Patologie stawu kolanowego: zespół rzepkowo-udowy

By Krystiana Antonina On Listopada 20, 2022

Zespół rzepkowo-udowy: rzepka przenosi siłę mięśnia czworogłowego uda, umożliwiając ruch wyprostu kolana. Działa jak „krążek”, przesuwając się nad kością udową, wewnątrz specjalnej „rynny”, zwanej bloczkiem

Ból w przedniej części kolana

U dużej liczby pacjentów występuje tzw. zespół rzepkowo-udowy, czyli początek bólu w przedniej części kolana, związany z nieprawidłowym działaniem mechanizmu ślizgowego między rzepką a kością udową.

objawy

Ból, który może być bardzo znaczny, pojawia się nagle, czasem bez przyczyny, prowadząc również do zablokowania stawu o charakterze przeciwbólowym.

Przyczyny zespołu rzepkowo-udowego

Aby zrozumieć naturę problemu, musimy zrozumieć jego mechaniczną przyczynę.

Ból związany jest ze stanem zapalnym chrząstki zarówno rzepki, jak i okapu kości udowej (chondropatia).

To zapalenie jest związane ze słabym przesuwaniem się rzepki podczas zginania i prostowania kolana.

W szczególności rzepka staje się „zlateralizowana”, tzn. ślizga się bardziej po zewnętrznej krawędzi kolana, zwiększając tarcie o kość udową.

Ta „lateralizacja”, zwana także „nadciśnieniem zewnętrznym” lub „nieprawidłowym ustawieniem rzepki”, może wynikać z 3 głównych sytuacji

Hipotrofia mięśnia czworogłowego
Przeciążenia funkcjonalne w zgięciu kolana
Anomalia anatomii rynny kości udowej

Najczęstszą przyczyną tego zespołu jest hipotrofia mięśnia czworogłowego uda (90% pacjentów); brakuje siły stabilizującej mięśnia, który najpierw przeciwdziała lateralizacji rzepki.

W innych przypadkach przyczyna może być związana z nadmiernym wysiłkiem, jak u pacjentów, u których ból pojawia się po „spacerze” w górach lub po ciężkim treningu sportowym, zwłaszcza jeśli ktoś uprawiał sport ze zgiętym kolanem (np. Siatkówka).

U bardzo małego odsetka pacjentów problem może wynikać z anatomicznej nieprawidłowości rynny kości udowej, która jest „rozpalona” i dlatego słabo zawiera rzepkę.

Pacjenci ci zwykle mają również historię powtarzających się „zwichnięć” rzepki, skutkujących bolesnymi „zmniejszeniami” izba pogotowia.

Zespół rzepkowo-udowy, rozpoznanie

Konwencjonalna radiologia, wykonywana ze zgiętym kolanem, w większości przypadków skutecznie diagnozuje zespół.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być decydujące w przypadkach, gdy diagnoza jest trudniejsza lub gdy należy ocenić ewentualne uszkodzenie chrząstki.

Skany CT są również wykorzystywane w badaniu tego stawu.

Leczeniem zespołu rzepkowo-udowego jest w większości przypadków fizjoterapia

Konieczna jest dokładna reedukacja funkcjonalna mięśnia czworogłowego, zwłaszcza rozwój skośnego przyśrodkowego Vasto, który jest ważnym komponentem.

Pacjent zakończy reedukację pływaniem stylem dowolnym (nie stylem klasycznym) i jazdą na rowerze z wysokim siodełkiem (łagodna).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Na zalecenie specjalisty ortopedy może być zalecane stosowanie specjalnych ortez stawu kolanowego.

Rzadko, z czasem niezadowalającym skutkiem, leczenie jest chirurgiczne.

Chirurgia jest faktycznie stosowana u rzadkich pacjentów, u których doszło do zwichnięcia rzepki w co najmniej jednym epizodzie.

Najnowocześniejszym sposobem leczenia chirurgicznego jest artroskopia z połączoną operacją uwalniania bocznego i retencji torebki przyśrodkowej według Halbrechta.

W tego typu operacjach zewnętrzne więzadło skrzydłowe, które „wyciąga rzepkę na zewnątrz”, jest przecinane, a torebka przyśrodkowa jest utrzymywana za pomocą całego szwu dostawowego, który jest luźny.

Inne operacje, takie jak transpozycja przyczepu ścięgna rzepki, są obecnie stosowane coraz rzadziej iw bardzo wybranych przypadkach ze względu na inwazyjność zabiegu.

Spośród nich ten, który wykazał najlepsze wyniki, to ten opisany przez Fulkersona.