Choroby oczu, czym jest entropium

By Krystiana Antonina On 2 maja 2023 r.

Entropion to choroba oczu, w której krawędź powieki jest zagięta do wewnątrz, przez co rzęsy i skóra ocierają się o powierzchnię oka

Powoduje to podrażnienie i dyskomfort ze strony chorego.

Rzęsy stykają się z gałką oczną i drapią ją, powodując w niektórych przypadkach urazy rogówki, które mogą przekształcić się w owrzodzenia.

Normalnie u ludzi powieki górna i dolna zamykają się szczelnie, chroniąc oko przed urazami i zapobiegając parowaniu filmu łzowego.

Jeśli brzegi powiek są zagięte, rzęsy ocierają się o oko, sprzyjając powstawaniu owrzodzeń i bliznowacenia rogówki.

Osoby cierpiące na entropion mogą mieć cały czas obracane powieki lub objawiają zaburzenie tylko wtedy, gdy mocno mrugają lub je ściskają.

Entropium występuje częściej u osób starszych

Zwykle dotyczy tylko dolnej powieki, chociaż może wystąpić na obu powiekach.

Entropion jest zwykle nabyty, najczęściej obserwowany w starszym wieku z powodu osłabienia struktur powiek i ich ścięgien wraz z upływem czasu.

Rzadziej entropia może być spastyczna, spowodowana podrażnieniem oka, urazem chirurgicznym lub skurczem powiek.

W łagodniejszych przypadkach entropium można interweniować za pomocą sztucznych łez i maści nawilżających, które są w stanie złagodzić objawy.

Są to jednak tylko prawidłowe rozwiązania dla bardzo łagodnych przypadków entropii.

Operacja jest zwykle konieczna, aby całkowicie skorygować ten stan.

Dzięki zabiegowi można złagodzić opadanie powieki ze znaczną redukcją towarzyszących objawów.

Nieleczona entropia może powodować uszkodzenie rogówki, infekcje oka i utratę wzroku.

Z tego powodu bardzo ważne jest wczesne zdiagnozowanie go.

objawy

Osoba cierpiąca na entropion ma objawy wynikające z tarcia rzęs i zewnętrznej powieki o powierzchnię oka.

To pocieranie w rzeczywistości prowadzi do pieczenia, podrażnienia, bólu, uczucia ciała obcego i łzawienia, które może być niezwykle intensywne, ponieważ pocieranie rzęs o rogówkę powoduje cierpienie jej powierzchni.

W szczególności może wystąpić osoba cierpiąca na entropion

dyskomfort w oczach, jakby coś było w nich
zaczerwienienie, podrażnienie lub ból oczu
zwiększona wrażliwość na światło i wiatr
nadmierne łzawienie
wydzieliny śluzowe i powstawanie strupów na powiekach

Jeśli dana osoba doświadcza tych objawów, powinna skonsultować się z lekarzem: zbyt długie pozostawienie entropium bez leczenia może spowodować trwałe uszkodzenie oczu.

Najczęstszą przyczyną entropium jest rozluźnienie tkanek powiek

Wraz z wiekiem mięśnie pod oczami słabną, a ścięgna się rozciągają, dlatego częściej występuje u osób starszych.

Obecność starych blizn może również prowadzić do entropii, podobnie jak poprzednia operacja.

Obecność oparzeń chemicznych, urazów lub operacji może zniekształcić normalną krzywiznę powieki.

Jaglica, która jest infekcją oka powszechną w wielu krajach rozwijających się, tj. w Afryce, Azji, Ameryce Łacińskiej, na Bliskim Wschodzie i na wyspach Pacyfiku, może powodować bliznowacenie wewnętrznej powieki, prowadząc do entropii, a nawet ślepoty (jaglica może bliznowacić wewnętrzne powieki). .

Chory może również mieć zmiany w mięśniach gałki ocznej i skurcz powiek (przykurcz i obrzęk mięśnia oczodołowego, mięśnia w kształcie pierścienia, który zabezpiecza zamknięcie powieki).

Inne przyczyny entropium to:

stany zapalne oka, spowodowane suchością lub stanem zapalnym, prowadzące do spastyczności i podwijania się krawędzi powieki do wewnątrz w stosunku do rogówki;
powikłanie rozwojowe, jeśli obecne przy urodzeniu (wrodzone) może być spowodowane dodatkowym fałdem skóry na powiece, powodującym zaginanie rzęs.

Najczęstszą formą jest entropia starcza, czyli entropia związana z wiekiem, pozostałe występują znacznie rzadziej.

Entropion można łatwo zdiagnozować podczas wizyty u okulisty

Lekarz ocenia napięcie mięśniowe i nadrelaksację tkanek powiek, a jeśli podejrzewa, że stan ten jest spowodowany obecnością blizn lub przebytym zabiegiem chirurgicznym, sprawdza również otaczające tkanki.

Jeżeli brzeg powieki jest wywinięty w czasie badania, pacjent powinien kilka razy powoli zamykać i otwierać oczy, aż brzeg powieki zwróci się do wewnątrz.

Poprzez test w lampie szczelinowej widoczne są rzęsy stykające się ze spojówką lub rogówką.

Następnie obserwuje się powięź, która ma na celu naprężenie pionowe, które oddzieliło się od stępu.

Kolejnym testem służącym do oceny wiotkości poprzecznej powieki jest test szczypania: kciukiem i palcem wskazującym odsuwa się powiekę od gałki ocznej i mierzy odległość.

Normalnie dolna powieka powinna odchodzić od cebulki nie więcej niż 4-5 mm; ponadto po zwolnieniu uchwytu powieka powinna natychmiast ponownie zetknąć się z bańką.

Zabiegi

Jeśli stan entropium jest tymczasowy i nie jest ciężki, pacjent może zastosować plastry, które rozciągają powiekę, przywracając brzeg rzęskowy do naturalnego położenia.

Rogówkę w takich przypadkach można zabezpieczyć soczewką kontaktową, kroplami do oczu lub maściami na bazie antybiotyków i reepitelializatorów, czyli przyspieszających gojenie drobnych zadrapań.

Wstrzyknięcia toksyny botulinowej A za pomocą bardzo cienkiej igły w powieki i wokół nich można również osiągnąć ten sam efekt, zwłaszcza jeśli entropium jest spowodowane skurczami mięśni.

Zabieg ten osłabia mięśnie spastyczne na kilka miesięcy, a reakcja na tego typu terapię jest nierównomierna i może powodować skutki uboczne.

W międzyczasie często przepisuje się krople do oczu lub maści zawierające antybiotyki, środki przywracające nabłonek lub lubrykanty, aby utrzymać nawilżenie oczu, złagodzić objawy i chronić rogówkę.

Bardzo ważne jest, aby chronić zdrowie rogówki: mruganie spowodowane tą chorobą wiąże się z ciągłym przesuwaniem się rzęs po rogówce, co powoduje rany na powierzchni oka, które należy szybko leczyć, zanim przekształcą się w owrzodzenia.

Stan rogówki ma więc wpływ na wybór i czas leczenia, jednak w przypadku jej uszkodzenia operacja tarsotomii przez okulistę powinna być wykonana jak najszybciej.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Operacja polega na usunięciu nadmiaru skóry powiek zewnętrznych lub ścięgien i skróceniu mięśni za pomocą jednego lub dwóch szwów.

Zwykle miejscowe środki znieczulające są podawane na mięśnie wokół oka i tylko czasami operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Rokowanie jest doskonałe, jeśli operacja zostanie przeprowadzona przed uszkodzeniem rogówki.

Z biegiem czasu można jednak powtórzyć zabieg w celu dalszej korekty wiotkości powieki.

Po operacji pacjent musi opatrzyć powiekę maścią z antybiotykiem, a następnie po 7-10 dniach poddać się zdjęciu szwów skórnych.

Nacięcia nie są widoczne, gdyż wykonuje się je w fałdach skórnych wokół oczu, a powieka odzyskuje prawidłowe położenie.

komplikacje

Jeśli pacjent nie zastosuje odpowiedniego leczenia, przewlekłe podrażnienie może powodować ból, infekcję oka i blizny.

Z biegiem czasu ocieranie się rzęs o gałkę oczną może prowadzić od prostego początkowego dyskomfortu do poważnych uszkodzeń rogówki: otarć, owrzodzeń, infekcji aż do, w najcięższych przypadkach, rzeczywistych perforacji z utratą integralności anatomicznej rogówki. Oko.

Podrażnienie i uszkodzenie rogówki są najpoważniejszymi powikłaniami entropium, ponieważ mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku.

W przypadku skrajnej suchości oka lub przewlekłego podrażnienia, zmiany rogówkowe mogą przekształcić się w owrzodzenia.

Wrzód rogówki może ulec zakażeniu i spowodować poważną utratę wzroku, jeśli nie zostanie wyleczony na czas.

Głównym ryzykiem jest nawrót choroby po operacji, jeśli ogranicza się ona do przyszycia opaski powieki torebki do stępu.

Ponadto operacja może prowadzić do powikłań, takich jak infekcja lub bliznowacenie powieki, chociaż są to bardzo rzadkie przypadki.

Zapobieganie

Ogólnie rzecz biorąc, entropii nie można zapobiec, z wyjątkiem postaci jaglicy: ważne jest posiadanie odpowiednich urządzeń sanitarnych i robienie wszystkiego, aby nie mieć kontaktu z nosicielami owadów lub zakażonymi nosicielami chorób.

Jednak w oczekiwaniu na operację wskazane są środki zapobiegające uszkodzeniu rogówki.

Odpowiednie środki zaradcze obejmują mechaniczne odwijanie powieki za pomocą papierowego plastra, stosowanie gęstego sztucznego smaru oraz stosowanie żeli lub maści, które zmniejszają rozmiar uszkodzeń spowodowanych pocieraniem i zmniejszają objawy.