Zaburzenia behawioralne i psychiatryczne: jak interweniować w pierwszej pomocy i nagłych wypadkach

By Krystiana Antonina On Jan 25, 2023

Zaburzenia behawioralne i psychiatryczne to piąta najczęstsza sytuacja awaryjna, na którą reagują specjaliści EMS, co stanowi prawie 8% wszystkich wezwań EMS

behawioralne i psychiatryczny zaburzenia to wzorce behawioralne lub mentalne, które powodują znaczne nieszczęście lub upośledzenie funkcji osobistych.

Zaburzenie behawioralne lub psychiatryczne jest definiowane przez pacjenta wykazującego którykolwiek z następujących objawów:

Stanowi zagrożenie dla siebie
Stanowi zagrożenie dla innych
Jest tak upośledzony umysłowo, że nie może samodzielnie zapewnić sobie jedzenia, ubrania ani schronienia
Wydaje się zagrożone ewolucją w jeden z powyższych warunków

Choroba psychiczna może czasami wiązać się z agresywnym lub gwałtownym zachowaniem.

Jednak ludzie żyjący z chorobą psychiczną i otrzymujący skuteczne leczenie nie są bardziej agresywni ani niebezpieczni niż reszta populacji.

Ludzie żyjący z chorobą psychiczną są bardziej narażeni na samookaleczenie lub doznanie krzywdy niż na krzywdzenie innych ludzi.

Przemoc nie jest objawem choroby psychicznej.

Związek między chorobą psychiczną a przemocą jest złożony.

Badania sugerują, że istnieje niewielki związek między chorobą psychiczną a przemocą, chyba że w grę wchodzi używanie substancji psychoaktywnych.

Definicja zaburzeń behawioralnych i psychicznych

Co to jest zaburzenie psychiczne?

Zaburzenia behawioralne i psychiatryczne to wzorce behawioralne lub psychiczne, które powodują znaczny niepokój lub upośledzenie funkcjonowania osobistego.

Stan może być trwały, nawracający i ustępujący lub występować jako pojedynczy, izolowany epizod.

Przyczyny zaburzeń zachowania są często niejasne, ale zwykle definiuje się je na podstawie tego, jak pacjent się zachowuje, czuje, postrzega lub myśli.

Leczenie zaburzeń behawioralnych i psychiatrycznych można znaleźć w szpitalach psychiatrycznych lub w społeczności.

Oceny są przeprowadzane przez specjalistów ds. zdrowia psychicznego, takich jak psychiatrzy, psycholodzy, pielęgniarki psychiatryczne i kliniczni pracownicy socjalni, przy użyciu różnych metod, w tym testów psychometrycznych, obserwacji i zadawania pytań.

Dwie podstawowe metody leczenia zaburzeń psychicznych to psychoterapia i leki psychiatryczne.

Inne metody leczenia obejmują zmiany stylu życia, interwencje społeczne, wsparcie rówieśników i samopomoc.

Niewielka liczba przypadków może wymagać przymusowego zatrzymania lub leczenia.

Wykazano, że programy profilaktyczne zmniejszają depresję.

W 2019 roku powszechnymi zaburzeniami psychicznymi na całym świecie były:

Depresja
Choroba afektywna dwubiegunowa
Demencja
Schizofrenia
Zaburzenia rozwojowe

Przyczyny nagłych przypadków psychiatrycznych

Stany psychiczne związane z nagłymi wypadkami psychiatrycznymi obejmują:

Schizofrenia
Choroba afektywna dwubiegunowa (zwłaszcza mania afektywna dwubiegunowa)
Depresja
Stany lękowe
Zatrucie
Wypłata
Delirium (właściwie nie stan psychiczny)
Demencja (w rzeczywistości nie jest stanem psychicznym)
Kiedy dzwonić pod numer alarmowy w przypadku zaburzeń psychicznych

Wiele organizacji zajmujących się zdrowiem psychicznym oferuje podobne porady dotyczące tego, kiedy dzwonić pod numer alarmowy w przypadku zaburzenia psychicznego.

Zasadniczo „jeśli ty lub ktoś bliski doświadczasz kryzysu psychicznego lub nagłego wypadku, zadzwoń pod numer alarmowy”.

Chociaż ta rada jest nieco niejasna, poniżej znajdują się kluczowe oznaki, że nadszedł czas, aby odebrać telefon.

Oznaki zagrożenia zdrowia psychicznego:

Osoba skrzywdziła siebie lub innych
Osoba może wyrządzić krzywdę sobie lub innym
Poważne szkody majątkowe
Jednostka nie jest w stanie zadbać o siebie
Dzwoniący czuje się przestraszony lub niebezpieczny

Oznaki kryzysu zdrowia psychicznego:

Potrzeba natychmiastowego działania lub interwencji — jeśli dana osoba zniknęła, może wyrządzić krzywdę sobie lub innym, grozi, mówi lub planuje samobójstwo
Nadmierne używanie substancji
Jednostka nie może rozwiązać sytuacji przy użyciu dostępnych umiejętności i zasobów
Jednostka nie jest w stanie zadbać o siebie
Osoba uczestniczy w zachowaniu niezgodnym z prawem

Jak leczyć nagłe sytuacje behawioralne i psychiatryczne

Osoby żyjące z chorobą psychiczną wymagają opieki psychiatrycznej.

Jeśli osoba wykazuje oznaki nagłego stanu psychicznego, takie jak pobudzenie lub przemoc, zadzwoń pod numer alarmowy.

Możesz także podjąć kroki w celu ich uspokojenia i deeskalacji sytuacji.

Jeśli osoba żyjąca z chorobą psychiczną staje się agresywna lub brutalna, niektóre sugestie obejmują:

Staraj się zachować spokój i mówić spokojnym, czystym i wolnym głosem
Daj tej osobie trochę fizycznej przestrzeni
Unikaj konfrontacji – czasami wyjście z domu i poczekanie, aż wszyscy się uspokoją, jest bardziej produktywne

Bardziej szczegółowa lista technik uspokajających przeznaczonych dla profesjonalistów EMS znajduje się w tym artykule.

Poszukaj „Dziesięć przykazań deeskalacji” poniżej.

USA: Jak ratownicy medyczni i ratownicy medyczni leczą zaburzenia zachowania i zaburzenia psychiczne?

We wszystkich stanach nagłych pierwszym krokiem jest szybka i systematyczna ocena stanu pacjenta.

Do tej oceny większość dostawców EMS użyje ABCDE podejście.

Podejście ABCDE (drogi oddechowe, oddychanie, krążenie, niepełnosprawność, narażenie) ma zastosowanie we wszystkich stanach nagłych klinicznych w celu natychmiastowej oceny i leczenia. Może być używany na ulicy z lub bez sprzęt. Może być również stosowany w bardziej zaawansowanej formie tam, gdzie dostępne są służby ratownictwa medycznego, w tym izby przyjęć, szpitale, czy oddziały intensywnej terapii.

Wytyczne dotyczące leczenia i zasoby dla lekarzy pierwszego kontaktu

Wytyczne dotyczące leczenia nagłych przypadków behawioralnych i psychiatrycznych można znaleźć na stronie 53 wytycznych klinicznych National Model EMS wydanych przez National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

NASEMSO utrzymuje te wytyczne, aby ułatwić stanowe i lokalne wytyczne kliniczne systemu EMS, protokoły i procedury operacyjne.

Niniejsze wytyczne są albo oparte na dowodach, albo oparte na konsensusie i zostały sformatowane do użytku przez specjalistów EMS.

Wytyczne obejmują szybką ocenę pacjenta pod kątem objawów zaburzeń psychicznych, które mogą obejmować:

Zwróć uwagę na leki/substancje znajdujące się na miejscu zdarzenia, które mogą przyczynić się do pobudzenia lub mogą być istotne w leczeniu warunku medycznego
Utrzymuj i podtrzymuj drożność dróg oddechowych
Zanotuj częstość oddechów i wysiłek – Jeśli to możliwe, monitoruj pulsoksymetrię i/lub kapnografię
Oceń stan krążenia:

Ciśnienie krwi (jeśli to możliwe)
Puls
Uzupełnienie kapilarne

5. Oceń stan psychiczny

Sprawdź poziom glukozy we krwi (jeśli to możliwe)

6. Zmierz temperaturę (jeśli to możliwe)

7. Oceń, czy nie ma śladów urazów

8. Użyj sprawdzonego narzędzia oceny ryzyka, takiego jak RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) lub BARS (Behavioral Activity Rating Scale), aby dokonać stratyfikacji ryzyka agresywnych pacjentów, aby pomóc w ukierunkowaniu interwencji

Dostawcy usług EMS powinni odwoływać się do Wytyczne dotyczące segregacji w terenie CDC o decyzje dotyczące miejsca transportu rannych pacjentów.

Protokół EMS dla nagłych przypadków behawioralnych i psychiatrycznych

Protokoły leczenia przedszpitalnego zaburzeń behawioralnych i psychiatrycznych różnią się w zależności od dostawcy EMS i mogą również zależeć od objawów pacjenta lub historii medycznej.

Typowy protokół może przebiegać zgodnie z tymi początkowymi krokami, zwanymi „sześcioma celami Zellera” w nagłych przypadkach opieki psychiatrycznej:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Wyklucz medyczną etiologię objawów
Szybko ustabilizuj ostry kryzys
Unikaj przymusu
Traktuj w najmniej restrykcyjnych warunkach
Stwórz sojusz terapeutyczny
Sformułuj odpowiedni plan dyspozycji i opieki pooperacyjnej

Pacjenci z potencjalnie zagrażającą życiu chorobą lub urazem powinni być transportowani do najbliższego szpitala przyjmującego, najbardziej odpowiedniego dla potrzeb medycznych pacjenta.

Kryteria zezwoleń lekarskich w terenie

Aby ustalić, czy wymagane jest zezwolenie lekarskie dla wszystkich innych pacjentów, personel EMS powinien zadać sobie następujące pytania. Jeśli odpowiedź na którekolwiek z nich brzmi „tak”, pacjent powinien zostać przetransportowany do najbliższej, najbardziej odpowiedniej placówki przyjmującej.

Czy istnieje medyczny lub traumatyczny powód, dla którego ten pacjent nie powinien być transportowany do szpitala psychiatrycznego w nagłych wypadkach?
Czy pacjent jest nieprzytomny lub nie reaguje?
Czy pacjent jest blady, spocony, ma zawroty głowy lub wykazuje oznaki szoku?
Czy pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej?
Czy pacjent odczuwa ból brzucha?
Czy u pacjenta wystąpiło znaczne krwawienie w wyniku urazu?
Czy pacjent jest w znacznym stopniu odurzony lub przedawkowany lekami i nie może się poruszać? (Pacjenci z DOWOLNYMI dowodami spożycia powinni być traktowani jako przedawkowanie, nawet jeśli pacjent temu zaprzecza
Czy podejrzewasz, że pacjent może doświadczać przedawkowania leków?
Czy pacjent ma 65 lat lub więcej i wykazuje nagłą zmianę w zachowaniu lub funkcjach poznawczych?

Przyczyny medyczne, które mogą naśladować objawy psychiatryczne, obejmują:

Delirium
Upośledzenie umysłowe
Nadczynność tarczycy
Demencja
Niedotlenienie
Napady
Hipoglikemia
Encefalopatia HIV

Deeskalacja wzburzonych lub potencjalnie agresywnych pacjentów z podejrzeniem zaburzeń psychicznych

Dziesięć Przykazań Deeskalacji, opracowanych przez Avrima Fishkinda, MD, zostało włączone lub przywołane w niektórych protokołach EMS w celu werbalnej deeskalacji potencjalnie agresywnego lub pobudzonego pacjenta.

Dziesięć przykazań dotyczących deeskalacji:

A) Nie będziesz prowokować: