Włókniak macicy: szkic najczęstszego łagodnego nowotworu u kobiet

By Krystiana Antonina On 30 maja 2023 r.

Jedna na cztery kobiety w wieku od 30 do 60 lat rozwija włókniaka macicy, łagodnego guza, który czasami nie daje żadnych objawów, podczas gdy inne mogą objawiać się anemią spowodowaną obfitym krwawieniem, bólem miednicy i niepłodnością

Zawsze ważne jest, aby nie bagatelizować problemu i zwracać uwagę na pierwsze dzwonki alarmowe, takie jak nieprawidłowe krwawienie z macicy, częste lub nienormalnie obfite cykle miesiączkowe oraz wzrosty objętości w jamie brzusznej.

CZYM SĄ WŁÓKNIAKI MACICY?

Mięśniaki macicy (lub mięśniaki) wywodzą się z tkanki mięśniowej macicy i stanowią najczęstszy łagodny nowotwór kobiecy, zwłaszcza w okresie rozrodczym.

W szczególnych przypadkach zaniedbane i powiększające się mięśniaki mogą znacznie pogorszyć jakość życia pacjentki, dlatego ważne jest, aby nie odkładać wizyt kontrolnych ginekologicznych, które, o ile specjalista nie zaleci inaczej, powinny odbywać się raz w roku.

WŁÓKNIAK MACICY, OBJAWY

Podczas gdy w wielu przypadkach mięśniakom macicy nie towarzyszy dyskomfort, w innych mogą powodować znaczny dyskomfort.

Mięśniaki podśluzówkowe są najbardziej uciążliwe, powodując bardzo obfite miesiączki i krwotoki maciczne (obfite krwawienia niezwiązane z miesiączką).

Mogą również powodować ból miednicy, prowadząc do pogorszenia jakości życia chorego i mogą wpływać na płodność.

W rzeczywistości obecność mięśniaka zmienia regularną anatomię i funkcję macicy.

DIAGNOZA

Rozpoznanie włókniaka macicy stawia się na podstawie specjalistycznego badania ginekologicznego połączonego z ultrasonografią przezpochwową i (w razie potrzeby) przezbrzuszną.

Kiedy mięśniaki pojawiają się po cichu lub bezobjawowo, mogą zostać wykryte przypadkowo podczas kontroli ginekologicznej.

LECZENIE WŁÓKNIAKÓW MACICY

Mięśniaki często przebiegają bezobjawowo: w takich przypadkach leczenie opiera się na okresowej kontroli – poprzez badanie ginekologiczne i USG – w celu wykrycia ewentualnych zmian w ich objętości i położeniu.

Z drugiej strony, gdy mięśniaki są objawowe, można zastosować farmakoterapię, operację lub operację embolizacji.

Terapia farmakologiczna opiera się na stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych estro/progestagen, naturalnego progesteronu, leków progestagenowych lub zastrzyków z „analogów GnRH” (hormonu uwalniającego gonadotropiny).

Ostatnio wprowadzono również nowe leki łączące antagonistów GnRH z estrogenem.

Stosowane leki są skuteczne w zaburzeniach miesiączkowania, ale często nie są w stanie zatrzymać wzrostu mięśniaków, dlatego w większości przypadków mają czasową skuteczność (tzn. objawy powracają po zakończeniu kuracji).

Co więcej, leczenie farmakologiczne stosuje się tylko w szczególnych przypadkach, np. w leczeniu niedokrwistości spowodowanej mięśniakami lub jako terapia przygotowawcza do operacji.

Terapia chirurgiczna włókniaka macicy ma na celu usunięcie

W zależności od rodzaju, wielkości i liczby mięśniaków można zastosować różne techniki chirurgiczne.

Podczas laparoskopii instrumenty chirurgiczne i optyczne do przeprowadzenia operacji są wprowadzane do jamy brzusznej przez małe nacięcia.

W przypadku tradycyjnej chirurgii operacja jest wykonywana przez większe nacięcie w ścianie jamy brzusznej (laparotomia).

Z kolei histeroskopia polega na wprowadzeniu narzędzi chirurgicznych do jamy macicy przez pochwę.

Technika ta pozwala na usunięcie określonego rodzaju mięśniaków, tych z rozwojem endokawitarnym.

W zależności od przypadku, ewolucji, wieku pacjentki, pragnienia macierzyństwa i preferencji pacjentki, wybory chirurgiczne są różne, od bardziej zachowawczych operacji do możliwego lub koniecznego usunięcia macicy.

Embolizacja to interwencyjna technika radiologiczna, w której tętnica „zaopatrująca” mięśniaka jest identyfikowana i zamykana, pozbawiając w ten sposób mięśniaka dopływu krwi, z którego czerpie pokarm do wzrostu.

Manewr ten pociąga zatem za sobą stopniowe zmniejszanie objętości samego mięśniaka bez konieczności operacji.

Jednak ta procedura nie jest wykonalna w przypadku wszystkich mięśniaków i często powoduje ból i utratę krwi podczas fazy resorpcji mięśniaka.