Melasma, choroba skóry spowodowana hipermelanozą

By Krystiana Antonina On 30 maja 2023 r.

Melasma polega na (typowym i charakterystycznym) strefowym przebarwieniu skutkującym powstawaniem widocznych plam

Plamy melasma są zwykle koloru kawy lub z tendencją do szarości, mają nieregularny kształt i najczęściej występują w tzw. strefie T (czoło, nos i broda) oraz na kościach policzkowych i górnej wardze.

Różnią się od pieprzyków tym, że nie tylko nie są wypukłe, ale zwykle wydają się bardzo małe, a następnie powiększają się z czasem (pobliskie plamy mają tendencję do łączenia się i tworzenia większych).

Są bezobjawowe i zwykle pogarszają się po ekspozycji na słońce właśnie dlatego, że te obszary, bogatsze w melaninę, mają tendencję do opalania się bardziej niż inne.

Oprócz twarzy mogą pojawić się również na innych obszarach, takich jak ramiona i szyja.

Najnowsze badania medyczne dostarczają bardzo interesujących danych na temat tej choroby.

Najbardziej dotknięte melasmą są kobiety w wieku rozrodczym lub w ciąży.

Dzieje się tak, ponieważ dysfunkcja wydaje się wynikać bezpośrednio z działania określonych hormonów, takich jak estrogen i przyjmowanie niektórych środków antykoncepcyjnych.

Wpływ może mieć również genetyka i przynależność do określonych grup etnicznych.

Grupy etniczne o ciemniejszej karnacji i większej ekspozycji na światło słoneczne (grupy etniczne Afryki i grupy wyspiarskie) są bardziej dotknięte.

W mniejszych ilościach dotyczy to również mężczyzn.

Rodzaje melasmy

Do tej pory zidentyfikowano cztery różne rodzaje melasmy.

W łagodniejszych przypadkach plamy są wykrywane, badane i klasyfikowane przez dermatologa po badaniu dermatoskopowym przy użyciu światła Wooda.

Inaczej jest w bardziej wyraźnych przypadkach, gdzie nagromadzenia melaniny są widoczne nawet gołym okiem.

Melasma naskórka jest pierwszym typem i odpowiada najłagodniejszej manifestacji

Jest w początkowej fazie, a plamy są koloru jasnobrązowego, osadzają się w najbardziej powierzchownej warstwie skóry (naskórku).

Mieszki włosowe pozostają nienaruszone.

Kiedy badanie dermatoskopowe zwraca postać niebiesko-szarej sieci barwnikowej, oznacza to, że patrzymy na historię przypadku melasmy skórnej.

Makrofagi zawierające melaninę osadzają się w tym przypadku w bardziej powierzchownej skórze właściwej (skóra właściwa to warstwa skóry tuż pod naskórkiem i jest podzielona na dwie części, jedną powierzchowną i jedną głębszą).

Z drugiej strony melasma mieszana występuje, gdy ciemne plamy pochodzą zarówno z naskórka, jak i powierzchownej skóry właściwej.

W ostudzie o fototypie V i VI zmiany są wyraźnie widoczne w świetle dziennym.

Natomiast melasma z teleangiektazjami jest rozpoznawana, gdy hiperpigmentacja obejmuje również obszar naczyniowy.

Typowe objawy melasmy

Jak już wspomniano, melasma nie jest dysfunkcją, której jedynymi konsekwencjami są dotkliwy dyskomfort estetyczny, a co za tym idzie psychiczny.

Typowym objawem gromadzenia się melaniny jest tworzenie się na skórze plam w kolorze kawy, ciemnobrązowych lub szarawych.

Są to zazwyczaj odcienie, które są zauważalne ze względu na kontrast z sąsiednią zdrową skórą.

Plamy, które w początkowej fazie pojawiają się jako bardzo małe, mogą później zlewać się, tworząc większe.

Często są nieregularne, nie tylko pod względem kształtu, ale także wewnętrznego zabarwienia, ponieważ melanina nigdy nie jest równomiernie osadzona we wszystkich miejscach.

Łatwo zauważyć obecność melasmy, ponieważ plamy pojawiają się zwykle na twarzy, gdzie preferowane są kości policzkowe, strefa T (czoło, nos, broda) i górna warga, zwykle w czasie ciąży i, w przeciwieństwie do innych plam skórnych , ciemnieją pod wpływem słońca.

Melasma może również rozprzestrzeniać się na szyję i ramiona, chociaż rzadziej.

Rozwiązania

U podstaw pojawienia się melasmy leży zlokalizowana nadprodukcja melaniny, zwykle hormonalna, genetyczna lub wtórna do innych chorób ogólnoustrojowych.

Pozostając w sferze hormonalnej, nierzadko melasma jest konsekwencją wysokiej produkcji estrogenów, przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych czy nieregularnego cyklu miesiączkowego.

Istnieje również specjalny rodzaj melasmy, który przyjął swoją własną nazwę: ostuda (lub maska gravidum) jest typową melasmą ciążową.

Obecność plam ze zbyt dużą ilością melaniny może ulec znacznemu pogorszeniu przez nadmierną ekspozycję na promieniowanie UVA i światło słoneczne.

Podczas opalania plamy opalają się jeszcze bardziej, promując brak równowagi kolorystycznej z resztą skóry. W praktyce plamy stają się jeszcze ciemniejsze i bardziej zauważalne.

To samo można zrobić, przyjmując leki fotouczulające.

Melasma: jak się ją diagnozuje?

Diagnozowanie melasmy jest dość proste.

Pierwsza wizyta u lekarza pierwszego kontaktu, po uważnej obserwacji, pozwala na postawienie szybkiej diagnozy na podstawie obiektywnego testu i krótkiego wywiadu.

Dermatolog zajmuje się właściwym badaniem specjalistycznym, którego zadaniem jest obserwacja zmiany pigmentacji skóry i zaklasyfikowanie indywidualnego przypadku do najbardziej odpowiedniego typu melasmy.

Również w przypadku melasmy pierwsza faza wywiadu obejmuje zebranie informacji klinicznych pacjenta i bezpośrednią obserwację objawów.

W przypadku łagodnej melasmy obiektywny test polega na obserwacji za pomocą światła Wooda, specjalnej techniki, która uwydatnia plamy i zmiany skórne na różnych poziomach głębokości, ostrożnie oddzielając te zlokalizowane w naskórku od tych w dolnych warstwach skóry właściwej.

Światło Wooda jest najbardziej przydatnym testem, jeśli chce się wykryć, jak głęboko dotarła melanina.

Lekarz po obserwacji światłem Wooda może podjąć decyzję o wykonaniu badania dermoskopowego zmiany w celu diagnostyki różnicowej z czerniakiem.

Jest to zarezerwowane dla najbardziej wątpliwych lub podejrzanych przypadków.

Po postawieniu diagnozy lekarz określi najbardziej odpowiednie metody interwencji, upewniając pacjenta, że melasma nie jest zaraźliwa i nie może przekształcić się w raka skóry.

Zabiegi na melasma

Jak widzieliśmy, melasma często jest wynikiem przemijających okresów i zmian hormonalnych w naszym życiu.

To jest powód, dla którego choroba wielokrotnie cofa się lub ustępuje samoistnie. Ostuda lub melasma gravidarum powinna ustąpić samoistnie po porodzie, podobnie jak melasma spowodowana stosowaniem środków antykoncepcyjnych, która ustępuje samoistnie po ich odstawieniu.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Aby jednak wyleczyć melasę hormonalną, należy działać bezpośrednio, lecząc zaburzenia równowagi hormonalnej, które ją spowodowały.

Ogólnie rzecz biorąc, obecnie na rynku dostępna jest szeroka gama metod leczenia melasmy, z których większość wykorzystuje miejscowe działanie niektórych składników aktywnych.

Dostępnych jest wiele kremów, maści i balsamów do stosowania bezpośrednio na problematyczny obszar, na bazie arbutyny, witaminy C, kwasu glikolowego i kwasu retinowego.

Są to kremy rozjaśniające skórę, które są dostępne tylko na receptę.

Mogą tymczasowo poprawić sytuację, ale jeśli przyczyna nie zostanie usunięta, plamy z pewnością pojawią się ponownie.

Ekspansja technologii stosowanych w branży medycznej i wellness umożliwiła pojawienie się nowych metod leczenia melasmy.

Polegają one na wykorzystaniu specjalnych rodzajów głębokich peelingów, które działają poprzez redukcję przebarwień.

Techniki te przeciwdziałają działaniu melaniny i przywracają skórze możliwie najbardziej normalny koloryt.

Najczęściej stosowanym odczynnikiem jest hydrochinon, o działaniu złuszczającym i hamującym melaninę, zdolnym do zwiększenia i przyspieszenia regeneracji dobrych komórek na chorych.

Jednak pierwszym krokiem w zapobieganiu melasmie pozostaje świadoma ekspozycja na słońce i stałe stosowanie filtrów przeciwsłonecznych.

Ochrona przed słońcem jest przydatna nie tylko w przypadku melasmy, ale także zapobiega powstawaniu nowotworów skóry.

Zaleca się również unikanie lamp słonecznych, ponieważ bezpośrednie promienie UV na skórze są zawsze szkodliwe na dłuższą metę.

Makijaż jest również coraz bardziej zaangażowany w rozwiązywanie (a raczej kamuflowanie) melasmy.

Jest wielu dermatologów i wizażystów, którzy doradzają pacjentom poleganie na technikach kamuflażu skóry, a co za tym idzie na makijażu, który szybko i bezpośrednio zakrywa różnicę kolorystyczną wynikającą z plam.