Trichotillomania: objawy i leczenie

By Krystiana Antonina On Grudnia 12, 2022

Trichotillomania to stan charakteryzujący się nawracającą potrzebą wyrywania włosów lub włosów. Wyrywanie rzęs lub brwi jest również częścią tego zaburzenia

Podobnie jak powtarzające się próby ograniczenia lub zaprzestania skubania i znacznej pracy, dyskomfort społeczny i interpersonalny lub nieprawidłowe działanie spowodowane objawem.

Charakterystyka trichotillomanii

Fenomenologia tego zaburzenia wydaje się bardzo prosta (wyrywanie włosów, rzęs lub włosów), ale ostatnie badania ujawniły heterogeniczność behawioralną i symptomatologiczną.

Na przykład łzawienie można wykonać palcami, pęsetą lub innymi technikami kosmetycznymi.

W ten sposób wyrywając jeden lub dwa włosy, rzęsy lub włosy na raz.

Obszary najczęściej naderwane to skóra głowy, brwi, rzęsy i łono.

Łzawienie jest często przewidywane przez rytualne zachowania, takie jak czesanie włosów, dotykanie poszczególnych włosów między palcami, ciągnięcie ich i wizualne badanie okolicy. Włosy lub włosy nie są wyrywane przypadkowo, ale są często wybierane na podstawie cech dotykowych lub wizualnych.

Zachowanie po łzach jest również istotne klinicznie.

Podczas gdy niektórzy po prostu wyrzucają wyrwane włosy, inni ściskają je między palcami, oglądają, gryzą lub posuwają się do połknięcia (zachowanie znane jako trichofagia).

Środowiskowy i emocjonalny kontekst trichotillomanii

Badany jest również kontekst środowiskowy i emocjonalny, w którym występuje zachowanie związane z łzawieniem.

Kontekst środowiskowy

Zmiennymi sytuacyjnymi, które mogą podsycać impuls, są zwykle siedzące sytuacje, takie jak oglądanie telewizji, czytanie książki lub przygotowywanie się przed lustrem.

Akt wyrywania włosów, brwi itp. Może również wystąpić podczas czynności kontemplacyjnych.

Wreszcie, mogą być pory dnia, kiedy ryzyko wyrywania sobie włosów jest większe, na przykład wieczorem, w nocy, kiedy jest się samemu, zmęczonym lub przed zaśnięciem.

Kontekst emocjonalny

Kontekst emocjonalny, który może wywoływać płaczliwość, charakteryzuje się przeszkadzającymi emocjami, takimi jak niepokój/napięcie, nuda, złość i smutek. Zwykle wiąże się z uczuciem narastającego napięcia u osoby.

Łzawienie może przynieść chwilową ulgę od napięcia: niektóre osoby zgłaszają mrowienie lub swędzenie skóry głowy, które ustępuje dopiero w wyniku łzawienia.

Wreszcie osoby z trichotillomanią wielokrotnie starają się ograniczać lub unikać wyrywania sobie brwi, włosów lub włosów z powodu znacznego dyskomfortu związanego z takim zachowaniem.

Style trichotillomanii

W ostatnich badaniach wyróżniono również różne style trichotillomanii, które mogą odpowiadać różnym czynnikom wyzwalającym.

Zidentyfikowano dwa style łzawienia, automatyczny i świadomy.

Automatyczne łzawienie

Automatyczne łzawienie odbywa się nieświadomie, często w chwilach siedzącego trybu życia.

Nie staje się świadomy, dopóki nie zauważy się konsekwencji (np. zwinięty w kulkę stos włosów).

Świadome łzawienie

Natomiast świadome łzawienie wydaje się być procesem o różnych celach, takich jak przyjemność płynąca z łzawienia.

Może służyć do redukowania negatywnych emocji, usuwania włosów, które wydają się nie na miejscu lub mają określone cechy.

Niektóre badania pokazują nam, że świadome łzawienie może być próbą uregulowania negatywnych emocji lub myśli.

Ze względu na dużą niejednorodność tego stanu objawowego, należy zachować dużą ostrożność przy stawianiu diagnozy.

Trichotillomania i diagnostyka różnicowa

Nerwica natręctw

Powtarzające się cechy zachowania i pozycji w DSM-5 mogą prowadzić do pomylenia tego stanu z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym.

Jednak fenomenologicznie bardzo się od siebie różnią, przede wszystkim ze względu na przyjemność płynącą z rozdzierania.

W rzeczywistości jest to nieobecne w kompulsywnych rytuałach.

Również ze względu na brak zarówno natrętnych myśli, jak i mnogość zachowań rytualnych, również bardzo różniących się od siebie, jakie możemy odnaleźć w Zaburzeniu Obsesyjno-Kompulsyjnym.

Zaburzenie dysmorficzne (dysmorfofobia)

Kolejną cechą, którą należy wziąć pod uwagę, jest obecność wstydu i niezadowolenia z własnego wyglądu.

Może to prowadzić do dysmorfii, która jednak prowadzi do skupienia uwagi i ewentualnej łzy wyłącznie na korygowaniu rzekomego defektu estetycznego.

Zaburzenie osobowości borderline

Wreszcie, niektórzy sugerują podobieństwa z tymi zaburzeniami, które obejmują regulację emocjonalną i zachowania samookaleczające.

Na przykład w zaburzeniach typu borderline zachowania płaczliwe lub samookaleczające mogą regulować stan emocjonalny.

Jednak są one wyraźnie nakierowane na doświadczanie bólu, podczas gdy w trichotillomanii ta intencjonalność nie występuje.

Wiadomo jednak, że pacjenci z trichotillomanią często zgłaszają zmniejszenie lęku, napięcia i znudzenia po epizodach płaczliwości.

Rola nieelastyczności psychicznej w trichotillomanii

Czynnik psychologiczny, który może pośredniczyć w związku między łzawieniem a emocjami, został znaleziony w koncepcji psychologicznej sztywności.

Zostało to omówione w ACT (Terapia Akceptacji i Zaangażowania), która identyfikuje zestaw uogólnionych, nieadaptacyjnych strategii regulujących przeszkadzające emocje i niechciane myśli.

Różne badania pokazują, że brak elastyczności psychologicznej odgrywa rolę w kontrolowaniu nieprzystosowawczych zachowań wywołanych przez negatywne emocje i przekonania.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Próba zapanowania nad niepokojącymi doświadczeniami wewnętrznymi sprzyja zachowaniom płaczliwym.

Terapia poznawczo-behawioralna trichotillomanii

Taka konceptualizacja zaburzenia może wzmocnić strategie terapeutyczne dostępne w terapii poznawczo-behawioralnej.

Dowody empiryczne wykazały już dobrą skuteczność niektórych technik, takich jak trening odwracania nawyków i interwencje kontroli bodźców.

Zostały one z powodzeniem wykorzystane do zarządzania powtarzającymi się zachowaniami, wraz z technikami poznawczymi do identyfikacji dysfunkcyjnych myśli.

Interwencje wykazały bardzo dobrą skuteczność w radzeniu sobie z zachowaniem związanym z łzawieniem oraz w nauce alternatywnych i bardziej adaptacyjnych zachowań.

Promują świadomość automatycznych myśli, które mogą poprzedzać płaczliwość, aby odpowiednio poradzić sobie z sytuacją.

Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) oraz terapia akceptacji i zaangażowania (ACT)

Pewien odsetek pacjentów, pomimo nauczenia się dobrych strategii postępowania behawioralnego, pozostaje częściowo zaniepokojony doświadczeniami emocjonalnymi, które wyzwalają zachowanie problemowe.

W takich przypadkach z pomocą przychodzi Dialektyczna Terapia Zachowania (DBT) oraz Terapia Akceptacji i Zaangażowania (ACT), które wykazały doskonałą skuteczność w nauce nowych strategii zarządzania emocjami.

Dialektyczna terapia behawioralna (DBT)

DBT ułatwia uświadomienie sobie emocji, takich jak złość, znudzenie i frustracja.

Zajmuje się nieadaptacyjnymi strategiami regulacji emocji, które wzmacniają i podtrzymują zachowanie płaczliwe.

Pomaga zastąpić je nowymi, bardziej adaptacyjnymi umiejętnościami regulacyjnymi.

Ćwiczenia uważności ćwiczą świadomość emocjonalną i poznawczą oraz zmniejszają poziom reaktywności na przeszkadzające emocje.

Terapia Zaangażowania Akceptacji (ACT)

ACT zakłada, że zachowania radzenia sobie wywodzą się z „unikania doświadczeniowego”, czyli niechęci do przeżywania określonych stanów emocjonalnych.

Poprzez eksperymentalne ćwiczenia i uczenie się umiejętności uważności, ACT podkreśla koncepcję, że problem nie leży w impulsie do rozerwania się, ale w reakcji na ten impuls i zmaganiu się osoby z własnymi niepokojącymi doświadczeniami emocjonalnymi.

Również w ramach poznawczo-behawioralnych podejść terapeutycznych techniki ACT wraz z technikami DBT mogą poszerzyć zakres terapeutyczny.

Pomagają pacjentom rozwinąć inny pogląd na ich wewnętrzne doświadczenia.

Zmniejsza to potrzebę ich unikania, uelastyczniając system i kierując go w stronę akceptacji, umiejętności uważności i zaangażowanego działania wobec funkcjonalnych obszarów życia.