Rettocele: che cos'è?

da Cristiano antonino il Down 17, 2023

Con il termine “retocele” si indica l'erniazione della parete anteriore dell'ultimo tratto dell'intestitino – l'intestino retto, que conduz allo sfintere anale – nella parete posteriore della vagina, a causa de um indebolismo dei muscoli del pavimento pélvico

O pavimento pélvico é o interior de músculos, pernas e tecido conectivo que se encontra na parte inferior da cavidade abdominal, na zona pélvica.

Esta estrutura é indispensável para sustentar e manter na posição anatômica correta quali da uretra, da bexiga, do intestino reto e – nei soggetti di sesso feminino – do útero.

Se você verificar um desnível do pavimento pélvico – ou uma sua laceração – quest'ultimo non riesce più ad offrire il suo naturale sostegno, comportando disturbi sia a livello fisico che, di conseguenza, psicologico.

A rettocele é uma patologia que pode apresentar-se em qualquer idade e, também se – a nível epidemiológico – e estar mais preocupado com esta condição são os pacientes entre 40 e 60 anos, depois do parto e depois da menopausa.

A seconda della gravità, il rettocele può essere così classificado

Rettocele di I grado – lieve: solte uma pequena porção de retto invadindo o espaço vaginal.
Rettocele di II grado – moderato: una porzione notvole del retto invade lo spazio vaginale.
Rettocele di III grado – grave: il retto fuoriesce dall'apertura vaginale per una completa assenza di sostegno da parte del pavimento pélvico.

Quali so les cause ei fattori di rischio del rettocele?

Come antecipato, il rettocele è una patologia causata principalmente dell'indebolimento del pavimento pélvico, ma questo indebolimento a cosa è dovuto?

No que diz respeito ao donne di giovane età, il rettocele pode ser escatenado de um parto acompanhado de varie complicanze: un traglio muito lungo, o uso de forcipe, ampie episiotomia, difficoltà nell'espulsione del feto specie quando este é di grandi dimensioni.

Tra le cause non correlate to part, che can colpire ogni donna independentemente dall'età, si riscontra la stipsi cronica and the consente difficoltà nell'espulsione delle feci, l'obesità, ed una pregressa isterectomia.

Todos esses gordos contribuem, por diversas razões, para um progressivo indebolismo da pelve, dos músculos, das pernas e dos tecidos conectivos vengonosos lesionados e não permitem o prolapso da região retal contra o canal vaginal.

Considerando isso, se você puder chegar e anunciar que os pratos de risotos da receita são

Um número elevado de partes vaginais. Ogni part vaginale contribuisce all'indebolimento progressivo – fino ad arrivare, nei casi più gravi alla lacerazione – del pavimento pélvico. Se você ouvir que a dona que teve de enfrentar uma cesariana fica menos encharcada para se preparar para o riso reto da mulher que teve de enfrentar o parto vaginal.
Com o envelhecimento, a dona produziu menos hormônios estrogênicos entrando em um período muito delicado de sua vida: a menopausa. A diminuição dos hormônios estrogênicos é um fator de risco, na medida em que o loro mancanza inibe o tom do pavimento pélvico, defendendo a dona e um maior risco de melhorar o reto.
Intervenções cirúrgicas, anche ricorrenti e órgãos pélvicos podem comprometer a tonicidade do pavimento pélvico.
Quelo genético é um fator de risco que não valoriza: algumas pessoas sofrem alterações da estrutura do colágeno – um grupo de patologias colagenopatias definidas – congênitas. Uma presença de colágeno pode causar uma maior lassità dei tessuti, em particular em quelli della pelvi, que resultam mais soggetti ad alterações e rotture, favorecendo a insorgenza de rettocele.

Retocele: eu sintomi

Quando il rettocele è di lieve intensità, quando cioè solo una piccola porzione di retto invade lo spazio vaginale, la patologia è, solitaly, asintomatica: non insorgano problemático o segni evidente que portino la paiente a sospettare la presenza di rettocele.

Quando o retocele se apresenta moderado ou grave, quando vem uma parte consistente do intestino reto invadir o espaço vaginal, a paz em geral lamenta uma sensação de ingombro ao vivo vaginal e, mesmo assim, obiettivo, sarà rilevable una esporgenza, più o meno evidente, del retto dall'apertura vaginale.

A paz também pode lamentar a dificuldade na defecação e sensação de intestino destruído, sensação de pressão ao nível da vagina, dor durante a relação sexual ou sangramento vaginal.

Diagnosticar il retocele

Esse tipo de sintomatologia, tanto íntimo quanto delicado, pode ser uma comunicação com o especialista que, ao contrário, deve ser tempestivo. La paziente deve sentirsi libera dicomunicagli com chiarezza e transparenza i propri sintomi e le proprie difficoltà para evitar que la condizione, trascurata, peggiori.

Molte donne tendono a trascurare la patologia, ricorrendo a “cure fai da te” come l'uso smodato di lassativi o clisteri for favorire l'evacuazione difficoltosa ou l'evacuazione manuale.

Esse comportamento deve ser evitado através de uma campanha de sensibilização e de apoio a todos os pacientes, o que deve ser feito com base no próprio profissional de referência.

O diagnóstico de retocele é possível graças à exploração retal, vaginal e pélvica: o especialista deve verificar a condição do prolapso para analisar a gravidade.

Isso, mas não é suficiente, será necessária a execução de um exame especializado – a defecografia – para corrigir a eventual presença de outra patologia relacionada ao fígado de vesícula, vagina e intestino grosso.

Um outro exemplo é o spesso richiesto no caso de rettocele e la RM-defecografia.

Grazie ai dati restituiti dall'osservazione obiettiva e dagli esami Specialistici, sarà possível formular um diagnóstico apropriado e, di consequentemente, fornecer alla paziente il corretto percorso terapeutico.

Rettocele: la terapia più adequada

La terapia adequada para trattare il retocele viene formulata in base alla gravità con cui si presenta la patologia and all'eventuale concomitanza di altre condizioni mediche that interessano organi circostanti, come il cistocele or il prolasso uterino.

A resposta de crença entità – como acennato – é algo asintomático e a paz de espírito abrange a sua presença em seguida ad esami eseguiti por outros motivos.

No entanto, também se você acredita, será necessário que o ginecologista proponha toda a calma “contramisure”, necessário para evitar que a situação clínica se agrave: os exercícios de Kegel para o fortalecimento do tônus dos músculos pélvicos e o emagrecimento no caso di obesità o sovrappeso.

Em alguns casos, se a terapia vier a seguir de maneira contínua e escrupulosa, o problema pode ser solucionado sem a necessidade de um ulterior intervenção cirúrgica ou farmacológica.

Il rettocele di media e grave entità si presenta, invece, with un important corredo sintomatologico.

Para evitar o tratamento cirúrgico, o curativo pode proporcionar uma terapia diferenciada: o uso do pessario e a terapia ormonal à base de estrogênio.

Com a terapia hormonal à base de estrogênio, contrasta-se o desequilíbrio fisiológico dos músculos pélvicos a seguir da correção do estímulo estrogênico produto da menopausa: os músculos do assoalho pélvico recuperam parte do tônus perdido, reduzindo o prolapso da vagina.

O pessário é um anel de goma ou de plástico semirrígido que – uma volta inserido horizontalmente na vagina – serve para bloquear fisicamente o prolapso através dos músculos pélvicos.

Esta terapia, porém, é temporária e pode ocorrer por um período de tempo limitado em attesa del raggiungimento delles condizioni fisiche ideali that consentano alla paiente di sottoporsi ad un intervento quirúrgico.

A intervenção cirúrgica para resolver o retocele eliminará definitivamente o problema, reduzindo a sintomatologia como o fígado vaginal, como o fígado intestinal.

L'intervento consist nel transportare il retto onella sua posizione fisiologica, fornendogli l'adeguato sostegno così de evitare il risco de recidiva.

Retocele: venha prevenir a formação

Não existe um “método” universal para a prevenção de retoque.

Os médicos ginecologistas aconselham a fazer visitas de controle anual e – se as condições anágraficas ou biológicas forem favoráveis – pratiquem constantemente os exercícios de Kegel, previnam a estrias crônicas, evitem o alívio do peso em doenças errata, curem a eventual presença de tosse crônica e mantenere il proprio peso forma.