Niedokrwienie wieńcowe, przegląd choroby niedokrwiennej serca

By Krystiana Antonina On 11 maja 2023 r.

Niedokrwienie wieńcowe, patologia znana również pod medycznym terminem „choroba niedokrwienna serca”, obejmuje istotny stan cierpienia mięśnia sercowego spowodowany – jak sama nazwa wskazuje – zmniejszonym dopływem utlenowanej krwi, wywołanym najczęściej przez niedrożność tętnic wieńcowych

Tętnice wieńcowe są głównym systemem zaopatrującym mięsień sercowy.

Dzięki tym naczyniom krew, natleniona przez przejście w krążeniu płucnym, dociera do serca.

Tętnice te, z przyczyn, które zbadamy później, mogą ulec okluzji, co powoduje niedokrwienie: zmniejszenie lub nawet przerwanie dopływu krwi do określonego obszaru ciała, w tym przypadku do serca.

Tkanka dotknięta niedokrwieniem będzie musiała stawić czoła zmniejszonej podaży tlenu, zmniejszonej podaży składników odżywczych i niemożności wyeliminowania substancji odpadowych, co dzieje się fizjologicznie.

Ta sytuacja spowoduje poważne cierpienie dla dotkniętych tkanek, które – jeśli są poddawane przez długi czas niedokrwieniu – mogą również zostać głęboko upośledzone pod względem swojej funkcjonalności.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka niedokrwienia wieńcowego?

Zamierzając zbadać przyczyny niedokrwienia wieńcowego, skupimy się na tych, które odpowiadają za niedrożność tętnic wieńcowych.

Ta niedrożność – znana bardziej ogólnie pod nazwą choroby wieńcowej – rozpoznaje swoją główną przyczynę w miażdżycy tętnic.

Przy miażdżycy wskazujemy na patologię zwyrodnieniową ściany naczynia, która prowadzi do gromadzenia się w tym miejscu cholesterolu i innych substancji.

Dotknięte naczynia widzą, jak ich światło i elastyczność ścian stopniowo się zmniejszają

Krew, która musi przejść przez węższy i sztywniejszy kanał niż zwykle, zwiększa swoje ciśnienie, zagrażając integralności samej tętnicy, która w przypadku uszkodzenia może sprzyjać tworzeniu się zakrzepów.

Zakrzepy to masa skoagulowanej krwi, która przemieszczając się wewnątrz naczyń krwionośnych może dotrzeć do tętnic wieńcowych, częściowo lub całkowicie je zamykając.

Jak już wyjaśniono, okluzja jest główną przyczyną niedokrwienia wieńcowego

Wśród czynników ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju niedokrwienia wieńcowego, są nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), hipercholesterolemia, podwyższone trójglicerydy, zaawansowany wiek, dym tytoniowy, cukrzyca, otyłość i niektóre choroby zapalne.

Niedokrwienie wieńcowe: rozpoznaj objawy

Rozpoznanie objawów związanych z niedokrwieniem wieńcowym może nie być proste i natychmiastowe.

W rzeczywistości objawy nie są bardzo specyficzne i bardzo podobne do innych stanów, które mogą wpływać na mięsień sercowy.

W każdym razie jednym z pierwszych objawów odczuwanych przez pacjenta jest dyskomfort lub ból w klatce piersiowej.

W rzeczywistości niedokrwienie wieńcowe zaczyna objawiać się ostrym bólem w klatce piersiowej, który pojawia się nagle, zwykle towarzyszy mu uczucie ucisku w tym samym obszarze ciała.

Wtórnymi objawami niedokrwienia wieńcowego mogą być duszność, nadmierne pocenie się, nagły ból lewego barku i/lub ramienia, uczucie zmęczenia, omdlenia, duszność, nudności, nagły niepokój i wymioty.

Nasilenie i czas trwania niedokrwienia wieńcowego decydują o tym, czy uszkodzenie, któremu ulega tkanka z powodu braku tlenu, jest odwracalne.

Szacuje się, że mięsień sercowy – lub jego część – może wytrzymać redukcję tlenu i składników odżywczych przez czas od 20 do 360 minut, w zależności od ilości krwi, którą mięsień jest w stanie przyjąć innymi drogami.

Po tym czasie tkanka serca ulega martwicy, tracąc swoją funkcję fizjologiczną.

Komórki w stanie martwicy należy uznać za całkowicie nie do odzyskania, aw ich miejsce tworzy się włóknista i obojętna tkanka bliznowata.

Diagnozuj niedokrwienie wieńcowe

W przypadku wystąpienia opisanych powyżej objawów i podejrzenia toczącego się niedokrwienia wieńcowego należy niezwłocznie udać się do izba pogotowia do zbadania przez specjalistę.

Tutaj po ocena stanu zdrowia rannych, kardiolog zbada przypadek, zaczynając od zebrania dokładnego wywiadu. Zbadanie Twojego stylu życia, nawyków oraz osobistej i rodzinnej historii medycznej pomoże profesjonalistom sformułować prawidłową diagnozę.

Po zebraniu wywiadu kardiolog zleci wykonanie szeregu badań diagnostycznych, w tym elektrokardiogramu, echokardiogramu, badań krwi i ewentualnie koronarografii TAC.

Elektrokardiogram to badanie, które wykrywa i rejestruje aktywność elektryczną serca i pozwala zobaczyć wszelkie nieprawidłowości w rytmie serca, które można przypisać trwającemu niedokrwieniu wieńcowemu.

Echokardiogram jest badaniem ultrasonograficznym serca przydatnym do wykazania wszelkich zmian spowodowanych niedokrwieniem i niedrożnością naczyń wieńcowych.

Badania krwi podczas niedokrwienia wieńcowego są niezbędne do wykrycia obecności pewnych substancji, które są specyficznie uwalniane przez mięsień sercowy, gdy dochodzi do martwicy jego komórek.

Coronary angioTAC to badanie z użyciem środka kontrastowego, które pozwala zbadać krążenie krwi w tętnicach wieńcowych, aby móc zidentyfikować ewentualne przeszkody.

Niedokrwienie wieńcowe: najbardziej odpowiednia terapia

Im więcej czasu upłynęło od wystąpienia niedokrwienia wieńcowego, tym bardziej konkretne jest prawdopodobieństwo, że mięsień ulegnie stopniowemu zniszczeniu, aż do martwicy.

Szybka interwencja to najlepszy sposób na przywrócenie funkcji mięśnia sercowego, a będzie to możliwe tylko poprzez przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, tak aby ponownie opryskać tkankę tlenem i składnikami odżywczymi.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Terapia farmakologiczna polega na stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna, lub środków przeciwpłytkowych, takich jak aspiryna, w celu zahamowania krzepnięcia krwi i jej rozrzedzenia, co czyni ją mniej podatną na tworzenie dalszych skrzepów.

Następnie można również podać leki trombolityczne w celu rozpuszczenia zakrzepu, który blokuje przepływ krwi w tętnicach wieńcowych w kierunku serca.

W razie potrzeby można również podać beta-adrenolityki, inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II, aby spróbować obniżyć ciśnienie krwi.

Jednak farmakoterapia może nie być wystarczająca do rozwiązania trwającego niedokrwienia wieńcowego.

W zależności od stanu klinicznego pacjent może zostać poddany operacji.

Wykonana zostanie angioplastyka wieńcowa ze stentowaniem wieńcowym w celu poszerzenia zablokowanych tętnic wieńcowych, aby krew mogła płynąć z powrotem do serca.

Ta procedura jest wykonywana poprzez wprowadzenie cewnika z końcówką balonu, który jest napompowany w miejscu blokady w celu rozszerzenia tętnicy wieńcowej i przywrócenia przepływu.

Następnie za pomocą prowadnika wprowadza się i ustawia stent, który po opróżnieniu balonika pozostanie na swoim miejscu, zapobiegając ponownemu zamknięciu tętnicy.

Alternatywnie można wykonać operację pomostowania wieńcowego, co jest przydatne do stworzenia nowego przejścia dla krwi, alternatywy dla tego, które jest zatkane.