Neurotoksoplazmoza (NTX): Toksoplazma Zapalenie mózgu

By Krystiana Antonina On Listopada 12, 2022

Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu lub neurotoksoplazmoza (NTX) to choroba oportunistyczna, która najczęściej atakuje ośrodkowy układ nerwowy pacjentów z AIDS

Zakażenie toksoplazmą jest szeroko rozpowszechnione na całym świecie, jednak u większości zdrowych osób zakażenie przebiega całkowicie bezobjawowo, tj. bez wyraźnych objawów chorobowych.

Wręcz przeciwnie, u chorych na AIDS może powodować dość ciężkie obrazy kliniczne, z powstawaniem zmian ropniowych zlokalizowanych w różnych częściach mózgu i móżdżku.

Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu lub neurotoksoplazmoza (NTX): jest to choroba odzwierzęca, czyli infekcja przenoszona na ludzi przez zwierzęta

Toxoplasma, która jest pierwotniakiem, może zarażać wszystkie typy ssaków, ale ostatecznym żywicielem jest kot, który po zakażeniu eliminuje cysty Toxoplasma wraz z kałem.

Spożycie pokarmu lub substancji zanieczyszczonych kocimi odchodami powoduje infekcje różnych zwierząt, w tym owiec, świń i bydła.

U tych zwierząt pasożyt lokalizuje się głównie w tkance mięśniowej w postaci cyst.

Ludzie mogą następnie zarazić się jedząc mięso spasożytowane przez te cysty (surowe lub niedogotowane), skażone warzywa lub bezpośrednio przez kontakt z kotami.

W europejskich krajach obszaru śródziemnomorskiego (Włochy, Francja i Hiszpania) rozpowszechnienie infekcji w populacji osób dorosłych jest dość wysokie (50-70%), podczas gdy w Stanach Zjednoczonych jest niższe (10-40%).

U zarażonego człowieka układ odpornościowy w większości przypadków radzi sobie z kontrolowaniem pasożyta, albo poprzez produkcję przeciwciał, albo poprzez komórkową odpowiedź immunologiczną; odpowiedź ta nie jest jednak w stanie całkowicie wyeliminować patogenu, który jest w stanie „zagnieździć się” w postaci cyst w niektórych tkankach, głównie w mięśniach i mózgu.

Następnie nadzór immunologiczny jest w stanie utrzymać te cysty w ciszy przez nieograniczony czas.

Z drugiej strony u osób z AIDS, u których odporność komórkowa jest poważnie obniżona, nadzór ten staje się niewystarczający, tak że Toxoplasma jest w stanie reaktywować się i powodować powstawanie ropni, które charakteryzują tę chorobę.

Obraz kliniczny i rozpoznanie zapalenia mózgu wywołanego przez Toxoplasma lub neurotoksoplazmozy (NTX)

NTX często zaczyna się podostro i początkowo objawia się bólem głowy i gorączką.

Czasami jednak zaczyna się nagle od ogniskowych objawów neurologicznych, takich jak drgawki lub deficyty ruchowe (niedowłady) lub stanem przypominającym śpiączkę.

Głównym narzędziem diagnostycznym jest tomografia komputerowa mózgu, która pokazuje bardzo typowy obraz: pojawiają się zmiany, czasem pojedyncze, ale częściej mnogie, charakteryzujące się hipodensyjnym wyglądem (tj. o innym kolorze niż otaczająca tkanka mózgowa) otoczone typowym jaśniejszy pierścień utworzony przez nagromadzenie środka kontrastowego.

Wokół zmian często występuje obrzęk, który uciska otaczające struktury mózgu i tym samym powoduje objawy kliniczne.

MRI może dostarczyć więcej szczegółów na temat zmian, ale zwykle nie jest konieczne wykonanie go przed skanami CT.

W przypadku wątpliwości diagnostycznych, np. z powodu nietypowego obrazu w tomografii komputerowej, lub w przypadku pojedynczej zmiany, częściej występującej w innych chorobach, takich jak pierwotny chłoniak mózgu, może być konieczne wykonanie badania histologicznego przez mózg biopsja.

Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu, odniesienia literaturowe

US Public Health Service (USPHS) i Infectious Diseases Society of America (IDSA): Wytyczne USPHS/IDSA 1999 dotyczące zapobiegania zakażeniom oportunistycznym u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności.

Rekomendacje i Raporty MMWR, 20 / tom. 1999 / nr RR-48.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Dostępne na: www.hivatis.org

Furrer H, Egger M, Opravil M i in.: Przerwanie pierwotnej profilaktyki przeciwko zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis carinii u dorosłych zakażonych HIV-1 leczonych skojarzoną terapią przeciwretrowirusową. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.