Anemia: co to jest i jakie powoduje problemy?
Zamiast anemii, słuszniej jest mówić o anemii. Ten stan, charakteryzujący się zmianą morfologii krwinek czerwonych i wskaźników erytrocytów (składniki morfologii krwi, które dostarczają informacji o właściwościach fizycznych krwinek czerwonych), przybiera różne formy
Najczęstszą przyczyną anemii jest niedobór żelaza
Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 700 milionów ludzi na całym świecie nie otrzymuje wystarczającej ilości żelaza.
Jednak nie jest to jedyna przyczyna.
Anemia może być również spowodowana problemami w produkcji krwinek czerwonych, ich rozpadem, krwotokami, wadami genetycznymi czy chorobami takimi jak białaczka i reumatoidalne zapalenie stawów.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza nazywana jest sideropenią i dotyka 3% dorosłej populacji krajów uprzemysłowionych (głównie kobiety, zwłaszcza ciężarne).
Odsetki rosną w uboższych regionach świata, do 50%, gdzie dieta jest zbyt uboga, a bakterie jelitowe powszechne.
Najpopularniejsze typy
Osoba cierpi na niedokrwistość, gdy poziom hemoglobiny we krwi jest niższy niż 12 g/dl dla kobiet i 13 g/dl dla mężczyzn lub gdy objętość osiadłych krwinek czerwonych jest poniżej normy.
Ten stan może być tymczasowy i wskazywać na określoną fazę życia danej osoby (cykl menstruacyjny, ciąża) lub przewlekły.
Pacjent cierpiący na anemię, niezależnie od klasyfikacji schorzenia, zauważa zmniejszenie masy erytrocytów, a co za tym idzie, zdolności transportu tlenu z krwi do tkanek.
Najczęstszymi postaciami anemii są:
- niedokrwistość z niedoboru żelaza
- anemia sierpowata
- niedokrwistość złośliwa
- niedokrwistość hemolityczna
- niedokrwistość aplastyczna
- Anemia śródziemnomorska
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje, gdy dana osoba nie otrzymuje wystarczającej ilości żelaza z diety.
Lub gdy organizm nie wchłania wystarczającej ilości żelaza lub gdy następuje jego długotrwała utrata.
Żelazo występuje głównie w mięsie, wątrobie i podrobach, żółtkach i rybach.
Z kolei wegetarianie i weganie mogą ją czerpać z roślin strączkowych, suszonych owoców i ciemnozielonych warzyw liściastych.
Jeśli dieta jest prawidłowa, ale występują zaburzenia wchłaniania, może to być spowodowane przewlekłą biegunką, hipochlorhydrią (żołądek nie wydziela wystarczającej ilości kwasu), stolcem jelitowym (kał zawiera niewchłonięte tłuszcze) lub po operacji, takiej jak resekcja jelita krętego lub części żołądka.
Wreszcie przedłużająca się utrata żelaza może wystąpić w trakcie cyklu miesiączkowego lub w przypadku krwawień z przewodu pokarmowego: hemoroidów, krwotocznego zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów, uchyłków, przepuklin rozworu przełykowego, choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, raka okrężnicy lub żołądka. Płuca mogą również krwawić, podobnie jak nerki.
Dlatego konieczne jest zrozumienie przyczyny sideropenii, a następnie podjęcie odpowiednich działań.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje częściej w czasie ciąży iu dzieci.
Anemia sierpowata
Genetyczna choroba krwi, anemia sierpowata, charakteryzuje się „sierpowatym” kształtem krwinek czerwonych.
Taka konformacja uniemożliwia im prawidłowe przechodzenie przez naczynia krwionośne, predysponując pacjenta do niedokrwiennego uszkodzenia tkanki.
Zwiększona słabość krwinek powoduje również hemolizę.
Anemii sierpowatej nie da się wyleczyć, a terapia ma na celu opanowanie jej objawów: środki przeciwbólowe i płyny podczas bolesnych napadów, transfuzje, gdy anemia staje się bardzo ciężka, antybiotyki ograniczające ryzyko infekcji.
Niezbędny jest prawidłowy tryb życia, unikanie kosy krwinek czerwonych: regularne ćwiczenia, mało stresu, odpowiednie nawodnienie, dieta z odpowiednią ilością kwasu foliowego.
Tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do przeszczepienia szpiku, procedury skomplikowanej również ze względu na ograniczoną dostępność dawców.
Niedokrwistość złośliwa
Pacjent cierpiący na anemię złośliwą cierpi na zaburzenia wchłaniania witaminy B12: w większości przypadków nieprawidłowe przeciwciała atakują i niszczą komórki okładzinowe żołądka, a błona śluzowa żołądka jest przewlekle zaogniona (autoimmunologiczne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka).
Jednak niedokrwistość złośliwa może mieć również inne przyczyny: chirurgiczną resekcję jelita krętego, przewlekłą infekcję H. pylori, nadużywanie leków przeciwwrzodowych, zespoły złego wchłaniania.
Anemię złośliwą kontroluje się za pomocą domięśniowych zastrzyków witaminy B12.
Niedokrwistość hemolityczna
Niedokrwistość hemolityczna wskazuje na grupę chorób krwi, które – wspólnie – powodują przedwczesne niszczenie krwinek czerwonych:
- niedokrwistość hemolityczna z przyczyn wewnątrzgałkowych, jeśli krwinki czerwone wykazują zmiany wewnętrzne;
- niedokrwistość hemolityczna spowodowana przyczynami pozagałkowymi, jeśli zniszczenie krwinek czerwonych zależy od przyczyn zewnętrznych.
Leczenie zależy od przyczyny, która powoduje zniszczenie krwinek, ale zazwyczaj obejmuje podawanie kortykosteroidów, leków immunosupresyjnych, dożylnych immunoglobulin, żelaza i środków chelatujących.
W rzadkich przypadkach mogą być wymagane bardziej inwazyjne terapie, od transfuzji do usunięcia śledziony.
Niedokrwistość aplastyczna
Choroba szpiku kostnego, niedokrwistość aplastyczna charakteryzuje się liczbowym zmniejszeniem liczby komórek krwi.
Dlatego cierpiący nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek, ale także za mało białe krwinki, płytek krwi, a co za tym idzie – komórek macierzystych.
Przyczyny mogą być najróżniejsze
- narażenie na chemikalia (pestycydy, benzen itp.)
- ekspozycja na promieniowanie jonizujące
- przyjmowanie leków (tolbutamid, fenylobutazon, chloramfenikol itp.)
- infekcje (wirusowe zapalenie wątroby typu B i typu C, denga, HIV)
- choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów)
- napadowa nocna hemoglobinuria
Terapia niedokrwistości aplastycznej ma na celu opanowanie objawów i przywrócenie funkcji szpiku kostnego.
Wykonuje się więc transfuzje preparatów hematologicznych i koncentratów płytek krwi, podaje się antybiotyki w przypadku infekcji i leki immunosupresyjne, aż do przeszczepu szpiku kostnego włącznie.
Anemia śródziemnomorska
Anemia śródziemnomorska lub talasemia jest spowodowana defektem genetycznym, który prowadzi do zniszczenia czerwonych krwinek.
Bardziej rozpowszechniona na Sardynii niż w pozostałej części Włoch, ma typową symptomatologię chronicznego zmęczenia i słabego wzrostu: przyczyną są niskie wartości hemoglobiny i słabe dotlenienie tkanek, narządów i mięśni.
Pacjenci cierpiący na anemię śródziemnomorską muszą być poddawani częstym transfuzjom krwi.
Niezależnie od tego, na jaki typ cierpisz, istnieje kilka typowych objawów:
- bladość
- uczucie zmęczenia
- osłabienie
- łamliwe, łyżeczkowate paznokcie (coilonichia)
- częste bóle głowy lub migreny
W cięższych przypadkach możliwe jest również doświadczenie
- duszność
- zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, serca i nerek: lipidy gromadzą się w ich komórkach, powodując utratę funkcji dotkniętej komórki
- niewydolność serca, jeśli istotne jest zwyrodnienie tłuszczowe serca
- skąpomocz i bezmocz, jeśli niedokrwistość jest spowodowana wyraźnym krwawieniem
Diagnoza i leczenie
Anemię rozpoznaje się na podstawie wywiadu i badania obiektywnego, a następnie badania laboratoryjnego.
Lekarz przepisze morfologię krwi z formułą leukocytów i płytek krwi, indeksem i morfologią krwinek czerwonych oraz badaniem rozmazu obwodowego.
Na podstawie uzyskanych wyników oceni dalsze badania.
Niedokrwistość nie jest jednak diagnozą, lecz wskaźnikiem leżącego u jej podłoża problemu, którym może być mutacja genetyczna, stan patologiczny lub nieprawidłowy styl życia.
Jeśli na anemię o podłożu genetycznym nie ma lekarstwa, a terapia ma na celu opanowanie objawów, gdy przyczyną niedokrwistości jest patologia, to nad jej rozwiązaniem będzie pracował specjalista.
Inaczej jest w przypadku niedokrwistości syderopenicznej, która obejmuje zmianę nawyków żywieniowych.
Jeśli pacjent nie przyjmuje wystarczającej ilości żelaza, musi włączyć do swojej diety
- żółtka jaj
- całe skorupiaki i skorupiaki
- mięso
- podroby
- ciemnozielone warzywa liściaste
- rośliny strączkowe
- pokarmy bogate w witaminę C, która ułatwia wchłanianie żelaza: cytryny, pomarańcze, grejpfruty, mandarynki, kiwi, pietruszka, papryka, sałata, szpinak, radicchio, brokuły
- pokarmy bogate w witaminę B12, jeśli występuje niedobór witaminy B12: wątroba, warzywa, rośliny strączkowe, słodkie owoce
Jeśli uzna to za stosowne, lekarz może zastosować farmakoterapię.
Najczęściej stosowanymi lekami są:
- siarczan żelazawy, który na ogół nie ma skutków ubocznych
- sole żelazawe, które mogą jednak powodować działania niepożądane, takie jak zaparcia, biegunki, skurcze brzucha
- dekstran żelaza
- fumaran żelaza
- glukonian żelaza
- sacharynian żelaza
- karbonyl żelaza
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Anemia śródziemnomorska: diagnoza na podstawie badania krwi
Co to jest bilirubina i po co ją mierzyć?
Niedokrwistość z niedoboru żelaza: jakie pokarmy są zalecane?
Cukrzyca ciążowa, co to jest i jak sobie z nią radzić
Co to jest amylaza i dlaczego wykonuje się test w celu zmierzenia ilości amylazy we krwi?
Działania niepożądane leków: czym są i jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi
Wymiana albumin u pacjentów z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym
Testy prowokacyjne w medycynie: czym są, do czego służą, jak się odbywają?
Talasemia lub anemia śródziemnomorska: co to jest?