Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Cukrzyca: przyczyny, objawy i powikłania

By Krystiana Antonina On Listopada 23, 2022

Cukrzyca to przewlekła choroba charakteryzująca się wzrostem glikemii, czyli stężenia cukru we krwi, którego organizm nie jest w stanie utrzymać w granicach normy

Stan hiperglikemii występuje, gdy poziom cukru we krwi przekracza 100 mg/dl na czczo lub 140 mg/dl dwie godziny po posiłku.

Stan ten może być spowodowany zaburzeniem czynności lub niedoborem wytwarzania insuliny, hormonu wydzielanego przez trzustkę, który jest wykorzystywany do metabolizowania cukrów i innych składników pożywienia, które mają być przetwarzane na energię dla całego organizmu (np. dla silnika).

Gdy poziom glukozy we krwi jest dwukrotnie wyższy niż 126 mg/dl lub wyższy, rozpoznaje się cukrzycę: wysoki poziom glukozy we krwi – nieleczony – prowadzi z czasem do przewlekłych powikłań z uszkodzeniem nerek, siatkówki, nerwów obwodowych i układu sercowo-naczyniowego (serce i tętnic).

Rodzaje cukrzycy

Istnieją trzy rodzaje cukrzycy: cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2 i cukrzyca ciążowa.

Cukrzyca typu 1 (w skrócie DM1 lub T1DM)

Cukrzyca typu 1 (lub insulinozależna) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną spowodowaną niezdolnością trzustki do produkcji insuliny z powodu zniszczenia wysp produkujących insulinę przez przyczyny immunologiczne.

Jest to postać cukrzycy, która rozpoczyna się głównie w dzieciństwie i okresie dojrzewania (między 2 a 25 rokiem życia, dlatego kiedyś nazywano ją cukrzycą dziecięcą), chociaż przypadki w wieku dorosłym przed 40 rokiem życia nie należą do rzadkości.

Często objawia się nagle i objawami takimi jak zmęczenie, intensywne pragnienie i oddawanie dużych ilości moczu, utrata masy ciała i odwodnienie.

Osoby z cukrzycą typu 1 muszą zatem przyjmować insulinę z zewnątrz, albo poprzez kilka wstrzyknięć podskórnych w ciągu dnia (3+1), albo przez małą pompkę (pompę), która stale podaje potrzebną im insulinę pod skórę.

Cukrzyca typu 2 (w skrócie DM2 lub T2DM)

Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) jest chorobą przewlekłą spowodowaną zmianą ilości i funkcji wytwarzanej insuliny, charakteryzującą się wysokim poziomem glukozy we krwi.

Jest to najczęstsza postać cukrzycy (96%), występująca zwykle w wieku dorosłym, zwłaszcza u osób z nadwagą lub otyłością, u których w rodzinie występowała cukrzyca.

Początek jest stopniowy i często pozostaje bezobjawowy przez długi czas, aż poziom glukozy we krwi jest stale wystarczająco wysoki, aby wywołać intensywne pragnienie i częste oddawanie moczu lub pojawienie się infekcji dróg moczowych lub narządów płciowych.

W cukrzycy typu 2 produkcja insuliny jest, ale funkcjonowanie tkanek docelowych (mięśnie, wątroba i tkanka tłuszczowa) jest upośledzone, dlatego mówimy o „insulinooporności” jako głównej wadzie choroby.

Główną terapią cukrzycy typu 2 jest regularna i stała aktywność fizyczna oraz odpowiednia dieta, odpowiednia do redukcji nadwagi, aby przywrócić prawidłowe działanie insuliny.

Oprócz odpowiedniego stylu życia istnieją leki, których wybór jest dziś bardzo zróżnicowany, ale w pierwszej kolejności należy zastosować metforminę, która pomaga poprawić działanie insuliny.

Cukrzyca ciążowa (w skrócie GDM)

Cukrzyca ciążowa (GDM) lub cukrzyca ciężarnych jest formą cukrzycy typu 2, która występuje u około 10% ciąż w drugiej połowie lub ostatnim trymestrze ciąży i zwykle ustępuje po porodzie, ale stanowi dla matki ryzyko wystąpienia cukrzycy w okresie ciąży. Nadchodzących latach.

Czynnikami ryzyka GDM są: wiek > 35 lat, cukrzyca w rodzinie, otyłość, pochodzenie etniczne wysokiego ryzyka.

Postacie pośrednie: cukrzyca typu LADA

Jest to postać cukrzycy o podłożu autoimmunologicznym, podobnie jak cukrzyca typu 1, która utrzymuje resztkową produkcję insuliny przez długi czas, więc ewolucja choroby jest bardziej podobna do cukrzycy typu 2.

Pojawia się u osób szczupłych i może być długo leczona terapiami doustnymi: stanowi około 10% wszystkich postaci cukrzycy.

Przyczyny cukrzycy i czynniki ryzyka

Przyczyny cukrzycy typu 1 nie są do końca jasne, ale rozpoznaje się nawet banalne infekcje wirusowe, które mogą atakować i niszczyć komórki trzustki produkujące insulinę, takie jak

odra
wirus cytomegalii
Epstein-Barr
wirus Coxsackie.

Natomiast w przypadku cukrzycy typu 2 głównymi czynnikami ryzyka są:

nadwaga i otyłość;
czynniki genetyczne: wywiad rodzinny zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2;
pochodzenie etniczne: największą liczbę przypadków odnotowuje się w populacjach Afryki Subsaharyjskiej oraz Bliskiego Wschodu i Afryki Północnej;
czynniki środowiskowe, zwłaszcza związane z niezdrowym stylem życia (siedzący tryb życia i otyłość);
cukrzyca ciążowa, czyli cukrzyca, która pojawia się w czasie ciąży;
wiek: cukrzyca typu 2 wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza powyżej 65 roku życia;
dieta wysokotłuszczowa, która sprzyja otyłości
spożywanie alkoholu;
siedzący tryb życia.

Oznaki i objawy cukrzycy

Objawy choroby, które zależą od poziomu cukru we krwi, to:

wielomocz, czyli duża ilość moczu wydalana nawet w nocy (nykturia)
intensywne uczucie pragnienia (polidypsja);
polifagia (intensywny głód);
potrzeba uzupełnienia płynów przez organizm i ciężkie odwodnienie (suche błony śluzowe);
uczucie zmęczenia (astenia);
utrata masy ciała;
częste infekcje;
Zamglona wizja

W cukrzycy typu 1 objawiają się szybko iz dużym nasileniem; Z drugiej strony w cukrzycy T2 objawy są mniej oczywiste, rozwijają się znacznie wolniej i mogą pozostać niezauważone przez miesiące lub lata.

Diagnoza często stawiana jest przypadkowo, podczas badań przeprowadzanych z jakiejkolwiek przyczyny: stwierdzenie stężenia glukozy we krwi > 126 mg/dl pozwala na postawienie rozpoznania cukrzycy typu 2, co należy potwierdzić drugim oznaczeniem glikemii i HbA1c.

Diagnoza

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Rozpoznanie cukrzycy stawia się na podstawie badań krwi.

Główne testy to:

glukozy we krwi rano po przestrzeganiu co najmniej 8-godzinnego postu. Wartości 126 mg/dl lub więcej wskazują na „cukrzycę”;
hemoglobiny glikowanej (HbA1c), która wyraża średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Wartości powyżej 6.5% wskazują na obecność cukrzycy;
test obciążenia glukozą: jeśli stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi od 100 do 126, to badanie można wykonać w celu postawienia diagnozy. Bierzesz 75 gramów glukozy rozpuszczonej w wodzie i oceniasz poziom glukozy we krwi w czasie 0 i po 2 godzinach. Jeśli poziom glukozy we krwi po dwóch godzinach jest równy lub wyższy niż 200 mg/dl, wskazuje to na obecność cukrzycy.

Powikłania cukrzycy

Typ 1 może prowadzić do ostrych i przewlekłych powikłań.

Najczęstszym i budzącym lęk ostrym powikłaniem jest hipoglikemia, czyli nagły spadek poziomu cukru we krwi poniżej 70 mg/dl (spowodowany nadmiarem wstrzykniętej insuliny lub niezjedzonym posiłkiem), któremu towarzyszą pocenie się, drżenie, głód, palpitacje, do których można dodać dezorientację i osłabienie.

Koryguje się go, przyjmując cukier, sok owocowy, miód lub słodki napój, zgodnie z zasadą 15: 15 g cukru, następnie sprawdzamy po 15′, aż poziom glukozy we krwi przekroczy 100 mg/dl.

Diabetycy przyjmujący insulinę powinni zawsze mieć przy sobie kilka saszetek cukru na wypadek nagłej potrzeby.

Drugim ostrym powikłaniem jest ciężka i długotrwała hiperglikemia, która może wystąpić po zjedzeniu posiłku i zapomnieniu dawki insuliny lub w wyniku współistniejącej choroby lub infekcji przebiegającej z gorączką lub urazu.

W przypadku hiperglikemii dzwonkami alarmowymi, które powinny skłonić do wczesnego sprawdzenia glikemii i obecności ciał ketonowych w moczu są: niewyraźne widzenie, drażliwość, potrzeba częstego oddawania moczu, intensywne pragnienie, zmęczenie i trudności z koncentracją.

Zgodnie z zaleceniami diabetologów, jeśli poziom glukozy we krwi utrzymuje się przez dłuższy czas powyżej 250 mg/dl, ważne jest podanie dodatkowej dawki insuliny (dawka korygująca) i natychmiastowe powiadomienie diabetologa.

Powikłania te występują rzadziej u chorych na cukrzycę typu 2 i zależą od zastosowanej terapii: w przypadku stosowania insuliny lub pochodnych sulfonylomocznika może wystąpić hipoglikemia.

Z drugiej strony, przewlekłe powikłania są takie same dla T1 i T2, dotyczą kilku narządów i są konsekwencją źle kontrolowanej lub zaniedbanej historii.

Mogą być wyłączające lub nawet śmiertelne:

choroby układu krążenia, takie jak dusznica bolesna, zawał serca, udar mózgu, miażdżyca tętnic nóg, z utrudnieniami w krążeniu;
choroby oczu, takie jak retinopatia cukrzycowa, zaćma i jaskra;
neuropatia z uszkodzeniem nerwów, objawiająca się mrowieniem, pieczeniem lub utratą czucia w palcach, która następnie rozciąga się na całą stopę i nogę; biegunka lub zaparcia, nudności i wymioty może również wystąpić, a u mężczyzn mogą wystąpić zaburzenia erekcji;
nefropatia, czyli postępujące upośledzenie czynności nerek, prowadzące do przewlekłej niewydolności nerek;
owrzodzenia kończyn dolnych oraz mniejsze i większe amputacje w wyniku poważnych infekcji od nawet małych ran, które ulegają zakażeniu, jeśli nie są odpowiednio i na czas leczone.

Ryzyko wystąpienia takich powikłań można zminimalizować, utrzymując dobrą kontrolę glikemii i innych czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu, oraz poddając się corocznym kontrolom zleconym przez diabetologa.