Wrodzona wada serca: serce jednokomorowe

By Krystiana Antonina On 23 maja 2023 r.

Posiadanie serca jednokomorowego oznacza złożoną wrodzoną wadę serca, w której jedna z dwóch pomp komorowych nie działa ani anatomicznie, ani funkcjonalnie

Ogólnie rzecz biorąc, nie będzie rozdzielenia lewego i prawego krążka krwi i będzie jedna pompa obsługująca zarówno krążenie ogólnoustrojowe, jak i krążenie płucne; dwa obiegi niezbędne do optymizmu.

Te pierwsze zaspokoją potrzeby metaboliczne organizmu i utrzymanie narządów; ten ostatni utrzyma dotlenienie krwi.

Diagnozę tych patologii stawia się na ogół w okresie prenatalnym za pomocą badania morfologicznego; w pierwszym tygodniu po porodzie oceny medyczne pozwolą lepiej zrozumieć wadę rozwojową i określić najlepsze leczenie.

Leczenie serca jednokomorowego będzie opierać się na interwencjach mających na celu zmniejszenie objawów bez usuwania przyczyn

Następnie do czwartego roku życia zostanie przeprowadzona operacja mająca na celu doprowadzenie krwi żylnej z żył pustych do tętnicy płucnej.

Najlepiej tolerowane są postacie z nieciężkim zwężeniem tętnicy płucnej.

Dominującym objawem jest sinica.

W przypadku braku zwężenia tętnicy płucnej dominującym objawem będzie niewydolność serca.

W pierwszej kolejności zostanie wykonany bandaż tętnicy płucnej, zmniejszający dopływ krwi do płuc lub zastawka systemowo-płucna, która zwiększy dopływ krwi do płuc; następnie zostanie przeprowadzona druga interwencja bezpośredniego przetoczenia żyły głównej górnej do tętnicy płucnej, co jest traktowane jako interwencja przygotowawcza do korekcji.

W postaciach z umiarkowanym zwężeniem tętnicy płucnej po urodzeniu będzie to jedyna interwencja paliatywna.

Do korekcji można użyć tylko jednej komory.

Ogólnoustrojowa krew żylna dotrze bezpośrednio do płuc w celu natlenienia, a tylko natleniona krew do aorty przejdzie przez serce.

Ryzyko takiego zabiegu chirurgicznego jest ogólnie wysokie, a późniejsze wyniki są sprzeczne, w zależności od wielu zmiennych czynników.

Tak więc dziecko po operacji będzie miało krążenie systemowe i płucne, ale krążenie płucne nie będzie miało dedykowanej pompy komorowej; wynika to z faktu, że bez prawej komory można przeżyć.

Dzięki nowym procedurom interwencyjnym udało się zmniejszyć śmiertelność związaną z tymi wadami rozwojowymi.

W dzisiejszych czasach dzieci urodzone z sercem jednokomorowym, nawet w najbardziej złożonych formach, w zdecydowanej większości przypadków mają prawie całkowicie normalne badanie

Dla kobiet urodzonych z sercem jednokomorowym, które chcą zostać matkami, ciąża może wiązać się ze specyficznymi problemami, które dotyczą zarówno samoistnego ryzyka ciąży, jak i oceny możliwości nawrotu wad układu sercowo-naczyniowego u płodu.

W zależności od rozwoju wad rozwojowych serca u tych pacjentów może się zdarzyć, że będą potrzebować dalszych interwencji, nie zawsze chirurgicznych; Przykładem tego jest orto-końcowy przeszczep serca.