Nieprawidłowości w przekazywaniu impulsów elektrycznych: zespół Wolffa Parkinsona-White'a

By Krystiana Antonina On Sierpnia 29, 2023

Zespół Wolffa Parkinsona-White'a to patologia serca wynikająca z nieprawidłowego przekazywania impulsu elektrycznego między przedsionkami i komorami, co może powodować tachyarytmię i kołatanie serca

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a objawia się tachyarytmią, w której u pacjenta występuje nadmierne kołatanie serca, w niektórych przypadkach połączone z omdleniami, zawrotami głowy, bólem w klatce piersiowej, trudnościami w oddychaniu.

W tym zespole będzie obecny wiązka dodatkowa, wiązka Kenta, która łączy przedsionek i komorę; w ten sposób, gdy impuls elektryczny z węzła zatokowego zostanie rozproszony w ścianie przedsionka przed dotarciem do węzła przedsionkowo-komorowego, wiązka Kenta odbierze sygnały elektryczne, powodując skurcz komory kilka milisekund wcześniej niż zwykle, powodując wstępne wzbudzenie komór.

Częstoskurcz w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a może mieć charakter nawrotny przedsionkowo-komorowy, gdy charakteryzuje się nieprawidłowo szybkim rytmem serca, a częstoskurcz jest klasyfikowany jako nadkomorowy.

Migotanie przedsionków to patologia charakteryzująca się szybkim i chaotycznym skurczem przedsionków, wywołanym impulsami elektrycznymi z komórek mięśnia sercowego, które w normalnych warunkach, dzięki obecności węzła przedsionkowo-komorowego, są „filtrowane” i wysyłane w mniejszych ilościach w kierunku komory, co powoduje, że nie kurczą się one tak szybko jak przedsionki.

Zamiast tego obecność pęczka Kenta umożliwia wychwytywanie impulsów przedsionkowych bez filtra poprzez wysyłanie elektrycznych sygnałów skurczu do komór, zwiększając częstotliwość, powodując tachyarytmię, która może być śmiertelna.

Najbardziej dotknięci są zdrowi młodzi ludzie, którzy zatem mają niekoniecznie chore serce, którzy skarżą się na sporadyczne epizody tachykardii, podczas gdy u innych nie ostrzegają o żadnych dolegliwościach.

Diagnoza zespołu Wolffa Parkinsona-White'a

U Wolffa Parkinsona White’a zdiagnozowano elektrokardiogram.

Osoby dotknięte tą patologią mogą doświadczyć nagłej śmierci sercowej z powodu szybkiego rozprzestrzeniania się arytmii przedsionkowej w kierunku komór.

Jak leczy się zespół Wolffa-Parkinsona-White'a?

Pacjentów Wolffa Parkinsona White'a z tachyarytmią należy leczyć:

Manewry nerwu błędnego, mające na celu zmniejszenie częstości akcji serca, jeśli pacjent zostanie odpowiednio przeszkolony, może wykonać ten manewr samodzielnie.
Podawanie leków blokujących przewodzenie przez węzeł przedsionkowo-komorowy poprzez przerwanie jednego z ramion arytmii. Leki, których należy unikać w przypadku migotania przedsionków, ponieważ w niektórych przypadkach mogą zwiększać częstotliwość przewodzenia do komór drogą dodatkową, powodując migotanie komór.
Kardiowersja elektryczna, zabieg polegający na „resetowaniu” przewodnictwa elektrycznego w sercu poprzez: Defibrylatorw celu przywrócenia prawidłowego tętna.

Ablację uważa się za ostateczne rozwiązanie w przypadku częstych nawrotów.

Jest to zabieg małoinwazyjny, pozwalający na usunięcie anomalnych ścieżek elektrycznych, w tym przypadku są to wiązki Kenta.

Polega na częściowym zniszczeniu drogi dodatkowej poprzez ablację cewnika, czyli dostarczanie energii o określonej częstotliwości przez cewnik wprowadzony do serca; jest skuteczny w ponad 95% przypadków.

Ablacja jest szczególnie przydatna u młodych pacjentów, którzy w przeciwnym razie mogliby być zmuszeni do przyjmowania leków antyarytmicznych przez całe życie.