47329225 - ręka lekarza medycyny pracująca z nowoczesnym interfejsem komputerowym jako koncepcja sieci medycznej

Terapia chelatacyjna: co to jest, kiedy jest stosowana

By Krystiana Antonina On Czerwiec 1, 2022

W terapii chelatującej, terapii opartej na biologii, lek stosuje się do wiązania i usuwania hipotetycznego nadmiaru lub toksycznej ilości metalu lub minerału (np. ołowiu, miedzi, żelaza, wapnia) z krwiobiegu

W medycynie konwencjonalnej chelatacja jest szeroko akceptowanym sposobem leczenia zatrucia ołowiem i innymi metalami ciężkimi

Toksyczność metali ciężkich, zwykle spowodowana narażeniem środowiskowym, może być czynnikiem ryzyka demencji (1), chorób układu krążenia i przewlekłej choroby nerek.

Terapia chelatacyjna kwasem etylenodiaminotetraoctowym została zaproponowana jako metoda usuwania wapnia, a tym samym leczenia miażdżycy.

Jednak pomimo ponad 50 lat badań naukowcy nie zidentyfikowali żadnego mechanizmu wyjaśniającego, w jaki sposób terapia chelatująca mogłaby leczyć miażdżycę lub zapobiegać zawałom serca lub udarom.

W 2012 r. duże, randomizowane, kontrolowane placebo badanie chelatacji (zwane Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) wykazało znaczącą przewagę chelatacji w porównaniu z placebo w przypadku złożonych (wynikowych) wyników (26.5% w porównaniu z 30% w przypadku placebo), ale nie w przypadku indywidualne wyniki (np. zgon, zdarzenia sercowo-naczyniowe, udar, hospitalizacje).

Badanie to miało wady metodologiczne i nie zakończyło kontrowersji wokół terapii chelatacyjnej; jednak retrospektywny przegląd danych wykazał istotne zmniejszenie złożonego punktu końcowego u pacjentów z cukrzycą i chorobą tętnic obwodowych w grupie z chelatacją w porównaniu z grupą kontrolną, a także zmniejszenie śmiertelności.

Kolejny przegląd systematyczny 38 badań wykazał możliwe, ale niejasne korzyści chelatacji w odniesieniu do wtórnej prewencji nawracających incydentów sercowych.

Zagrożenia związane z chelatacją obejmują:

Hipokalcemia (która jest potencjalnie poważna)
Reakcja w miejscu infuzji, gorączka, nudności, wymioty
Uszkodzenie nerek
Opóźnienie w skuteczniejszym leczeniu
Śmierć

Referencje:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ i inni: Środowiskowe czynniki ryzyka demencji: przegląd systematyczny. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM i inni: Zanieczyszczenia metalami toksycznymi dla środowiska i ryzyko chorób układu krążenia: przegląd systematyczny i metaanaliza. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A i in: Toksyczność metali ciężkich w wodzie pitnej i przewlekłe choroby nerek: przegląd systematyczny. Zdrowie środowiska Rev. 2020 listopada 2 r./j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
Lamas GA, Goertz C, Boineau R i inni: Wpływ schematu chelatacji disodowej EDTA na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego: randomizowane badanie TACT. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E i inni: Wpływ chelatacji opartej na EDTA na pacjentów z cukrzycą i chorobą tętnic obwodowych w badaniu Trial to Assess Chelat Therapy (TACT). J Diabetes Complications 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD i inni: Terapia chelatacyjna w leczeniu chorób układu krążenia. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005