Semeiotica do coração e do tom cardíaco: i 4 toni hearti ed i toni aggiunti
I toni cardiaci sono eventi acustici brevi e transitori, prodotti dall'apertura e dalla chiusura delle valvole; sono divisi in toni sistolici e diastolici
eu tono
Il secondo tono corresponde alla chiusura delle valvole aortica e polmonare.
O som é produzido pela vibração das válvulas de chiuse e pela desaceleração rápida do fluxo.
E' composto de um componente aórtico e uma sucessiva polmonare.
Segna la fine della sistole e l'início della diástole.
Si aprezza meglio alla base o aree aortica e polmonare.
II tono
Il secondo tono corresponde alla chiusura delle valvole aortica e polmonare.
O som é produzido pela vibração das válvulas de chiuse e pela desaceleração rápida do fluxo.
E' composto de um componente aórtico e uma sucessiva polmonare.
Segna la fine della sistole e l'início della diástole.
Si aprezza meglio alla base o aree aortica e polmonare.
III tono
Il terzo tono subito dopo il II tono, corresponde alla fine del riempimento rapido del ventrícolo.
O “suono” é produzido pela vibração do aparelho valvular mitral e tricúspide, causado pela desaceleração brusca do fluxo sanguíneo interno dos ventrículos.
E' apprezzable meglio alla punta o mesocardio con il paziente in decubito laterale sinistro.
E' fisiologico nei bambini e giovani adulti (raro sopra i 40 anni).
Spesso presente na gravidez dopo la 13° settimana.
IV tono
Il quarto tono detto anche tono atriale precede imediatamente il I tono e corresponde appunto ad una forte contrazione atriale.
O “suono” é produzido pela tensão improvisada dos lembis valvulares, da corda, dos músculos papilares, mitralicos e tricúspides devido à rápida e anômala contração atrial.
E' apprezzabile meglio alla punta e con il paziente in decubito laterale sinistro.
Não é mais audível no coração normal.
Toni Aggiunti
Bate no pericárdio: si verifica em protodiástole. Si sente nella pericardite costrittiva ed è dovuto a vibrazioni delle pareti ventricolari ristrette do pericardio ispessito all'atto in cui avviene il rapido riempimento.
Si apprezza soprattutto alla punta ou sul mesocardio.
Toni di eiezione (Clique da eiezione): sono toni aggiunti secchi e brevi, ad alta tonalità che si sentono in protosistole.
Sono schiocchi d'apertura delle semilunari aortiche (ou polmonari), oppure rumori di distensione di
un'aorta (o polmonare) dilatata che si distende all'arrivo del sangue del ventricolo sottostante.
Toni meso-telesistolici non da eiezione (clique sistolici non da eiezione): più tardivi dei toni da eiezione, spesso multipli, derivano soprattutto da improvvisa messa in tensione di corde tendinee mitraliche di lunghezza
funcionalmente ineguale alle altre.
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