Psoriasis: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On August 24, 2023

Psoriasis er en kronisk og permanent dermatologisk lidelse som hovedsakelig rammer immunkompromitterte individer og kan utvikle seg eller gå tilbake spontant, til det punktet at det nesten ikke etterlater seg spor av det.

Historien er veldig gammel.

Det er mange bøker og medisinske manuskripter fra gresk, romersk og egyptisk tid som refererer til utseendet til en lidelse som rammer huden med røde flekker og pustler, dekket med hvitaktige skjell.

Selv noen avsnitt i Bibelen nevner det som noe å holde seg unna.

En guddommelig straff veldig lik spedalskhet og skabb, som systematisk fører til sosial isolasjon.

Den samme situasjonen som mange pasienter fortsatt gjennomgår i dag fordi selv om psoriasis ikke gir store problemer på et fysisk nivå (den påvirker bare overflaten av epidermis, ikke kroppen og dens systemer og apparater), de som den gir på en personlig og sosialt nivå er på ingen måte å undervurdere.

I tillegg til tidligere behandlinger, bestående av bad, gjørmebad og bruk av kremer og salver, kommer det nå nye og mer effektive, fordi selv om psoriasis ikke definitivt kan utryddes, kan den lindres og holdes under kontroll.

La oss sammen ta en titt på hva det er, hvordan man gjenkjenner det gjennom hovedsymptomene, hva de utløsende faktorene kan være og behandlingene.

Hva psoriasis er og hvordan gjenkjenne det

Psoriasislidelse er ikke lett å oppdage, og bare en profesjonell hudlege kan diagnostisere den nøyaktig.

Det er en dysfunksjon i epidermis som i de fleste tilfeller og i de tidlige stadiene ligner dermatitt (som den lett kan forveksles med).

Når epidermis er påvirket av psoriasis, regenereres ikke dens overfladiske celler, kalt keratinocytter, som de skal og gjennomgår en overdreven differensiering med relativ akkumulering, noe som gir opphav til akkumulering, betennelse, flekker og andre problemer som papler eller pustler.

I noen tilfeller, de mest irriterende og alvorlige, er utseendet på rødlige plakk ledsaget av en konstant kløende følelse.

Vanligvis er sykdommen imidlertid helt asymptomatisk slik at det er vanskelig å forebygge og fange den i tide.

Psoriasis, når den først er blitt smittet, er kronisk og får tilbakefall

Det påvirker – heldigvis – bare de mest overfladiske lagene av epidermis, og genererer ingen andre problemer på nivå med organiske systemer og apparater.

Selv om det er en ganske vanlig betennelse, presenterer den seg forskjellig hver gang, avhengig av hvem som får den.

Generelt har leger funnet visse faktorer som virker som triggere for sykdommen – som genetikk, immundepresjon og miljøet man lever i – men det er fortsatt ingen absolutt sikkerhet om deres faktiske sammenheng med lidelsen.

Psoriasis: årsakene

Som allerede nevnt, er presise og systematiske årsaker som fører til utseendet av lidelsen ennå ikke identifisert.

Den mest etablerte hypotesen forblir den genetiske (barn av en forelder med psoriasis er mer sannsynlig å pådra seg den), men andre faktorer er identifisert som kan bidra til utseendet eller forverringen av lidelsen.

Psoriasis kan oppstå på grunn av:

traumer eller skade på huden eller etter alle de situasjonene som har ført til store fysiske belastninger, for eksempel voldsom solbrenthet, beinbrudd og kirurgi;
psykisk stress. I dette tilfellet ser kroppen ingen utvei for at stresset skal renne bort på et fysisk nivå, utfører en prosess med somatisering på hudnivå, noe som får tegn på patologien til å vises;
infeksjoner og virus, spesielt de av streptokokkfamilien og herpes. Denne typen psoriasis kan nesten forsvinne helt etter antibiotikabehandling;
i sjeldnere tilfeller kan det utløses av hormonelle faktorer og endringer, så vel som av dårlige spisevaner, overdreven alkohol og røyking;
etter inntak av visse spesielle typer medikamenter, som er ganske destabiliserende for kroppen (systemiske kortikosteroider, betablokkere, antimalariamidler, litium, gullsalter).

I seg selv er ikke psoriasis en alvorlig sykdom, men den kan forbli i dvale i lang tid og først oppstå etter traumatiske hendelser (og den påfølgende endrede aktiviteten til immunsystemet og dets T-lymfocytter).

Det er ikke smittsomt og er ikke dødelig. Å være i nærheten av noen som har det fører ikke til overføring, og når sykdommen først er pådratt, påvirker den ikke dypere systemer og apparater, bare huden.

Psoriasis: symptomene

Ofte bare gjenkjent av legen under en objektiv test (det er vanskelig for pasienter å gjenkjenne det og de har en tendens til å forveksle det med dermatitt), psoriasis viser seg med røde flekker, papler eller pustler, svært lik de som gis ved alvorlig solbrenthet, toppet av tørr, hvitaktig flasende hud.

Til disse mer vanlige 'visuelle' tegnene kan man legge til andre symptomer som kløe, noen ganger hevelse eller infeksjoner i mandlene, hovedsakelig forårsaket av streptokokkpsoriasis.

Områdene på kroppen som vanligvis er mest berørt er hodebunnen, albuene, knærne, lumbosakral og navleområdet.

Imidlertid er det flere pasienter som også får den på mer fuktige og foldutsatte områder som lyskeområdet, eller på neglene, som ofte er den første anatomiske delen den vises på.

Det er også spesielle tilfeller der psoriasis er ganske akutt og påvirker ledd til det punktet av betennelse.

I disse situasjonene snakker man om psoriasisartritt, hvis symptomer og manifestasjoner minner om en mer vanlig revmatoid artritt.

Okulær psoriasis, derimot, bryter ut i området ved siden av øynene.

Avhengig av typen kontrahert, endres symptomene og typen hudmanifestasjoner.

Typer psoriasis

Psoriasis kan presentere seg med flekker i forskjellige former og farger, fordi det er svært forskjellige typer, avhengig av det anatomiske området som er berørt.

I sjeldnere tilfeller kan mer enn én type forekomme samtidig.

Plakkpsoriasis. Plakkpsoriasis, også kjent som ujevn eller vulgær psoriasis, består av dannelsen av rødlige plakk på epidermis, som igjen er dekket av et tynt lag med sølvfargede skjell (keratinocytter). Plakettene kan være av forskjellige størrelser (fra noen få millimeter opp til en centimeter store). Hvis de er veldig nær hverandre, kan de gå sammen for å dekke hele kroppens områder. Det er ofte ledsaget av kløe som det er best å unngå å klø for, da blødning fra de underliggende kapillærene kan forekomme.
Guttat eller eruptiv psoriasis. Det forekommer hovedsakelig hos ungdom og unge som har fått streptokokkinfeksjoner, for eksempel etter betennelse i mandlene. Guttatpsoriasis kalles så på grunn av det nesten raske utbruddet av papler, dvs. små, dråpeformede hudlesjoner, spesielt på stammen, magen og ryggen. Ofte før utbruddet opplever mange pasienter ubehag og sykdom i svelget, strupehodet og mandlene. Hvis den behandles med passende antibiotika, går den imidlertid tilbake av seg selv i løpet av få dager.
Pustuløs psoriasis. Dette er en form for psoriasis som vanligvis kalles palmoplantar psoriasis, da den hovedsakelig rammer håndflatene og føttene. Det er gjenkjennelig ved dannelsen av pustler som ved første øyekast minner mye om vorter, men som når de når overflaten flasser av seg selv og etterlater erytem i friluft. Noen ganger kan pustlene også være gulaktige og inneholde puss. Hvis det forblir på palmar-nivået, forårsaker det ingen spesielle problemer; tvert imot, dens generaliserte form er mer "alvorlig", men like sjelden.
Erytrodermisk psoriasis. Dette er den mest alvorlige formen for psoriasis der sykdommen påvirker hele (eller nesten hele) huden, og skaper erytem og avskallinger. Det er ganske problematisk fordi det også kan ha indirekte effekter på stoffskiftesystemet, samt forårsake kløe, hevelse og ofte smerte. Det er ganske sjeldent, og i tilfeller der det bryter ut, gjør det det vanligvis etter immundepressive eller kortisonbaserte terapier.
Seboreisk psoriasis. Dette er en svært mild form for psoriasis, også kalt sebopsoriasis eller seboriasis. Det er lett å forveksle det med en enklere dermatitt, men en hudlege legger vanligvis merke til det fordi, forbundet med symptomene, oppstår flekkene i områder som ikke er utsatt for dermatitt, for eksempel neglene.
Psoriasis amiantacea. Dette er en spesiell form for psoriasis som kun rammer hodebunnen. Det manifesterer seg gjennom veksten av et lag med hvitaktige skjell som dekker hodet, spesielt hos barn, som ved første øyekast kan forveksles med enkel flass eller dermatitt. Noen ganger kan det strekke seg til pannen, nakken hals og ører. Det forårsaker kløe, men ikke hårtap.
Psoriasis i folder eller sprekker. I dette spesielle tilfellet bryter flekker bare ut i bestemte anatomiske områder som vanligvis er de våteste, for eksempel lyskefoldene. Det forekommer hovedsakelig hos personer som lider av fedme eller hos eldre, da det er mer sannsynlig at de har områder på kroppen som ikke er tilstrekkelig oksygenert eller ventilert og derfor fuktig.

Generelt bestemmes alvorlighetsgraden av psoriasis av intensiteten av erytem (jo rødere det er, jo sterkere er det) og av hvor mye huden selv flaker.

Hvordan diagnostiseres psoriasis

Psoriasis diagnostiseres vanligvis etter en klinisk dermatologisk undersøkelse.

I noen tilfeller kan det imidlertid også oppdages av fastlegen, som vanligvis vil foreskrive en spesialistundersøkelse.

Diagnosen oppstår fordi den ansvarlige behandleren identifiserer ett eller flere av symptomene som er oppført ovenfor, også basert på pasientens sykehistorie.

Noen ganger, spesielt for mer avanserte tilfeller, kan hudlegen fortsette å utføre en histologisk test eller hudbiopsi, og ta noen vevsprøver for analyse.

Psoriasis oppstår vanligvis i voksen alder, rundt 50 eller 60 år.

Det er imidlertid ikke uvanlig at det blir diagnostisert tidlig, mellom 20 og 30 år eller til og med i ungdomsårene, spesielt hvis en eller begge foreldrene allerede er rammet.

Det påvirker generelt menn og kvinner uavhengig av kjønn og alder.

Psoriasis: de mest effektive behandlingene

Psoriasis er en kronisk, residiverende sykdom som aldri forsvinner helt, men som kan gå tilbake spontant, spesielt på visse tider av året.

Leger har bemerket at riktig eksponering for UV-stråling og solenergi-vitamin D påvirker sykdomsforløpet positivt, noe som gjør den mindre aggressiv om sommeren.

De mulige behandlingene som oppdages og brukes varierer avhengig av tilfellet og intensiteten som sykdommen manifesterer seg med.

Det finnes ingen 100% effektive kurer fordi alt varierer avhengig av personen som får det.

Som regel er disse stoffene og terapiene i stand til å forhindre at psoriasis forverres, og holder betennelsen under kontroll.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Her er de viktigste effektive behandlingene til dags dato:

Bruk av aktuelle produkter som skal påføres direkte på det berørte epidermale området: disse kan være kremer, lotioner, naturlige oljer og mykgjøringsmidler, eller antibiotikabaserte (Antralin, Kortikosteroider, Calcipotriol, Tazarotene).
Systemisk oral terapi eller injeksjoner. Dette er foretrukket for mer alvorlige tilfeller av sykdommen, der en løsning ikke kan oppnås ved å bruke kremer alene.
Disse stoffene (retinoider, metotreksat, cyklosporin, mykofenolatmofetil, takrolimus) virker fra innsiden ved å dempe betennelse og rehabilitere den korrekte funksjonen til lymfocytter. De bør tas med forsiktighet og kun etter resept fra lege.
Biologiske eller smarte legemidler hvis aktive ingrediens er antistoffer som kun retter seg mot "syke" keratinocytter. Ved å bruke samme prinsipp som kreftbehandlinger, er de mer spesifikke medisiner som virker direkte på sykdommen og komponentene i immunsystemet. De har immundempende bivirkninger fordi de slår av en del av immunsystemet, noe som gjør kroppen mer åpen for infeksjon. De kan ikke brukes under graviditet, av de med svulster og hepatitt eller hjertesykdom.
UV og vitamin D lysbehandling. Ofte kombinert med inntak av fotosensibiliserende prinsipper, har solen blitt observert å ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Imidlertid bør solbrenthet unngås da det forverrer situasjonen til en allerede betent hud. De har liten effekt på psoriasis i hodebunnen, da det er prerogativt for det berørte området å bli eksponert for solen i en ganske lengre periode.

Generelt hjelper stressavlastning mye mot utviklingen av sykdommen.

Eksperter anbefaler alltid å opprettholde en sunn livsstil der trening, god ernæring og avslapning er aktive komponenter.

Psoriasis: hvordan forebygge det og effekter på dagliglivet

Selv om den medisinske industrien ennå ikke fullt ut har identifisert hva som utløser psoriasis, antas det å stamme fra arvelige årsaker, autoimmune og miljømessige reaksjoner.

Dens manifestasjon varierer fra person til person, ikke bare avhengig av nivået av antistoffer og lymfocytter, men også på alder, kjønn og geografisk plassering.

Å ikke helt forstå hva som utløser denne epidermale reaksjonen gjør det vanskelig å etablere visse forebyggingsregler.

Det er tilrådelig for personer som allerede er kjente predisponerte for det å unngå overdreven stress, både fysisk og mentalt, da en av hovedårsakene er total mangel på avslapning som resulterer i konstant angst.

Psoriasis, som med alle sykdommer og lidelser, har ringvirkninger på dagliglivet som ikke så mye påvirker den generelle fysiske helsetilstanden (da den kun påvirker huden og har null dødelighet), men mer en tilstand av mentalt velvære.

Ofte føler de som pådrar seg det annerledes og ukomfortable blant folk, de føler seg dømt og i offentligheten på grunn av den veldig åpenbare "defekten".

En person med psoriasis kan gradvis unngå sosiale situasjoner og vende seg til isolasjon, noe som resulterer i relaterte lidelser som angst, sosial fobi og depresjon.