Papanicolau: o que é e quando fazer?

By Cristiano antonino On 5 de janeiro de 2023

O exame de Papanicolaou é um valioso aliado para a saúde da mulher. Permite a detecção precoce de células anormais no colo do útero que podem evoluir para câncer

Como é feito e com que frequência deve ser feito?

O que é o teste de Papanicolaou

O Papanicolau é um exame que permite a observação ao microscópio das células presentes no muco retirado do colo do útero, esfregaço (por isso às vezes é chamado indevidamente de esfregaço) em uma lâmina e depois corado para tornar as células visíveis.

O método foi desenvolvido há mais de 80 anos por um médico grego, George Papanicolaou, que emigrou para os Estados Unidos. Daí o nome Papanicolau.

Hoje, um novo método é usado como alternativa à amostragem tradicional.

O muco coletado é recolhido em um frasco contendo um líquido conservante que, uma vez centrifugado, é colocado em uma lâmina para coloração e observação.

Essa técnica, chamada de citologia líquida, evita a dispersão das células e permite uma visualização melhor e mais homogênea do preparo.

Papanicolau, para que serve?

O exame de Papanicolau permite a detecção de anormalidades de células do colo do útero, sítio anatômico mais frequente de tumores do trato genital inferior.

Como os resultados do teste de Papanicolaou são interpretados

As anormalidades detectadas podem ser de natureza inflamatória ou neoplásica.

No primeiro caso, o teste sinaliza a presença de infecções causadas por fungos (por exemplo, Candida albicans), bactérias (por exemplo, Gardnerella vaginalis), vírus e protozoários (por exemplo, Herpes ou Trichomonas).

No segundo caso, o teste indica atipia celular, também conhecida como displasia.

As atipias celulares podem ser divididas em:

anormalidades leves, chamadas lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL), que incluem alterações celulares relacionadas ao papilomavírus humano (HPV)
anormalidades mais graves, denominadas lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL).

Algumas anormalidades celulares que se apresentam à observação do citologista não podem ser classificadas de forma definitiva: são as chamadas ASCUS (células atípicas de significado indeterminado) que requerem avaliação clínica do ginecologista.

A maioria das alterações intraepiteliais não são cancerígenas, mas são suscetíveis de se tornarem cancerígenas com o tempo.

Por isso devem ser detectados precocemente, acompanhados e, se necessário, tratados.

Os mais leves curam-se espontaneamente: portanto, precisam apenas ser monitorados.

As formas mais graves são tratadas com uma operação ambulatorial mínima, que consiste na retirada apenas da parte afetada pela neoplasia.

As complicações são raras e a capacidade de procriação é totalmente preservada.

Como é realizado o teste de Papanicolaou

O Papanicolau é um exame simples, rápido e indolor. É realizado por um ginecologista ou parteira.

O espéculo é inserido suavemente na vagina para espalhar as paredes e, assim, tornar o colo do útero visível.

Com a espátula de madeira ou plástico, retiram-se células da superfície externa do colo do útero; em seguida, com o cytobrush (um bastão com uma pequena escova de ponta), uma segunda amostra é retirada de dentro do canal cervical.

É aconselhável fazer o teste durante o período não menstrual e evitar relações sexuais e aplicação de cremes, óvulos e duchas vaginais nos 2-3 dias anteriores.

Após o exame, é possível que ocorra um pequeno sangramento devido ao contato da espátula ou escova com as mucosas.

Papanicolau: quando é feito?

De acordo com as orientações europeias para a prevenção do cancro do colo do útero, o teste Papanicolau deve ser realizado a cada 3 anos entre os 25 e os 65 anos.

Muitos estados europeus administram programas de triagem organizados: com um aviso postal, as mulheres são convidadas a comparecer a clínicas específicas com uma consulta pré-agendada.

O programa também prevê check-ups regulares e gerenciamento de casos positivos.

O teste de Papanicolau também pode ser realizado fora dos programas de rastreamento como ferramenta diagnóstica no caso de sangramento anormal ou estados inflamatórios.

Como teste de triagem, o tradicional teste de Papanicolau foi recentemente substituído pelo teste de HPV.

O teste de HPV

O teste de HPV permite detectar a presença de uma infecção por HPV mesmo na ausência de alterações celulares.

O teste de Papanicolaou ainda é um teste válido?

O teste de Papanicolau ainda é realizado em muitas partes do mundo como teste de triagem.

Continua a ser utilizado em mulheres jovens com menos de 35 anos, nas quais a presença do HPV é muito frequente mas, felizmente, também muito passageira.

Com a utilização do teste de HPV nesta faixa etária existe o risco de encontrar e, portanto, controlar muitas infecções que irão desaparecer espontaneamente, ou seja, sem evoluir para carcinoma.

Seu papel como teste diagnóstico permanece fundamental.

Nos casos em que o teste de HPV é positivo, o teste de Papanicolaou subsequente permite detectar quaisquer alterações celulares, que não são detectáveis com o teste de HPV molecular.

Por que é importante fazer a triagem

Conforme relatado pelo AIRC, foi demonstrado que em 99% dos casos, a infecção por papilomavírus é a causa do câncer cervical e que cerca de 80% das mulheres contraem a infecção pelo menos uma vez na vida (dados atualizados até 2020).

É verdade, sim, que na maioria dos casos a infecção regride espontaneamente em pouco tempo, sem causar problemas particulares e sobretudo sem dar origem a lesões 'pré-cancerosas'.

Deve-se lembrar, no entanto, que em outros casos a infecção leva ao desenvolvimento do câncer.

O processo do câncer costuma ser lento, por isso é fundamental que as mulheres façam check-ups regulares para que eventuais lesões perigosas sejam diagnosticadas precocemente.

O diagnóstico precoce é a arma mais eficaz na prevenção do câncer cervical.

fonte

Páginas médicas

Saúde deslizante