Hva er iskemisk hjertesykdom og mulige behandlinger
La oss snakke om iskemisk hjertesykdom: hjertet er motoren i kroppen vår og har som oppgave å pumpe oksygenrikt blod til hele kroppen
Imidlertid må dette organet, som alle andre, være tilstrekkelig 'forsynt' med blod for å fungere.
Noen ganger skjer dette ikke på grunn av iskemisk hjertesykdom, en svært vanlig sykdom som omfatter alle tilstander der det er mangelfull blod- og oksygentilførsel til hjertet.
Hva er iskemisk hjertesykdom og dens årsaker
Iskemisk hjertesykdom er en svært vanlig sykdom som rammer en stor del av verdens befolkning og forekommer i alle situasjoner der hjertet får utilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen.
Den vanligste årsaken til iskemisk hjertesykdom er nettopp (plutselig eller gradvis) obstruksjon av koronararteriene, arteriene som gir næring til hjertet.
I de fleste tilfeller er obstruksjon av koronararteriene forårsaket av aterosklerose, en typisk tilstand der tilstedeværelsen av plakk med høyt kolesterolinnhold på veggene i kranspulsårene fører til en innsnevring av karets lumen, noe som resulterer i redusert blodtilførsel til hjerte.
Når obstruksjonen utvikler seg gradvis, over måneder eller år, oppstår en kronisk tilstand kalt angina pectoris.
Når koronararterieobstruksjonen oppstår plutselig, oppstår hjerteinfarkt.
VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO
Symptomer på iskemisk hjertesykdom
Det hyppigste og typiske symptomet på angina pectoris er brystsmerter, som viser seg som undertrykkelse og kan stråle ut til hals, venstre eller høyre arm.
Et karakteristisk trekk ved smerten er at den typisk oppstår under anstrengelse eller som et resultat av følelser: I disse situasjonene krever hjertet en større tilførsel av energi, en tilstand som ikke kan møtes hvis kranspulsårene er blokkert.
Vanligvis ved hjerteinfarkt, derimot, oppstår brystsmerter plutselig og er ikke relatert til anstrengelse.
Diagnosen iskemisk hjertesykdom stilles gjennom en rekke instrumentelle undersøkelser som:
- elektrokardiogrammet
- stresstesten;
- stressekkoet;
- myokard scintigrafi;
- magnetisk resonans stresstest.
Dette er alle diagnostiske muligheter som gjør at man indirekte kan se helsetilstanden til kranspulsårene.
Det er også andre modaliteter som koronararteriene kan vurderes direkte gjennom: den første er ANGIO-CT, en ikke-invasiv undersøkelse som gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av innsnevring av koronarkarene, sekundært til forkalkninger eller aterosklerotiske plakk; den andre er koronarografi, en invasiv undersøkelse der koronararteriene kan visualiseres direkte for å se eventuelle innsnevringer og hindringer.
Behandling
Hvis koronarlesjonen er moderat, er behandlingen rent medisinsk, ved bruk av spesifikke legemidler også administrert gjennom munnen som har som oppgave å redusere iskemi i hjertet.
Hvis lesjonen derimot er mer alvorlig, kan det være nødvendig å gå videre med koronar angioplastikk eller koronar bypass-operasjon, avhengig av tilfellet.
Koronar angioplastikk: en minimalt invasiv operasjon
Perkutan koronar angioplastikk innebærer utvidelse av kranspulsåren gjennom innsetting, under koronarografi, av en liten oppblåst og utvidet ballong ved innsnevring av arterien, som deretter stabiliseres med et stentimplantat (et metallbur med koboltkromnett, belagt med et medikament som er i stand til å forhindre såkalt 're-stenose', dvs. gjenopptreden av plakk i det behandlede området).
Prosedyren utføres i hemodynamisk rom, etter koronarografi, under lokalbedøvelse, med moderat sedasjon og med pasienten våken.
Det er en minimalt invasiv prosedyre: i de fleste tilfeller er én natts sykehusinnleggelse tilstrekkelig for denne behandlingen.
Selv om prosedyren er minimalt invasiv, kan prosedyren i noen tilfeller være komplisert og krever bruk av enheter for å "bryte" kalkplakkene (ved å bruke en litotomi som ligner på den som brukes for nyrestein) eller for å "frese" dem (med en ekte miniatyrisert bore) .
Når operasjonen er utført og i løpet av de første månedene etter stentimplantasjon, er det nødvendig med blodplatebehandling for å holde blodet spesielt flytende for å forhindre dannelse av tromber og blodpropper.
Det er viktig at antiplatebehandlingen fortsettes så lenge legen tilsier det, spesielt i de første 6 månedene etter operasjonen.
Koronar bypass-operasjon, en skikkelig operasjon
I noen tilfeller hvor koronarsykdommen er ekstremt omfattende og involverer alle 3 kranspulsårene, spesielt hos diabetespasienter, kan det være nødvendig å ty til hjertekirurgi, dvs. 'bypass'-kirurgi.
Med denne operasjonen brukes vaskulære kanaler (av venøs eller arteriell opprinnelse) for å tillate direkte kommunikasjon av oppstrømsdelen med nedstrømsdelen av innsnevringen (stenose).
Bypasskirurgi er en ekte kirurgisk prosedyre, som krever generell anestesi, åpning av brystet og i mange tilfeller støtte av den ekstrakorporale sirkulasjonen (dvs. en maskin som midlertidig fungerer i stedet for hjertet og lungene, og dermed tillater kirurgi på en stoppet ' hjerte).
Livsstil og iskemisk hjertesykdom
Iskemisk hjertesykdom er absolutt knyttet til en familiekomponent: det å ha slektninger som har utviklet denne sykdommen fører til en disposisjon for den.
Pasienter med diabetes mellitus har også en disposisjon for sykdommen, som krever at de gjennomgår regelmessige medisinske kontroller.
Imidlertid er det en multifaktoriell sykdom, som også er knyttet til ulike dårlige vaner som:
- Sigarett røyking
- stillesittende livsstil;
- hyperkolesterolemi;
- fedme.
Disse er alle risikofaktorer som skal holdes under kontroll og muligens elimineres, for å forhindre muligheten for å utvikle eller utvikle denne sykdommen.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA): Hva er det?
Iskemisk hjertesykdom: hva er det?
Medfødt hjertesykdom, en ny teknologi for lungeklaffproteser: de ekspanderer selv via transkateter
EMS: Pediatrisk SVT (supraventrikulær takykardi) vs sinus takykardi
Valvulopatier: Undersøkelse av hjerteklaffproblemer
Hva er forskjellen mellom pacemaker og subkutan defibrillator?
Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?
Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt
Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres
Klinisk gjennomgang: Akutt respiratorisk distress-syndrom
Botallos Ductus Arteriosus: Intervensjonell terapi
Hjerteklaffsykdommer: en oversikt
Kardiomyopatier: typer, diagnose og behandling