Vaginose Gardnerella vaginalis: sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 23 de setembro de 2022

Gardnerella é uma bactéria, transmitida principalmente por relações sexuais, que causa corrimento vaginal profuso e fétido. Como é tratado e quais são as dicas para prevenir a infecção?

O que é Gardnerela?

A vaginose causada por Gardnerella vaginalis é mais apropriadamente designada como 'vaginose bacteriana', pois é uma infecção no início da qual várias bactérias estão envolvidas.

É caracterizada por corrimento fétido e desconforto vaginal.

Representa a principal doença infecciosa do trato geniturinário inferior feminino: de acordo com estimativas recentes da Organização Mundial da Saúde, afeta até 40-60% das mulheres em idade fértil (18% na Itália), 15-20% das gestantes, com risco de recorrência de 25% em 1 mês, 45% em 3 meses e 75-80% em 6-9 meses.

O que causa Gardnerella: as causas

Gardnerella vaginalis é uma bactéria anaeróbica (que, portanto, se reproduz mais facilmente em ambientes pouco oxigenados) que, como outras espécies anaeróbicas como Mobiluncus e Bacteroides, está presente em pequenas quantidades na flora bacteriana vaginal de mulheres saudáveis.

Essa flora bacteriana é caracterizada predominantemente por lactobacilos que, por competição, regulam o equilíbrio fisiológico do órgão e, por meio da produção de ácido lático, defendem a mucosa genital de patógenos.

A ruptura do equilíbrio entre os vários componentes dessa microflora vaginal, chamada microbiota, leva a um aumento excessivo de bactérias anaeróbicas com concomitante queda drástica no número, ou mesmo desaparecimento, de lactobacilos.

A diminuição dos lactobacilos leva a um aumento do pH vaginal, enquanto o excesso de microrganismos anaeróbios provoca um aumento na produção de aminas (putrescina, cadaverina e trimetilamina) que conferem um odor fétido (peixe) ao abundante branco-acinzentado. leucorréia que cobre as paredes vaginais.

Os fatores de risco

A microflora vaginal é um ecossistema dinâmico, sensível a influências exógenas e endógenas.

Embora a vaginite por Gardnerella não seja considerada uma doença sexualmente transmissível, a atividade sexual promíscua e a troca de parceiros são fatores de risco.

Outros fatores de risco, mais frequentemente relacionados à infecção, são tabagismo, uso de DIU, uso frequente de duchas.

Como reconhecer os sintomas de Gardnerella

A infecção por Gardnerella vaginalis é caracterizada por leucorréia acinzentada abundante e odor fétido (peixe).

O odor é acentuado quando as secreções vaginais aumentam: após a relação sexual, durante a menstruação e durante o período ovulatório.

Muitas mulheres assintomáticas experimentam desconforto apenas em algumas dessas circunstâncias.

Os sintomas associados, que na verdade são mínimos, incluem queimação durante ou após a relação sexual e tensão na parte inferior do abdômen.

Essa disbiose também pode causar complicações muito importantes, como

infecções em outras partes do sistema geniturinário
sequelas obstétricas como abortos no 2º e 3º trimestre, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, endometrite pós-parto, baixo peso ao nascer do recém-nascido.
No entanto, na maioria dos casos, não é uma infecção grave, embora seja muito irritante, especialmente por causa do forte odor que cria constrangimento e desconforto.

Se não tratada, pode persistir por meses.

Gardnerela em homens

O homem deve ser considerado um portador saudável.

De fato, a Gardnerella não causa desconforto, mas encontra um terreno favorável de reprodução e armazenamento no esmegma, uma substância que consiste em secreção esbranquiçada composta de células epiteliais esfoliadas das membranas mucosas, sebo e material úmido acumulado sob o prepúcio.

Somente em alguns casos a infecção pode resultar em vermelhidão da parte e distúrbios do primeiro trato urinário.

Diagnóstico de vaginose bacteriana

A vaginose por Gardnerella às vezes se resolve espontaneamente, especialmente quando assintomática; mais frequentemente, porém, assume as características de uma doença crônica e recorrente.

Como o microrganismo está presente em pequenas quantidades na vagina de mulheres saudáveis, seu isolamento e identificação por cultura da bactéria é desaconselhável, pois levaria ao excesso de tratamento.

O corrimento malcheiroso é o sintoma mais representativo da infecção, que será confirmado por outros critérios clínicos, como

corrimento vaginal homogêneo cobrindo as paredes vaginais;
detecção direta da bactéria por observação microscópica de muco, esfregaço em lâmina 'fresca' ou tratada com corantes especiais;
detecção indireta pelo desenvolvimento de um cheiro de peixe (teste de cheiro) a partir de uma lâmina na qual, além do muco, são adicionadas algumas gotas de um reagente básico, hidróxido de potássio (KOH);
detecção de pH vaginal acima de 4.5.

Como é tratada a Gardnerella?

Tanto homens quanto mulheres podem ser portadores assintomáticos, portanto, o tratamento com um antibiótico (metronidazol, sempre prescrito pelo médico) também deve ser administrado ao parceiro.

Como prevenir a vaginose bacteriana

A vaginose causada por Gardnerella vaginalis é muito comum na população saudável.

Além disso, a escassez de sintomas torna o diagnóstico difícil e a prevenção efetiva problemática.

Recomendações úteis são o uso de preservativos durante relações sexuais promíscuas ou no caso de um novo parceiro e tratamento imediato assim que o distúrbio for sentido.

O uso do rastreamento com lâminas coradas com corantes especiais (Gram) em gestantes assintomáticas é controverso; por outro lado, o uso da triagem diagnóstica (isto é, independente dos sintomas) no caso de gestantes com história de desfechos obstétricos desfavoráveis, como parto prematuro prévio ou aborto tardio, parece digno de consideração.

Quando procurar orientação médica?

Muitas vezes, os pacientes que sofrem de gardnerella vaginalis procuram uma maneira de aliviar rapidamente o desconforto desagradável por conta própria.

Recorrem a cremes ou óvulos, que além de não resolverem o problema, podem até retardar a detecção correta da bactéria responsável pelo distúrbio e, portanto, a cura.

É por isso que é essencial não tentar tratar a vaginite bacteriana por conta própria, confiando em remédios de venda livre ou no conselho de um amigo, mas consultar um especialista para fazer um diagnóstico precoce.

Fonte:

Páginas médicas

Saúde deslizante