Dolore toracico: quando può essere dissezione (o dissecazione) aórtica?

da Cristiano antonino il Down 6, 2023

La dissezione, o dissecazione, aortica è causa di dolore toracico acuto; não é frequente ma rappresenta grave severità in merito al quadro clinico

L'aorta, nasce nel ventricolo sinistro del cuore; una parte tende ad andare verso l'alto ed è detta aorta ascendente (da questa nascono le coronarie che portano il sangue al cuore), tende poi a curvarsi prendendo il nome di arto aortico dal quale nascono i vasi che portano il sangue a cranio ed Arti superiori, tenderà poi ascendere prendendo il nome di aorta toracica discendente that entra nell'addome prendendo il nome di aorta addominale e tenderà a fornire il sangue a stomaco, fegato, intestino, reni ecc, terminarà nel bacino dove si dividerà due arterie che andranno a fornire il sangue agli arti inferiori.

A dissecação da aorta, é a rottura da parede da aorta, principal vaso sangüíneo arterial que collega cuore ed aparat

L'arteria è formata de 3 strati, denominati tonache, que contém il nome di intima, media ed avventizia; l'intima sarà il più interno mentre l'avventizia la più esterna, come si può dedurre dai loro nomi.

Potrebbe verificasi, em condições determinadas, la laceração dell'intima, lo strato più interno, che comporterà provocantemente a lesão do vaso. Il sangue andrà in queste lamine creando un 'falso lume'.

Predisponente durante a dissecação pode ser o aneurisma da aorta, que ocorre a dilatação do vaso, resultando em condições patológicas, como por exemplo a hipertensão arterial.

O aneurisma pode proteger qualquer segmento aórtico e na base de todas as suas dimensões, atendendo à necessidade de uma intervenção corretiva no mínimo para evitar possíveis lacerações e apodrecimento.

A consecução da dissecção aórtica, incluindo a rottura do vaso com decesso em breve tempo por choque, resulta na hemorragia interna, toda a formação de ostruções por via do falso lume que causa isquemia de grande entidade no organismo (cervela, órgãos adominais no intestino, fegato, reni, arti superiori o inferiori) a causa dell'occlusione delle arterie che dall'aorta portano il sangue agli organi appena citati.

A dissecção aórtica é bastante pericolosa e colpisce cerca de 4 semanas em 100000

Ad esserne maggiormente colpiti sono gli uomini tra i 40 ei 70 anni, ma non è detto che non possano esserne colpiti anche i soggetti giovani.

Os riscos são maioritariamente afetados pela patologia do tecido conectivo, como a síndrome de Marfan, que causa problemas musculoesqueléticos, oculares, cardíacos e em alguns casos também neurológicos.

Em casos raros, a disseção da aorta pode causar complicações durante intervenções cardiovasculares como angioplástica, coronarografia, etc.

Sintomi della dissezione aortica

O sintoma típico da doença aórtica é uma dor torácica muito intensa, que foi descrita como um pugnalata; viene avvertito posteriormente e tend a spostarsi.

Potrà esserci affanno quando nella dissecazione aortica sarà coinvolta la valvola aortica, e si avranno sintomi neurologici quando saranno coinvolte le arterie that portano il sangue al cervello.

Si avrà dolore lombare e/o addominale quando la dissezione coinvolge la porzione addominale dell'aorta, ci sarà la presenza di dolore articolare che coinvolgerà gli arti inferiori, si avrà pallore e difficoltà motoria quando non riceveranno sangue a sufficienza.

Tra i sintomi potrebbero manifestasi il collasso cardiocircolatorio e l'arresto cardiaco

Para o diagnóstico andrebbero eseguite inizialmente, ECG, esami ematochimici, RX torace ed ecocardiogramma. Mediante esses exames, chegará ao diagnóstico de dissecação da aorta e permitirá a exclusão infartar miocárdico e outras causas de dor torácica.

Pode-se captar que o ecocardiograma segnali elementi sospetti quali: aorta ascendente dilatada, severo rigurgito della valvola aortica, presenza di versamento pericardico, ovvero di sangue em quello espazio tra il cuore e la membrana, il pericardio, che lo avvolge; e più ansiosa chega ao diagnóstico se dovessero visualizzarsi segni di rottura dell'aorta ascendentes.

A técnica principal é para um diagnóstico correto que estabeleça a terapia e o angio-tac com contraste, ao bem de observar melhor a aorta torácica e a aorta adominal e as diramações corretivas, a sede de rottura, o trato coincidente e l'eventuale interessamento di specifiche diramazioni e controlli pós tratamento.

Potrebbe capitare che a far stabilire una diagnosi sia coronarography in quanto questi pazienti avranno alterazione dell'ECG che sono solid presentarsi in case di infarto miocardico si vedrà inoltre il coinvolgimento delle origini delle coronarie nella dissezione, determineranno occlusione e di consequências infarto miocardico.

Será necessário, então, procurar a aortografia com contraste na aorta que torne visível a presença de luz falsa e torne possível estabilizar o diagnóstico correto.

Tratamento farmacológico

Inicialmente, verranno somministrati farmaci para suportar il dolore e per la regularzione della press se dovesse essere troppo alta.

Se você estiver relaxado durante o colapso do circolatorio e parada cardíaca, você terá que recuperar toda a animação e entubação com suporte de medicamentos como adrenalina.

Andrebbe eseguito un intervento, specie se per le dissezioni dette di type A che coinvolgono l'aorta ascendentes e l'arco aortico e vanno opera con la massima urgenza

Para as disseções do tipo B, que envolvem a aorta descendente, os riscos de rottura são menores.

Se recorrer a intervenção cirúrgica para substituir a parte da aorta danificada com um tubo realizado com material biocompatível; se a valvula aórtica é coinvolta andrà riparata e/o sustentada com uma proteção

Potrebbe essere eseguito un intervento di rimpianto delle arterie coronarie; os interventi mais complexos são aqueles que vêem o envolvimento do arco aórtico quanto ao que nasce da artéria para a realização da festa.

Levando em consideração o alto risco para a sobrevivência do chi è colpito dessa patologia, a prevenção é considerada o mais fundamental.

O prognóstico deve ser considerado bom em pacientes com problemas de aorta com dilatação que requerem correção cirúrgica, se não houver complicações no pós-operatório.