Zapalenie zatok: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 17, 2023

Zapalenie zatok to proces zapalny, który atakuje jedną lub więcej zatok przynosowych. Są to małe wypełnione powietrzem zagłębienia znajdujące się za policzkami i czołem

Śluz wytwarzany przez zatoki zwykle spływa do nosa przez małe kanały.

Kiedy błona śluzowa zatok ulega zapaleniu (a zatem puchnie), blokuje kanały powodując zapalenie zatok

W większości przypadków stan zapalny jest spowodowany infekcją wirusową (tak jak przy przeziębieniu) i mija w ciągu 2-3 tygodni, bez konieczności leczenia lub uciekania się do prostych samoleczenia.

Incydentalność i typologia

Zapalenie zatok może być ostre: trwające krócej niż 6-8 tygodni lub występujące rzadziej niż 4 razy w roku przez co najmniej 10 dni i ustępuje po zastosowaniu odpowiedniego leczenia.
Przewlekłe zapalenie zatok: trwające dłużej niż 6-8 tygodni lub występujące częściej niż 4 razy w roku przez co najmniej 10 dni i nie ustępuje całkowicie po zastosowaniu odpowiedniego leczenia.

Zapalenie błony śluzowej nosa i zatok jest najczęstszym następstwem rynopatii przeziębieniowej lub naczynioruchowej, a biorąc pod uwagę, że co najmniej 90% populacji ma epizody przeziębienia, można sobie wyobrazić wpływ tej patologii.

5% populacji Włoch cierpi na przewlekłe zapalenie zatok.

Występuje u 25-30% chorych na nieżyt nosa (alergiczny, naczynioruchowy rhinopatia) iu 40-45% chorych na astmę.

Częstość występowania jest wyższa u kobiet i zwykle wzrasta wraz z wiekiem (> 45 lat).

Objawy zapalenia zatok

Objawy zapalenia zatok różnią się w zależności od jego rozwoju, w postaci ostrej lub przewlekłej.

Zaburzenia, które mogą być związane z zapaleniem zatok obejmują:

ból głowy
zatkany nos
katar lub katar utrzymujący się dłużej niż 7-10 dni
zmniejszony smak (dysgeusia) i węch (anosmia)
kaszel z flegmą
gorączka
ból gardła
obrzęk wokół oczu
nieświeży oddech (cuchnący oddech)
ból zęba

Często wraz z atakiem zapalenia zatok rejestruje się uczucie zatkanych uszu: dzieje się tak, ponieważ gdy nos ma trudności z oddychaniem, dotyczy to nie tylko zatok przynosowych, ale także trąbki Eustachiusza (przewodu łączącego nos z uchem środkowym).

Zapalenie zatok w ostrej postaci

Ostre zapalenie zatok może również prowadzić do żółtawo-zielonej wydzieliny zawierającej ropę.

Ten żółty śluz spływa z miejsca zapalenia do nosa lub gardła (dren zagardłowy).

Najczęstszym objawem ostrych postaci zapalenia zatok jest początek jednostronnego bólu twarzy, który zwykle dotyka policzków, tuż pod oczami i szczęki.

Uczucie ucisku na twarzy może rozciągać się także na oczodoły, a uczucie ciężkości nasila się przy poruszaniu głową lub przy uciskaniu zatok przynosowych objętych stanem zapalnym.

W ostrej postaci objawy zwykle ustępują w ciągu dwóch do trzech tygodni (całkowite wyleczenie w mniej niż 30 dni).

Jeśli trwają dłużej, nawet dwa miesiące lub dłużej, oznacza to, że zapalenie zatok stało się przewlekłe.

Objawy tego ostatniego są bardziej osłabione i przedłużają się w czasie, ze szczytami w niektórych przypadkach, na przykład po przeziębieniu lub przeziębieniu.

Zazwyczaj dotknięci chorobą pacjenci doświadczają przerywanego bólu twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciężkości w oku i z boku nosa.

Choć nie daje szczególnie dokuczliwych objawów, stan zapalny się pogłębia iw najpoważniejszych przypadkach może upośledzać strukturę kości.

Powikłania przewlekłego zapalenia zatok są związane z zaostrzeniem procesu przewlekłego i można je podzielić na zewnątrzczaszkowe i wewnątrzczaszkowe.

Pozaczaszkowe są kostne (np. zapalenie kości i szpiku zatoki czołowej) i oczodołowe (zapalenie tkanki łącznej okołooczodołowej, ropień podokostnowy lub oczodołowy).

Wewnątrzczaszkowe to zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu i zakrzepowe zapalenie żył oponowych zatok żylnych.

Przyczyny rhinogennego i zębopochodnego zapalenia zatok

W zależności od pochodzenia zapalenia zatok przynosowych można wyróżnić rhinogenne i zębopochodne zapalenie zatok.

Rynopochodne zapalenie zatok jest spowodowane zmniejszeniem lub całkowitym zablokowaniem wentylacji, czyli przedostawania się powietrza do jamy nosowej podczas oddychania.

Powoduje to nasilenie produkcji śluzu (powodując zwężenie lub niedrożność ujść zatok przynosowych) i uniemożliwia prawidłowy odpływ wydzieliny do jamy nosowej.

Zastój śluzu w zatokach przynosowych może indukować rozwój i namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych, które z nosa do gardła mogą dotrzeć do zatok przynosowych.

W takich przypadkach infekcja jest dodawana do stanu zapalnego.

Rynopochodne zapalenie zatok może mieć genezę wirusową (najczęstsza postać), bakteryjną lub grzybiczą

Na ogół zapalenie zatok występuje po ostrym (tj. przeziębieniu) lub przewlekłym (alergicznym lub przerostowym) zapaleniu błony śluzowej nosa.

Rhinogenne zapalenie zatok może być również spowodowane przez:

anatomiczne zmiany struktur nosa,
alergie
uraz (zwłaszcza złamanie kości otaczających zatoki przynosowe).

Natomiast zębopochodne zapalenie zatok jest konsekwencją zakaźnych patologii zębów.

Czasami faktycznie może się zdarzyć, że ropień okołowierzchołkowy zęba szczękowego rozszerzy się na leżącą powyżej zatokę.

Infekcje górnego łuku zębowego mogą przenosić się również do zatok przynosowych w wyniku:

nieodpowiednie umieszczenie implantów dentystycznych
nieprawidłowo wykonywana opieka stomatologiczna (np. ekstrakcje zębów, niewłaściwie leczone przetoki ustno-antralne, terapie endodontyczne).

U podstaw powstania zapalenia zatok leży zmiana funkcji wentylacyjnej, ponieważ zmiana wymiany powietrza i wymiany gazowej na poziomie zatok przynosowych w następstwie obrzęku zapalnego powoduje skutki gromadzenia się i nadkażenia zawartego w nich śluzu.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia zatok

Do czynników predysponujących należy obecność skrzywionej przegrody nosowej lub niektórych wariantów anatomicznych zatok. W takich przypadkach określone rodzaje zwężeń przegrody lub obecność wariantów, takich jak na przykład „concha bullosa”, może predysponować po urazie zapalnym do większych trudności w oddychaniu i niedrożności zatok przynosowych.
Uraz twarzy obejmujący złamanie jednego lub więcej elementów kostnych tworzących zatoki przynosowe;
Infekcje dróg oddechowych.

Najczęstszymi infekcjami dróg oddechowych, które mogą powodować zapalenie zatok są przeziębienia, grypa.

Infekcje te, wspierane przez rinowirusy, koronawirusy, miksowirusy i adenowirusy, odpowiadają za proces zapalny, który atakuje błonę śluzową zatok przynosowych.

Stanowią one idealne warunki do rozwoju czynników bakteryjnych, w tym Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Staphiloccoco aureus.

Infekcje zębów, które rozprzestrzeniły się na kości szczęki czaszki i wywołały proces zapalny w zatokach szczękowych.

Przewlekłe zapalenie zatok różnicuje się w postać polipoidalną i niepolipowatą, w której może dojść do nadkażenia bakteryjnego lub grzybiczego.

Postać polipowata jest często związana z astmatycznym zapaleniem oskrzeli i nietolerancją niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ-aspiryna).

Konieczna jest konsultacja otolaryngologa, gdy objawy określane jako typowe dla przewlekłego zapalenia zatok utrzymują się dłużej niż 4 tygodnie lub występują powikłania.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Rozpoznanie stawiane jest w pierwszej kolejności na podstawie rhinoskopii światłowodowej i potwierdzane tomografią komputerową guza twarzy, którą zwykle wykonuje się na zakończenie terapii lub bezpośrednio w przypadku wystąpienia powikłań.

Terapie

Terapię wyróżnia właściwa postać przewlekła i jej zaostrzenie.

W zaostrzeniu postaci przewlekłej lekiem z wyboru jest antybiotyk do stosowania doustnego oraz stosowanie kortykosteroidów zawsze do stosowania doustnego oraz leków udrażniających błonę śluzową nosa z przemywaniem miejscowym.

Zaproponowano stosowanie aerozoli do nosa na bazie probiotyków, ale ich działanie należy skonfigurować w określonych warunkach klinicznych.

Z kolei w przewlekłych postaciach objawowych najczęściej stosowaną terapią jest miejscowe stosowanie korykosteroidów wraz z płukaniem nosa (najlepiej hipertonicznymi roztworami soli fizjologicznej) przez określony czas.

Gdy objawy nie są opanowane przez farmakoterapię lub nawracają lub predysponują do zapalenia dolnych dróg oddechowych (astmatyczne zapalenie oskrzeli – zespół nieżytowo-oskrzelowy) wskazane jest wykonanie zabiegu endoskopowego.

Operacja ta polega na udrożnieniu zatok przynosowych zablokowanych obrzękiem lub polipami poprzez przywrócenie wspólnych dróg drenażowych i wentylacyjnych, a co za tym idzie poprawę oddychania przez nos i często, ale nie zawsze, węchu, a co za tym idzie smaku.

Terapie lekkich i przewlekłych postaci zapalenia zatok

Najnowszym trendem terapeutycznym w przewlekłych nawracających postaciach polipowatych związanych z astmą jest stosowanie leku „biologicznego” (immunoterapia-przeciwciało monoklonalne), który według pierwszych wyników zmniejsza skłonność do nawrotów i poprawia, zwłaszcza po interwencji, stan chorego. objawy.

Jeśli objawy zapalenia zatok są łagodne i trwają krócej niż tydzień, samoleczenie może wystarczyć do ich złagodzenia, uwalniając jamę nosową od śluzu, zmniejszając ból i gorączkę, jeśli występują.

Aby usunąć śluz i oczyścić nos, konieczne jest płukanie nosa solą fizjologiczną kilka razy dziennie.

Innym sposobem na złagodzenie niedrożności nosa jest stosowanie leków zmniejszających przekrwienie i mukolityków.

Należy jednak pamiętać, że aby uniknąć nałogu lub nałogu, czyli tzw. „zatorów powrotnych”, czyli zatorów spowodowanych ich używaniem, lepiej nie stosować ich dłużej niż przez tydzień.

Aby złagodzić ból i obniżyć gorączkę, jeśli występuje, możesz przyjmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak na przykład paracetamol i ibuprofen.

Jednak zawsze warto poprosić o konsultację lekarza, który zna ogólny stan zdrowia swoich pacjentów.

Stosowanie ciepłych okładów na twarz może pomóc złagodzić ból i pomóc w odprowadzeniu śluzu z zatok.

Leczenie ciężkich objawów

W przypadku nasilenia objawów, braku poprawy po 7-10 dniach lub w przypadku nasilania się objawów (przewlekłe zapalenie zatok) konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

W razie potrzeby może zalecić leczenie antybiotykami lub aerozolami kortykosteroidowymi, kroplami do nosa lub aerozolami.

Antybiotyki są przydatne, jeśli zapalenie zatok jest spowodowane infekcją bakteryjną i należy je przyjmować wyłącznie na receptę lekarza, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących dawek i czasu trwania leczenia.

Jeśli zastosowane leczenie nie wystarczyło do wyleczenia zapalenia zatok, które w związku z tym przybrało postać przewlekłą, konieczna może być wizyta specjalisty otolaryngologa w celu oceny możliwości operacji.

Zapalenie zatok nie może być zakwalifikowane jako poważne schorzenie, jednak może się nim stać, gdy patologia jest zaniedbana lub nawet niewłaściwie leczona, co prowadzi do poważnych powikłań.

Przydatne wskazówki

Z tego powodu ważne jest, aby nie lekceważyć objawów i szybko działać.

Ponadto istnieje kilka przydatnych środków łagodzących dyskomfort związany z zapaleniem zatok i wspomagających gojenie, takich jak:

staraj się dmuchać po jednym nozdrzu: zapobiega to nadmiernemu ciśnieniu w uszach, które może ułatwiać przedostawanie się bakterii do zatok
pij dużo wody w ciągu dnia, aby utrzymać odpowiednie nawodnienie i pomóc zmniejszyć gęstość wydzieliny z nosa
unikać suchych i zatłoczonych środowisk
odpowiednio nawilżać środowisko, aby sprzyjać drenażowi nosa.
powstrzymać się od dymu tytoniowego, który podrażnia błonę śluzową dróg oddechowych i blokuje jej mechanizmy obronne, zwłaszcza transport śluzowo-rzęskowy;
nie narażaj się na przeciągi: zimno może nasilić ból związany z zapaleniem zatok, a także bezpośredni kontakt ze źródłem ciepła. Intensywne ciepło działa poprzez nasilenie stanu zapalnego
masuj bolesne miejsca
wykonywanie
nałóż ciepłe, wilgotne szmatki na zatoki
pić gorące napoje
skorzystać z zabiegów termalnych (inhalacje parowe)
w celu rozrzedzenia śluzu wykonać płukanie wrzącą wodą z wodorowęglanem lub płukanie jam nosowych roztworem soli fizjologicznej. Płukanie nosa można wykonać również innymi metodami, takimi jak mikronizowany prysznic i spraye na bazie soli fizjologicznej, które można kupić w aptekach.