som justerte for sosioøkonomisk bakgrunn i barndommen og røykestatus antydet at barn som hadde en LRTI i en alder av to hadde 93 % større sannsynlighet for å dø for tidlig av luftveissykdom som voksne, sammenlignet med barn som ikke hadde hatt en LRTI ved to års alder.

Dette tilsvarte 2.1 % for tidlig voksendød av luftveissykdom blant de som hadde en LRTI i tidlig barndom, sammenlignet med 1.1 % blant de som ikke rapporterte en LRTI før de var to år gamle.

Forskerne sier at denne økte risikoen potensielt står for 179,188 1972 for tidlige dødsfall i England og Wales mellom 2019 og XNUMX, eller én av fem dødsfall fra luftveissykdommer.

Til sammenligning utgjør voksne luftveisdødsfall knyttet til røyking tre av fem dødsfall fra luftveissykdommer, eller 507,223 XNUMX overdrevne dødsfall i England og Wales i samme periode.

Forskerne bemerker at til tross for deres justeringer, kan det ha vært andre risikofaktorer som ikke ble rapportert, for eksempel foreldrerøyking og for tidlig født.

De bemerker også at samfunnsendringer i løpet av den livsspennende studien kan ha drevet endringer i lungefunksjonen til påfølgende kohorter og endrede utfall.

Studien ble finansiert av NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity and Imperial College Healthcare NHS Trust, og UK Medical Research Council.

Referanser

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Voksen alder ble gitt i alderen 26 til 73 år. Død før fylte 73 år ble ansett som for tidlig.
[2] Dataene om dødsfall ved kroniske luftveissykdommer i 2017 kommer fra en studie fra 2020 publisert i Lancet Respiratory Health. Link: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Tilgang til artikkelen finner du her: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Hvis du ønsker å inkludere en lenke til studien i artikkelen din, vennligst bruk følgende lenke: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.