Zator płucny: objawy i leczenie

By Krystiana Antonina On Listopada 14, 2022

Zatorowość płucna jest w większości przypadków powikłaniem zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych; występuje, gdy mniej lub bardziej duże fragmenty odrywają się od skrzepliny utworzonej w żyle głębokiej

Te fragmenty skrzepu (zatory) są przenoszone przez krwioobieg w coraz większych naczyniach do serca, które z kolei wpycha je do tętnic płucnych.

Tutaj naczynia krwionośne ponownie się zwężają, a skrzepy zatrzymują się, powodując niedrożność.

Czasami zatorowość płucna jest konsekwencją zakrzepicy żył głębokich kończyny górnej (rzadko) lub innych okolic (np. miednicy)

Ryzyko zatorowości płucnej jest znacznie większe, jeśli zakrzepica nie zostanie szybko zdiagnozowana i nie zostanie odpowiednio leczona: szacuje się, że przy braku odpowiedniego leczenia przeciwzakrzepowego ponad 40% zakrzepic żył głębokich prowadzi do zatorowości płucnej.

Zatorowość płucna jest trzecią najczęstszą przyczyną ostrych chorób układu krążenia i dotyka jedną na sto tysięcy osób we Włoszech.

Śmiertelność w ciągu trzydziestu dni od diagnozy wynosi ponad 10%.

Należy zaznaczyć, że zatorowość płucna spowodowana zakrzepicą nie ma nic wspólnego z zatorowością dotykającą nurków, która jest spowodowana tworzeniem się pęcherzyków gazu we krwi.

Zatorowość płucna, jakie szkody powoduje?

Nasilenie zatorowości płucnej zależy zarówno od rozległości i obszaru dotkniętego chorobą, jak i od „podstawowego” stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta.

Może dotyczyć mikrokrążenia płucnego (mikrozatorowość), ale także dużych naczyń (masywna zatorowość).

Masywna zatorowość płucna obejmuje niedrożność kilku naczyń pnia płucnego, ale także pojedynczego naczynia dużego kalibru i może prowadzić do ciężkiej niewydolności oddechowej i sercowej.

Z drugiej strony, jeśli zator lub zator są małe, tak że docierają tylko do naczyń obwodowych, tylko segment płucny zaopatrywany przez te naczynia może być częściowo uszkodzony, a pacjent może nawet pozostać bezobjawowy.

W niektórych przypadkach zatorowość komplikuje się z zawałem płuc i nałożonym odoskrzelowym zapaleniem płuc: objawia się plwociną zakrwawionej flegmy.

Ponieważ zatorowość płucna jest powikłaniem zakrzepicy żył głębokich, czynniki ryzyka są takie same, jak w przypadku zakrzepicy żył głębokich: wiek, wywiad rodzinny, cukrzyca, stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, ciąża i połóg, uraz (zwłaszcza złamania kończyn dolnych), zawał mięśnia sercowego zawał i niewydolność serca, przebyte epizody zakrzepowo-zatorowe oraz nowotwory złośliwe.

Należy również pamiętać, że operacja i długie okresy unieruchomienie może powodować zakrzepicę żył głębokich.

Ponieważ zatorowość płucna wywodzi się z zakrzepicy żył głębokich, nawet bezobjawowo, jej częstość jest niezwykle wysoka u pacjentów hospitalizowanych z jakiegokolwiek powodu i stwierdzono, że jest główną przyczyną śmierci pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym.

Lub może dotknąć tych, którzy podróżują samolotem przez długi czas i są zmuszeni do unieruchomienia kończyn dolnych.

Z tego powodu bardzo ważny jest ruch i ćwiczenie nóg.

Symptomatologia zatorowości płucnej

Objawy mogą się znacznie różnić: w mikrozatorowości pacjent może prawie nie odczuwać dyskomfortu; Z drugiej strony masywna zatorowość objawia się dramatycznie, z dusznością, kaszlem, bólem w klatce piersiowej.

Czasami początek objawów jest bardzo gwałtowny, czasami prowadzący do śmierci.

Zatorowość płucna może mieć również przebieg bezobjawowy.

Jeśli występuje, symptomatologia jest niespecyficzna i jest podobna do wielu innych chorób sercowo-oddechowych.

Najczęstszymi typowymi objawami są tachypnoe i tachykardia, a następnie ból w klatce piersiowej, który może być różnego stopnia, zlokalizowany lub rozlany.

Chory często skarży się na niepokój, duszność (uczucie duszności), ból w klatce piersiowej, zapaść krążeniową (w przypadku zmniejszenia przepływu krwi i w konsekwencji niedociśnienie), przejściowe spadki dopływu krwi do mózgu (hipoapływ mózgowy).

Pacjent może wydawać się siny lub obecny w stanie gorączkowym

W sercu może wystąpić niewydolność prawej komory, powodująca przyspieszenie akcji serca (rytm galopujący).

Zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych powoduje obrzęk i zaczerwienienie naczyń w żyłach szyja.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Rozpoznanie zatorowości płucnej nigdy nie jest proste: najbardziej wiarygodne są badania AngioTAC (które samo w sobie może rozwiać większość wątpliwości diagnostycznych nawet w przypadku minimalnych zatorowości), scyntygrafia płuc (specjalna substancja jest wstrzykiwana do żyły, która dyfunduje do płuc i jest wykrywany przez specjalne sprzęt) lub angiografii (do tętnicy płucnej wstrzykuje się „środek kontrastowy”, którego ruchy można wykryć za pomocą serii zdjęć rentgenowskich).

Nie są to proste badania, które można wykonać w dowolnym miejscu.

Inne badania, takie jak elektrokardiogram i testy laboratoryjne, mogą być pomocne w wyjaśnieniu pewnych koncepcji, ale rzadko są rozstrzygające.

Dlatego tylko lekarz, dokładnie oceniając objawy pacjenta, może zlecić najwłaściwsze badanie.

Możliwe środki zaradcze przeciwko zatorowości płucnej

Środki przeciw zatorowości płucnej mogą być bardzo skuteczne: leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne (rozpuszczające skrzepliny), jeśli zostaną zastosowane prawidłowo, a przede wszystkim szybko, dają doskonałe rezultaty; w szczególnych sytuacjach nawet operacja usunięcia zatoru może okazać się konieczna.

Dlatego można bardzo dobrze wyzdrowieć z zatorowości płucnej, często bez nieprzyjemnych „skutków ubocznych” w następnych latach, ale, jak wspomniano, można również umrzeć z powodu zakrzepicy.

Ponieważ diagnoza nie jest łatwa i nie zawsze ma się czas na interwencję, najskuteczniejszą polityką jest profilaktyka.

Na szczególną uwagę zasługują osoby, które mają skłonność do zakrzepicy z powodu zwiększonej krzepliwości krwi.

Wyspecjalizowane ośrodki są w stanie w wielu przypadkach zidentyfikować nawet wśród pozornie zdrowych osób, które mają bliskich krewnych z powtarzającymi się epizodami zakrzepicy, tych najbardziej narażonych na zakrzepicę żył głębokich czy zatorowość płucną.