Zapalenie sutka, różnica między okresem połogowym i niepołogowym

By Krystiana Antonina On Lipiec 14, 2023

Zapalenie sutka jest bardzo częstą patologią zapalną występującą po porodzie, w okresie karmienia piersią i zwykle jest spowodowane infekcją pochodzenia bakteryjnego

Stan ten zmienia wygląd i funkcjonalność piersi powodując wiele niedogodności.

W przypadku kobiet karmiących piersią jest to poporodowe zapalenie sutka, zapalenie, które dotyczy przewodów mlecznych, kanałów, które sprzyjają przepływowi mleka matki na zewnątrz piersi, przez brodawkę sutkową.

Zwykle jest jednostronny, wpływając na jedną pierś na raz.

Ostre zapalenie sutka może również wystąpić z przyczyn niezależnych od karmienia piersią: w tym przypadku mówimy o ostrym niepołogowym zapaleniu sutka.

Ostre zapalenie sutka powoduje ból i gorączkę, ale nie może ograniczać karmienia piersią, wręcz przeciwnie: wykazano, że kobiety muszą kontynuować karmienie piersią nawet w przypadku zapalenia sutka, aby sprzyjać drenowaniu piersi i zmniejszać ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji w sąsiednich obszarach.

Połogowe zapalenie sutka zwykle występuje w ciągu pierwszych sześciu tygodni po porodzie (ale może również wystąpić później, choć rzadziej).

Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że częstość występowania zapalenia sutka wynosi od 2.6% do 30%, występuje w 80% przypadków w wieku od 20 do 40 lat i dotyka do 10% kobiet karmiących piersią (źródło: Mastitis – Causes and Management) .

Mówimy zatem o częstej patologii, szczególnie u kobiet karmiących piersią, którą należy leczyć na czas, aby uniknąć powikłań.

Objawy zapalenia sutka

Objawy zapalenia sutka są dość wyraźne i mogą przestraszyć młode matki: obszar piersi staje się bardzo wrażliwy, gorący, bolesny; tej symptomatologii zwykle towarzyszy gorączka (około 38.5 ° C, ale nawet wyższa).

Może to wyglądać jak grypa, ale jeśli w piersiach widoczne jest zaczerwienienie, ból i ciepło, oznacza to, że mleko spływające do sutka jest nabrzmiałe lub zablokowane.

Ten obrzęk, jeśli nie jest odpowiednio leczony, może prowadzić do zakaźnego zapalenia sutka i ropnia piersi.

Zapalenie sutka może się pogorszyć w ciągu kilku godzin i dlatego należy je natychmiast leczyć.

Skóra na skutek stanu zapalnego jest szczególnie napięta, a także powoduje uczucie pieczenia i dyskomfortu u matki.

Ogólnie rzecz biorąc, ta patologia powoduje uczucie ogólnego złego samopoczucia, jak to ma miejsce w przypadku zespołów grypowych, któremu towarzyszy uczucie osłabienia i utraty apetytu, ale główne zaburzenie koncentruje się w piersiach i piersiach.

Przyczyny zapalenia sutka

Zapalenie sutka występuje z powodu niedostatecznego drenażu piersi i zastoju mleka, co powoduje stan zapalny.

Ten niewystarczający drenaż może mieć zatem dwie przyczyny, o charakterze mechanicznym lub zakaźnym.

W pierwszym przypadku zapalenie sutka może być spowodowane nieprawidłowym przystawieniem dziecka do piersi matki podczas karmienia piersią (przyczepia się tylko do fragmentu brodawki sutkowej), co z kolei może powodować zmiany skórne lub pęknięcia, sprzyjając stanowi zapalnemu.

Drugą bardzo częstą przyczyną jest obrzęk piersi, czyli niedrożność przewodu mlecznego, co powoduje zastój mleka sprzyjający rozwojowi mikroorganizmów.

Nieprawidłowy drenaż spowodowany przyczynami zakaźnymi może również wystąpić z powodu obniżenia odporności immunologicznej kobiety, która będąc słabszą, jest bardziej podatna na infekcje patogenami, takimi jak gronkowce, bakterie najbardziej zaangażowane.

Te mikroorganizmy w rzeczywistości normalnie znajdują się na skórze i mogą przenikać przez małe rany na poziomie piersi (jak to ma miejsce w przypadku pęknięć), rozwijając proces zakaźny.

Inne czynniki, które mogą sprzyjać wystąpieniu mastitis to długie przerwy między karmieniami/rzadkie karmienia (położne radzą nie patrzeć na zegarek, a raczej rozumieć prośby dziecka), noszenie zbyt ciasnych ubrań wokół piersi, nadmierna produkcja mleka i odstawienie od piersi za szybko i przedwcześnie.

Diagnoza

Rozpoznanie mastitis jest możliwe poprzez skierowanie na wizytę specjalistyczną, podczas której lekarz, położna lub ogólnie specjalista, poprzez obiektywne badanie, analizuje stan piersi i objawy uwidocznione przez pacjentkę, na ogół wystarczające do rozpoznania mastitis.

Ważne jest, aby interweniować za pomocą szybkiej terapii, aby zapobiec powikłaniom zapalenia sutka z innymi rodzajami zaburzeń.

Rzadko konieczne są badania laboratoryjne i instrumentalne, takie jak:

USG piersi lub mammografia w celu zdiagnozowania ropnia lub wykluczenia raka piersi.
Test posiewu mleka: w przypadku powtarzających się epizodów mastitis pozwala dokładnie określić, który czynnik zakaźny odpowiada za interwencję w konkretną i prawidłową antybiotykoterapię.
Badania laboratoryjne lub inne procedury diagnostyczne są wymagane tylko wtedy, gdy zapalenie sutka nie reaguje na leczenie; jeśli nawraca; jeśli jest zakontraktowany w szpitalu; jeśli kobieta zgłasza alergie na zwykłe antybiotyki.
Diagnostyka różnicowa jest wymagana, jeśli zapalenie sutka nie ustępuje w ciągu 12 godzin, a nawet się pogarsza

Jeśli tak, lekarz może wykonać testy w celu wykrycia lub wykluczenia:

zapalny rak piersi (poważna postać raka, która objawia się typowymi objawami zapalenia sutka);
choroba Mondora (zapalenie żył pod skórą ściany klatki piersiowej, zwykle wtórne do miejscowego urazu);
mastodynia (cykliczny ból piersi przy braku infekcji nasilający się w okresie przedmiesiączkowym).

Najbardziej krytycznym okresem dla wystąpienia zapalenia sutka są pierwsze tygodnie karmienia piersią

Matka musi wiedzieć, jak dziecko przystawia się do piersi, aby uniknąć komplikacji.

Czynnikami ryzyka zwiększającymi prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu zapalnego są:

nieprawidłowe przywiązanie do brodawki przez noworodka, który chwyta tylko część brodawki, a nie całą otoczkę;
wielokrotne i wyłączne używanie tej samej piersi przez kilka kolejnych karmień, powodujące obrzęk drugiej piersi;
urazy, takie jak pęknięcia, spowodowane nieprawidłowym przystawieniem dziecka do brodawki oraz niewielkie rany na brodawce, w tym powstałe w wyniku użycia kolczyków;
używanie stanika lub odzieży zbyt ciasnej w klatce piersiowej;
cukrzyca i inne choroby przewlekłe osłabiające układ odpornościowy.

W przypadku zaniedbania zapalenie sutka może przekształcić się w poważniejsze powikłania, takie jak ropień lub nagromadzenie ropy w gruczole sutkowym.

W takich przypadkach konieczne staje się postępowanie chirurgiczne lub aspiracja cienkoigłowa pod kontrolą USG (w przypadku ropnia niewielkich rozmiarów) lub nacięcie chirurgiczne z drenażem (w przypadku ropnia o większej średnicy).

Terapie

Pierwszą rzeczą, jaką może zrobić matka przy pierwszych objawach mastitis, jest kontynuowanie karmienia piersią dziecka, zaczynając od chorej piersi i bardzo często ułatwianie usuwania zatorów i korków.

Jeśli ból przeszkadza (jak to często bywa) w procesie karmienia piersią, matki mogą zamiast tego rozpocząć karmienie od zdrowej piersi, stopniowo przechodząc do bolącej piersi lub mogą pomóc sobie laktatorem, a następnie przystąpić do ręcznego opróżniania ( nawet pod prysznicem).

Ponadto konieczne jest wspomaganie ułożenia i przystawienia do piersi, wypróbowanie różnych pozycji do karmienia, a także stosowanie poduszki do podtrzymywania dziecka (poduszki do karmienia to szczególne modele zaprojektowane specjalnie z myślą o karmiących matkach), starając się zlikwidować ewentualne blokady.

Odpoczynek jest bardzo ważny, tak samo jak wskazane jest stosowanie gorących okładów przed karmieniem w celu pobudzenia wypływu mleka oraz schładzanie zimnymi okładami po karmieniu w celu złagodzenia bólu i stanów zapalnych (zimno działa przeciwzapalnie).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Lekarz może zasugerować zastosowanie środków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu i pobudzenia przepływu mleka, na przykład środka przeciwzapalnego, takiego jak ibuprofen.

Jeśli gorączka wzrośnie lub objawy nie ustąpią w ciągu 12/24 godzin, zwykle zaleca się antybiotyki w leczeniu zapalenia sutka, ale potrzebny jest skuteczny i zgodny z karmieniem piersią (należy go przyjmować wyłącznie na receptę).

Wreszcie, jeśli objawy mastitis nie ustąpią w ciągu kilku dni, wskazane jest zasięgnięcie porady lekarskiej w celu przeprowadzenia szerszej diagnostyki różnicowej, która mogłaby potwierdzić obecność opornych bakterii, powstanie ropnia lub inne opisane powyżej problemy z piersiami.

Zapobieganie

Zapaleniu sutka można całkowicie zapobiec dzięki prawidłowym praktykom karmienia piersią, a zatem dzięki odpowiedniemu szkoleniu matki w fazie prenatalnej.

Po urodzeniu matka musi upewnić się, że dziecko prawidłowo przystawia się do piersi podczas karmienia piersią, że pierś jest całkowicie opróżniona przed podaniem drugiej oraz że piersi są zmieniane przy każdym karmieniu, po karmieniu piersią na żądanie części dziecka.

Podczas karmienia piersią ważne jest, aby matka była nawadniana poprzez częste picie, a jej dieta była zdrowa i zbilansowana.

W rzeczywistości nie zapominajmy, że wiele drobnych dolegliwości dziecka karmionego piersią ma związek z błędami żywieniowymi matki.

Jako środek zapobiegawczy matka musi przestrzegać prawidłowej higieny piersi w czasie ciąży i karmienia piersią, myć pierś przed i po każdym karmieniu 3-4 razy dziennie ciepłą wodą z delikatnym mydłem, dokładnie osuszać okolice, w miarę możliwości karmić piersią do naturalnego odsadzenia i poza nią oraz unikaj biustonoszy i ubrań, które są zbyt ciasne dla piersi, na korzyść wygodnych biustonoszy wykonanych z bawełny, które pozwalają piersiom oddychać.