Wrodzona choroba serca i bezpieczna ciąża: znaczenie obserwacji od poczęcia

By Krystiana Antonina On Listopada 22, 2022

Wrodzona wada serca dotyka około 1% urodzonych dzieci i jest najczęstszą kategorią wrodzonych wad rozwojowych

Wrodzona wada serca wymaga specjalistycznej opieki oraz wielodyscyplinarnej diagnostyki i leczenia na wszystkich etapach życia

Dziś, dzięki ulepszonym technikom diagnostycznym i terapeutycznym, coraz więcej kobiet z wrodzonymi wadami serca dochodzi do dorosłości, a wśród nich wiele pragnie zostać matkami.

Ciąża może jednak zmienić równowagę sercowo-naczyniową i prowadzić do powikłań, czasem poważnych, zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Dlatego tak ważne jest, aby wszystkie kobiety z wrodzoną wadą serca, które chcą zajść w ciążę, były obserwowane od momentu poczęcia, aby mogły bezpiecznie towarzyszyć im do narodzin dziecka.

Często jednak pragnienie macierzyństwa połączone z „dobrym samopoczuciem” skłania przyszłe mamy do rozpoczęcia ciąży bez zastanawiania się nad możliwymi konsekwencjami dla niej i jej maleństwa.

Co to jest wrodzona choroba serca?

Wrodzone wady serca to anatomiczne i czynnościowe zmiany serca spowodowane nieprawidłowościami w rozwoju serca w okresie płodowym.

Na przykład zastawka serca może być zbyt mała, co uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi z jednej części serca do drugiej.

Lub może istnieć komunikacja między prawą i lewą połową serca tam, gdzie nie powinno być; lub może brakować całej części serca, takiej jak komora.

Istnieją również przypadki, w których wielkie tętnice wychodzące z serca powstają w odwrotny sposób niż normalnie w zdrowym sercu.

Te nieprawidłowości mogą być widoczne już u płodu lub mogą ujawnić się dopiero po urodzeniu, czasem nawet w okresie dojrzewania lub dorosłości.

Dla niektórych podstawa genetyczna jest znana, ale dla większości przyczyna jest nieznana.

Następnie istnieją nabyte choroby serca, które reprezentują zmiany, które występują z różnych przyczyn w sercu, które zostało prawidłowo uformowane i urodziło się zdrowe.

Jak diagnozuje się wrodzone wady serca?

W przeszłości wykrycie wrodzonej wady serca następowało dopiero po urodzeniu, ale dziś, dzięki nowoczesnej aparaturze, można podejrzewać obecność strukturalnej wady serca już podczas skriningu położniczego w pierwszym trymestrze ciąży, a następnie ją potwierdzić podczas kolejnych kontroli począwszy od 16 tygodnia życia.

Gdy tak się nie dzieje, ponieważ czasami nie jest możliwe rozpoznanie choroby serca przed urodzeniem, podejrzenie nieprawidłowości serca stawiają neonatolodzy i pediatrzy przyjmujący nienarodzone dziecko i na podstawie objawów i objawów klinicznych kierują do dziecko na badanie kardiologiczne.

Czy zatem można zostać matką w przypadku wrodzonej wady serca?

Dzięki ogromnemu postępowi medycyny, dziś możliwe jest stawianie coraz wczesnej diagnozy i coraz bardziej skomplikowanych operacji rekonstrukcyjnych, a tym samym dorosłość z normalnym życiem społecznym i zawodowym nawet z mocno zdeformowanym sercem.

U kobiet z wrodzoną wadą serca macierzyństwo jest na ogół możliwe, ale konieczna jest obserwacja od okresu przed poczęciem przez specjalistów (zarówno kardiologów, jak i położników) specjalizujących się w tych patologiach w celu właściwego leczenia.

W szczególności będzie można ocenić rodzaj choroby serca, czy odradzać zajście w ciążę, czy zmienić leczenie, aby uniknąć ewentualnego uszkodzenia płodu, czy poprawić stan serca przed zajściem w ciążę.

Ponadto badanie informuje kobietę o możliwych zagrożeniach: przeniesienia wrodzonej wady serca na nienarodzone dziecko, przedwczesnego porodu, zahamowania wzrostu płodu oraz pogorszenia (nie zawsze całkowicie odwracalnego) stanu serca.

Dlaczego kobieta z wrodzoną wadą serca powinna być obserwowana przez kardiologów i położników, którzy są ekspertami w tej ciąży?

W ciągu dziewięciu miesięcy zachodzą ważne zmiany sercowo-naczyniowe, które mogą zmienić równowagę kliniczną kobiety.

Zwiększenie objętości krwi krążącej, nawet trzykrotnie w stosunku do wartości wyjściowej, przyspieszenie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi (z wyjątkiem kobiet predysponowanych do nadciśnienia) to wszystkie stany, które występują w każdej ciąży, ale u kobiet z przebytą chorobą serca choroba może nie być dobrze tolerowana z czasami poważnymi konsekwencjami.

Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia rytmu i niewydolność serca są najczęstszą pozapołożniczą przyczyną powikłań ciąży, zwłaszcza w II i III trymestrze ciąży.

A poród to także bardzo wymagający czas z punktu widzenia układu sercowo-naczyniowego. Powrót do normy po porodzie u kobiet z wrodzonymi wadami serca może trwać do 6 miesięcy lub wcale.

Narzędzia do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzeń niepożądanych w ciąży związanych z wrodzoną wadą serca

Najdokładniejszym i najbardziej wszechstronnym narzędziem do określania ryzyka matczynego u kobiet z wrodzoną wadą serca jest klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), która definiuje 4 klasy ryzyka:

Klasa 1. Obejmuje choroby serca, w przypadku których ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest większe niż w populacji ogólnej

Klasa 2. Obejmuje nawet dość złożone choroby serca, takie jak tetralogia Fallota, operowane z dobrym wynikiem czynnościowym i bez powikłań odległych oraz drobne patologie zastawkowe.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Klasa 3. Zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe w ciąży z ryzykiem przedwczesnego porodu, niedorozwojem i powikłaniami ciąży.

Klasa 4. Obejmuje sytuacje, w których ciąża jest przeciwwskazana. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u matki jest tak samo wysokie, jak u płodu.