Doenças renais: hidronefrose, o que é?
O termo médico 'hidronefrose' denota dilatação da pelve renal (ou pelve) – que é frequentemente combinada com dilatação dos cálices renais – devido à estagnação crônica da urina, muitas vezes causada por uma obstrução a jusante que não permite o fluxo do fluido urinário apropriadamente
Em palavras mais simples, é uma estagnação da urina dentro do rim devido a um bloqueio do trato urinário.
Este bloqueio pode ter várias causas, sendo a mais frequente a acumulação ou formação de cálculos renais.
Geralmente, a hidronefrose afeta apenas um dos dois rins e nestes falamos de hidronefrose unilateral
Se, por outro lado, como é mais raro, a hidronefrose afeta ambos os rins, estamos diante de uma condição médica conhecida como hidronefrose bilateral.
A hidronefrose não é um fenômeno particularmente ameaçador à vida per se, mas, se não for tratada rapidamente e com os tratamentos terapêuticos corretos, o rim afetado pode sofrer atrofia, ou seja, reduzir seu volume até que suas funções vitais sejam permanentemente prejudicadas.
Hidronefrose: as causas
As causas para o desenvolvimento da hidronefrose são principalmente bloqueio interno de uma via no trato urinário ou compressão externa dos ductos do trato urinário.
Em ambos os casos, a urina se acumula dentro do rim causando inflamação.
Independentemente da natureza do bloqueio, as causas da hidronefrose geralmente se enquadram em três categorias diferentes: causas comuns ao sexo masculino, causas comuns ao sexo feminino e causas comuns a ambos os sexos.
Causas comuns ao sexo masculino
Estes são geralmente hiperplasia prostática benigna ou câncer de próstata.
Em ambos os casos, ocorre um aumento da próstata que acaba comprimindo a uretra, interrompendo o fluxo de urina, que se acumula e acaba estagnando no rim.
Causas femininas comuns
A gravidez pode afetar o fluxo de urina quando o útero – aumentado – pressiona os ureteres.
O câncer de um dos órgãos do trato urinário ou sistema reprodutivo – bexiga ou os próprios rins, colo do útero ou ovários – também causa a formação de tecido anormal que pode comprimir os ureteres.
Causas comuns a ambos os sexos
A presença de cálculos renais – pequenas formações constituídas principalmente por sais minerais – que se formam dentro do trato urinário e, ao ocluírem o ureter, prejudicam a saída normal do líquido que acaba estagnando.
Existem outras causas de hidronefrose – muito menos frequentes do que as que acabamos de descrever – que podem ser atribuídas a coágulos sanguíneos no trato urinário, endometriose, tuberculose, bexiga neurogênica, cistos ovarianos e estenose ureteral.
Hidronefrose: os sintomas
A hidronefrose pode se apresentar de forma assintomática e, neste caso, a condição geralmente não causa danos permanentes ao rim envolvido.
Quando sintomática, a hidronefrose se apresenta com dor na região renal acompanhada de queixas gastrointestinais.
Em casos graves, a febre pode aparecer como um indicador de complicações infecciosas.
Hidronefrose: diagnóstico e tratamento
Quando apresenta sintomas, o paciente deve ser imediatamente submetido a um exame especializado por um urologista, que fará o diagnóstico por meio de exames especializados, como radiografia, urografia endovenosa, ultrassonografia, cistografia urinária e cintilografia renal.
Em casos menos graves, a hidronefrose pode ser tratada com terapia farmacológica; se, por outro lado, se depara com uma situação clínica complexa com obstruções significativas que impedem o correto fluxo de urina, será necessário optar pela terapia cirúrgica para restaurar o correto funcionamento do trato urinário.
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