Przewlekłe zapalne choroby jelit: porozmawiajmy o wrzodziejącym zapaleniu odbytnicy (UC) i chorobie Leśniowskiego-Crohna (MC)

By Krystiana Antonina On Listopada 5, 2022

Termin przewlekła choroba zapalna jelit obejmuje dwie choroby, które pod wieloma względami są podobne, ale nadal zachowują swoją indywidualność: wrzodziejące zapalenie odbytnicy (UC) i chorobę Leśniowskiego-Crohna (CD).

Pierwsza charakteryzuje się stanem zapalnym ściany jelita okrężnicy, czyli końcowego odcinka jelita, druga głównie zapaleniem jelita krętego (tj. części jelita między żołądkiem a okrężnicą), ale czasami także samej okrężnicy lub jakiegokolwiek innego przewodu pokarmowego.

Ich przebieg jest typowo przewlekły, charakteryzujący się ostrymi fazami często przeplatanymi mniej lub bardziej długimi okresami remisji objawów.

Najczęściej występują one u młodych ludzi w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat, a czasami może to dotyczyć więcej niż jednej osoby w grupie rodzinnej.

W Europie (inne regiony świata i inne grupy etniczne mają znacznie większą częstość występowania MICI) ogólnie te dwie choroby dotykają około 10-15 osób na 100,000 XNUMX mieszkańców, bez preferencji płci, chociaż MC występuje nieco częściej u kobiet.

Nie są znane dokładne przyczyny żadnej z chorób, chociaż od lat podejrzewano czynniki zakaźne (wirusy lub bakterie), czynniki dziedziczne, stres itp., bez żadnego z nich jeszcze potwierdzonego.

Przewlekła choroba zapalna jelit: jak to zauważyć?

Objawy, z jakimi objawiają się obie choroby, są bardzo podobne i nie zawsze same w sobie pozwalają lekarzowi postawić trafną diagnozę jednej lub drugiej choroby.

Ból brzucha jest prawie zawsze dominującym objawem; może być rozproszony lub zlokalizowany w pewnych obszarach, w zależności od tego, które przewody jelitowe są najbardziej zaognione. Często występuje gorączka, wycieńczenie, brak apetytu i zmęczenie.

Prawie zawsze występuje biegunka lub w każdym razie stolce o miękkiej konsystencji, z wyraźną obecnością krwi i śluzu; zrzuty najczęściej występują kilka razy dziennie, zwłaszcza w ostrzejszych fazach choroby.

Czasem pojawiają się bóle stawów, czasem, choć rzadko, powikłania oczu, wątroby lub skóry.

Testy na przewlekłą chorobę zapalną jelit

Badania laboratoryjne wykazują typowe zmiany występujące w większości chorób zapalnych różnego pochodzenia, np. nasilona białe krwinki, niedokrwistość, podwyższone wartości ESR i CRP, wzrost frakcji fibrynogenu i alfa 2 w obrazie elektroforetycznym białka.

Laboratorium może jednak jedynie co do zasady sugerować rozpoznanie MICI, natomiast badania niezbędne do postawienia precyzyjnej diagnozy mają charakter instrumentalny, w szczególności radiologiczne (lewatywy) i endoskopowe (kolonoskopia i ileoskopia pchająca lub wsteczna).

W przypadku schizmy środek kontrastowy nieprzepuszczający promieniowania można wprowadzić przez odbyt, a następnie rozszerzyć powietrzem, jeśli chce się zbadać okrężnicę (schizma podwójnego kontrastu), lub przez rurkę nosową, która schodzi do żołądka, jeśli chce się. do badania części jelita (jelito cienkie, itp.) typowo dotkniętych chorobą Leśniowskiego-Crohna (schizma podwójnego kontrastu jelita cienkiego).

Badania endoskopowe

Szczególnie ważna w diagnostyce RU jest kolonoskopia, którą wykonuje się poprzez wprowadzenie, po odpowiednim przygotowaniu z lewatywami lub specjalnymi środkami przeczyszczającymi, endoskopu z odbytu.

Jeśli pacjent dobrze toleruje badanie, kolonoskopię można wykonać do ostatnich pętli jelita cienkiego (wówczas nazywa się to również ileoskopią wsteczną).

Innym badaniem endoskopowym jest ileoskopia przepychana, tzn. cienkim, długim instrumentem podobnym do gastroskopu można zbadać, zaczynając od jamy ustnej, odcinek jelita zwany jelitem cienkim najczęściej dotkniętym MC.

Ultrasonografia, bardzo dobrze tolerowane i łatwe do powtórzenia badanie, może być również wykorzystywane do diagnozowania nieswoistego zapalenia jelit, zarówno do identyfikacji zajętych dróg, jak i do monitorowania ich w czasie.

Czego oczekiwać

Przebieg obu chorób jest typowo przewlekły, charakteryzujący się mniej lub bardziej krótkimi okresami (dni lub tygodnie) nawet bardzo ciężkich zaostrzeń, naprzemiennie z bardzo długimi fazami (nawet latami) całkowitej remisji objawów i stanu zapalnego.

W każdym razie w zdecydowanej większości przypadków pacjenci mają więcej niż jeden epizod zaostrzenia w ciągu swojego życia, podczas gdy całkowite wyzdrowienie bardzo rzadko następuje po jednym epizodzie.

Niestety, mimo zabiegów medycznych, w obu chorobach mogą wystąpić nawet poważne, choć na szczęście bardzo rzadkie, powikłania: w kolejności rzadkości początek zwężenia (zwężenie odcinka jelita dotkniętego ostrym stanem zapalnym, z możliwością zatkania tego odcinka), perforacja ściany, masywne krwotoki, formy o znacznej sile znane jako formy piorunujące, tzw. dotkniętych procesem zapalnym oraz u pacjentów z dłuższą historią choroby.

Ponadto, jak już wspomniano, MC w szczególności może obejmować jednocześnie inne aparaty lub narządy, prowadząc w ten sposób do powikłań w oku, skórze, wątrobie, nerkach i stawach.

Przewlekła choroba zapalna jelit: co robić

Po podejrzeniu lub postawieniu diagnozy MICI, najlepiej jest zwrócić się do lekarzy specjalistów i placówek w celu leczenia i późniejszych badań okresowych.

Zasadniczo musimy rozróżnić dwa różne momenty terapeutyczne.

W najostrzejszej fazie choroby hospitalizacja jest prawie zawsze konieczna, aby móc wdrożyć wszelkie niezbędne środki terapeutyczne i wspomagające.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zwykle konieczne jest narzucenie pacjentowi postu, a następnie potrzebne będzie dożylne wspomaganie żywieniowe i płynne.

W niektórych przypadkach konieczna może być również hemotransfuzja; w innych przypadkach, na szczęście rzadkich na początku choroby, obraz kliniczny może być na tyle ciężki, że specjaliści mogą zalecić skierowanie pacjenta do chirurga w celu usunięcia mniej lub bardziej długich odcinków jelita, których nie można naprawić zapalenie.

Poza tymi okresami bardziej ostrego zapalenia, okresy remisji objawów lub co najmniej mniejszego nasilenia mogą być bezpiecznie leczone w domu przez pacjenta, z okresowymi badaniami ambulatoryjnymi.

Podstawą terapii medycznej, zarówno w fazie ostrej, jak i w okresie remisji, jest stosowanie leków przeciwzapalnych (głównie kortyzonu), leków modyfikujących odpowiedź immunologiczną organizmu (salazolopiryna oraz kwas aminosalicydowy i pochodne), czasem nawet immunosupresyjnych (takich jak azatiopryna lub cyklosporyna) lub określone rodzaje antybiotyków.

Logicznie rzecz biorąc, cały bagaż terapeutyczny musi być używany przez specjalistę z różnymi dawkami, kombinacjami różnych leków i sposobami ich podawania (doustnie, lewatywy, domięśniowo itp.) w zależności od stadium choroby.

Bardzo często w fazach remisji konieczne jest przedłużenie terapii medycznej, nawet przez bardzo długi okres, aby zapobiec lub ograniczyć zaostrzenia.

rada

W okresie remisji nie są konieczne żadne szczególne ograniczenia dietetyczne, ale zaleca się szczególnie zróżnicowaną dietę z pokarmami, które są dobrze przyswajalne i tolerowane przez pacjenta.

Palenie tytoniu, które pogarsza przebieg MICI, powinno być odradzane, a napoje alkoholowe powinny być ograniczane.

Przez długi czas uważano, że stres psychofizyczny i stany lękowe w pewien sposób sprzyjają wystąpieniu grzybicy lub jej zaostrzeń, ale ich rola została znacznie ograniczona.

Podczas terapii kobiety w większości zachowują normalną płodność, która jest nieco zmniejszona u mężczyzn, gdy są leczeni sulfasalazyną.

W przypadku stwierdzonej lub podejrzenia ciąży należy skonsultować się ze specjalistą w sprawie zmian w leczeniu.