Posição de Trendelenburg: quando esse manejo do paciente é relevante

By Cristiano antonino On 25 de maio de 2023

A posição de Trendelenburg é essencial em uma variedade de procedimentos de pacientes. É chamado de “anti-choque” porque facilita a perfusão de órgãos vitais, mas na realidade também é usado em toda uma série de procedimentos cirúrgicos

Colocar pacientes em Trendelenburg íngreme é, sem dúvida, uma das tarefas de posicionamento mais desafiadoras enfrentadas pelo pessoal da sala de cirurgia

À medida que aumenta o número de procedimentos urológicos e ginecológicos robóticos, a versão íngreme dessa posição será usada com mais frequência no futuro.

Para evitar problemas muito comuns, como rasgos na pele, úlceras de pressão e outras complicações associadas a essa posição que desafia a gravidade e induz ao deslizamento, vamos dar uma olhada no que é necessário para manter seu paciente o mais seguro possível sempre que você se inclinar. cabeça baixa.

Ao final do artigo será possível aprofundar os usos em emergências, bem como outras posições úteis ao paciente.

Entenda todos os fatores de risco associados à posição de Trendelenburg

O procedimento deve ser realizado de forma absolutamente adequada: você deve estar ciente dos riscos associados à inclinação do paciente e quanto essa inclinação pode ser suportada.

Se um procedimento demorar mais de três horas, considere deitar o paciente por alguns minutos para dar ao corpo uma folga do estresse físico da posição.

A gravidade aumenta as pressões intraocular e intracraniana e aumenta os riscos de edema facial e das vias aéreas.

O inchaço ao redor dos olhos deve indicar que um problema está se aproximando.

Outro aspecto está relacionado com a situação do peso do paciente: colocar os pacientes com maior índice de massa corporal em Trendelenburg também pode causar pressão no peito, o que pode levar a dificuldades de ventilação.

A posição de litotomia-Trendelenburg - supina com ambas as pernas afastadas, flexionadas e apoiadas por estribos - pode comprimir o lado lateral das pernas, o que pode resultar em lesão do nevo fibular.

Outras possíveis complicações associadas a essa posição: lesão do nervo obturador, que causa dor na parte interna da coxa; lesão do nervo ciático por rotação externa excessiva dos quadris; e lesão do nervo poplíteo, que pode ser causada pela pressão do estribo na parte posterior do joelho.

Todos esses são aspectos que devem ser levados em consideração tanto para a inclinação correta quanto para os efeitos do tempo no manejo desse paciente.

Existe uma correlação entre a quantidade de fluidos que os cirurgiões desejam administrar e os graus de Trendelenburg em que os pacientes estão posicionados; quanto mais inclinado o ângulo, menos fluidos os pacientes normalmente recebem.

Níveis baixos de fluidos podem levar à insuficiência renal aguda, por isso é importante encontrar o equilíbrio certo entre a exposição máxima do campo cirúrgico e o uso suficiente de fluidos.

No que diz respeito ao manejo de emergência de pacientes com, por exemplo, crises hipotensivas ou em qualquer caso ligadas a um estado de choque, aconselhamos que você continue seu conhecimento com os artigos abaixo.

Artigos relacionados