Szmery w sercu: co to jest, czym jest spowodowane i co najważniejsze… czy potrzebujemy lekarstwa?

By Krystiana Antonina On Czerwiec 20, 2023

Szmer serca to stan, w którym krew generuje szum o czasie trwania, natężeniu i częstotliwości odbiegający od fizjologicznego

Krew przepływająca przez serce nie generuje żadnego hałasu; szmer serca może być czasem niesłyszalny, innym razem jest słyszalny i za pomocą fonendoskopu ten „szmer” jest uwydatniany.

Hałas jest spowodowany zwężeniem zastawki, co uniemożliwia normalny przepływ krwi, a jeśli nie może go powstrzymać, nastąpi jakiś rodzaj refluksu, który będzie generował hałas.

Ogólnie rzecz biorąc, szmery w sercu nie są związane z poważnymi chorobami, ale mogą ukrywać niektóre z nich.

Rodzaje szmerów serca

Szmery serca, które często występują u dzieci, są fizjologiczne, ale nie są związane ani z problemami, ani z wadami rozwojowymi serca, aw większości przypadków zanikają z czasem.

Z kolei nieprawidłowy szmer serca pojawia się w wyniku patologii lub wad wrodzonych.

Występuje u dzieci i dorosłych.

Nienormalny szmer wskazuje na poważniejszy problem z sercem.

U dzieci są spowodowane wrodzoną wadą serca; u dorosłych są one związane ze zmniejszoną funkcją zastawek serca, stanem, który rozwija się wraz z wiekiem.

Szmer skurczowy będzie wydawał odgłosy podczas skurczu komorowego, tj. gdy serce kurczy się i przenosi krew do komór przez zastawki przedsionkowo-komorowe i półksiężycowate.

Jest to spowodowane niedoborem tego pierwszego lub zwężeniem tego drugiego.

Szmer rozkurczowy spowoduje powstanie szmerów, które będą słyszalne w fazie komorowej, a więc kiedy serce się rozluźnia uwalniając krew z komór.

Jest to spowodowane zwężeniem zastawek przedsionkowo-komorowych lub niewydolnością zastawek półksiężycowatych.

Ciągłe szmery będą słyszalne w skurczowej i rozkurczowej fazie komorowej.

Wystąpią w obecności wrodzonych wad serca. Jednak szmery będą się różnić pod względem czasu trwania, intensywności i postrzeganego hałasu.

Jakie są przyczyny szmerów serca?

Niewinne szmery serca pojawią się, gdy krążenie krwi w sercu jest szybsze niż normalnie.

Może to być następstwem: aktywności fizycznej, ciąży, gorączki, niedokrwistości, nadczynności tarczycy, szybkiego wzrostu w okresie dojrzewania.

Nieprawidłowe szmery nad sercem będą u dzieci wrodzone w wyniku wady serca występującej od urodzenia.

Wady wrodzone powodujące szmery w sercu to m.in

Dziury lub odchylenia przepływu krwi w mięśniu sercowym; w zależności od wielkości i pozycji mogą być łagodne lub ciężkie. Odchylenia przepływu krwi występują, gdy przepływ krwi między przedsionkami/komorami lub między naczyniami krwionośnymi jest nieprawidłowy.
nieprawidłowości zastawek serca; zastawka ze względu na swoje zwężenie uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi lub krew cofa się z powodu niedomykania zastawki.
Te nieprawidłowości są zwykle obecne od urodzenia, ale czasami są diagnozowane w pierwszych latach życia.
Innymi przyczynami nieprawidłowych szmerów nad sercem mogą być infekcje i inne stany, które uszkadzają struktury serca; częściej występują u starszych dzieci i dorosłych:
Zwapnienie zastawek, wraz z wiekiem, zastawki mogą twardnieć lub pogrubiać i zwężać się, utrudniając przepływ krwi: wir spowodowany spowolnieniem przepływu jest przyczyną szmerów serca.
Zapalenie wsierdzia, infekcja wewnętrznej wyściółki serca i zastawek, występuje, gdy bakterie rozprzestrzeniają się przez krew i docierają do serca. Nieleczona infekcja powoduje znaczne uszkodzenie zastawek serca.
Gorączka reumatyczna to poważny stan, który może wystąpić po zakażeniu paciorkowcami, gdy leczenie zakażenia jest opóźnione lub niezakończone.

Istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia szmerów serca

Jeśli w rodzinie występowały choroby zastawkowe serca, prawdopodobieństwo wystąpienia wad serca lub szmerów nad sercem będzie większe.
W następstwie schorzeń, w tym nieleczonego nadciśnienia tętniczego, zapalenia wsierdzia, wysokiego ciśnienia w płucach, wydzielania hormonów przez komórki nowotworowe, chorób przewlekłych, takich jak toczeń czy zapalenie stawów, gorączki reumatycznej.

Czynnikami ryzyka dla dzieci są

Obecność chorób podczas ciąży, takich jak cukrzyca i zakażenie różyczką, które zwiększają ryzyko wystąpienia u dziecka wrodzonej wady serca lub szmerów nad sercem.
Przyjmowanie niektórych leków, narkotyków i alkoholu, które powodują chorobę niedokrwienną serca u płodu.

Jakie są objawy?

Jeśli szmery nad sercem są niewinne, nie będzie żadnych szczególnych objawów, w rzeczywistości ich diagnoza jest najczęściej przypadkowa.

Nieprawidłowym szmerom towarzyszą natomiast objawy.

U niemowląt wystąpi niedostateczne odżywianie i spowolniony wzrost, duszności zwłaszcza podczas aktywności fizycznej, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, sinica skóry i nadmierna potliwość.

Jakie są konsekwencje?

Z czasem łagodne szmery znikają samoistnie; nieprawidłowe szmery prowadzą do powikłań klinicznych, takich jak niewydolność serca i omdlenia.

Szmery serca: jak można im zapobiegać?

Jeśli istnieje już rozpoznanie szmerów nad sercem, należy przeprowadzać regularne kontrole, aby mieć oko na obecność szmerów i ich nasilenie za pomocą fonokardiogramu.

Inne badania, które można wykonać, to prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram i echokardiografia.

Jeśli chodzi o leczenie, łagodne szmery w sercu są powszechne w młodym wieku i z czasem ustępują.

Ponieważ nie jest to prawdziwa patologia, nie ma korekcji szmerów serca, ale będą terapie mające na celu korygowanie patologii i nieprawidłowości, które je spowodowały.