Aborto espontâneo: aspectos médicos e psicológicos na abordagem da paciente

By Cristiano antonino On 22 fevereiro de 2023

O aborto precoce ocorre nos primeiros três meses de gestação e, infelizmente, é uma ocorrência frequente, afetando cerca de 15-20% das gestações clinicamente reconhecidas

O que estamos vendo, no entanto, é apenas a ponta do iceberg desse fenômeno, pois estima-se que 2 em cada 3 concepções não sejam reconhecidas e passem por menstruação tardia.

Hoje em dia, essas chamadas gravidezes bioquímicas são mais facilmente reconhecidas graças aos testes de gravidez ultraprecoce e devem ser comunicadas ao médico, pois principalmente se ocorrerem novamente, isso é uma indicação para uma investigação mais aprofundada.

É muito difícil para a mulher perceber que houve um aborto espontâneo

Na verdade, os sintomas da gravidez não são indicativos (náuseas, dores nas mamas), podem nem estar presentes ou podem mudar com o tempo.

A mulher pode perceber que teve um aborto espontâneo pela presença de pequenas manchas de sangue (nesses casos, é sempre bom consultar um médico) ou por uma ultrassonografia de rotina.

A primeira ultrassonografia na gravidez deve ser feita a partir da sétima semana de gestação (ou seja, a partir de 6+0), ou antes na presença de sintomas anormais (perda de sangue, dor pélvica intensa).

Causa do aborto: nem sempre fácil de descobrir

Em 65% dos casos, a causa do aborto espontâneo é cromossômica, que ocorre quando o oócito carrega um cromossomo a mais e o embrião que se forma apresenta uma anormalidade incompatível com a vida.

Esta é a principal razão pela qual a probabilidade de aborto espontâneo aumenta com a idade materna.

Nos outros 35% dos casos, pensamos em fatores relacionados à mãe, como deficiência de progesterona, alterações nos hormônios tireoidianos, anormalidades do útero, por exemplo, malformações como septo uterino, endometrite (inflamação da parede do útero), fatores imunológicos, como anticorpos antifosfolípides, doença celíaca, anticorpos antitireoidianos.

Aborto é um sintoma de um problema?

Diz-se que um aborto espontâneo é uma ocorrência comum, mas quando ocorre novamente pode ser um sintoma de problemas de saúde subjacentes.

As sociedades científicas internacionais recomendam a investigação a partir do segundo aborto precoce ou mesmo do primeiro aborto se ocorrer durante o período de desenvolvimento fetal, ou seja, após o terceiro mês.

Os testes em casos de poliaborto incluem testes hormonais e outros relacionados ao sistema de coagulação e autoanticorpos.

Outros exames que são avaliados caso a caso são o cariótipo do casal e a histeroscopia, exame usado para avaliar a cavidade uterina e excluir, por exemplo, septo uterino, endometrite.

Quando se pode buscar uma gravidez após um aborto?

Depois de um aborto precoce, uma nova gravidez pode ser procurada após um ou dois meses.

Em todos os casos é útil consultar o seu médico.

No entanto, o momento também varia dependendo de como o casal se sente.

Algumas decidem buscar uma nova gravidez rapidamente, outras preferem se dar mais tempo para o luto.

O risco de aborto espontâneo pode ser reduzido

Uma mulher que procura uma gravidez é primeiro aconselhada a visitar um ginecologista com um exame e ultrassonografia pélvica.

O médico fará um balanço da sua saúde e avaliará a presença de fatores de risco, como tabagismo e consumo excessivo de álcool, que afetam a fertilidade.

Os chamados testes pré-concepcionais serão prescritos para verificar se as vacinas são necessárias (por exemplo, contra rubéola, varicela e gripe para quem pretende engravidar nos meses de inverno), se a glândula tireoide está funcionando corretamente, se há deficiência de vitamina D.

O médico administrará ácido fólico, que é uma vitamina que ajuda a prevenir certas malformações do feto e melhora a fertilidade feminina.

Aspectos psicológicos do aborto

A perda na gravidez, particularmente no primeiro trimestre, é uma ocorrência comum e, como tal, tende a ser normalizada na cultura e na prática de saúde, e seu impacto emocional é frequentemente minimizado.

Como um evento súbito e inesperado que ameaça o senso de controle e previsibilidade de alguém sobre um aspecto tão importante de sua vida, o aborto é uma grande fonte de estresse.

Desde o início da gravidez, as mulheres costumam imaginar seu futuro com um filho; a criança é representada desde cedo em suas fantasias, ganhando representação mental, diálogo interno e preparação para sua chegada.

Quando as mulheres recebem a notícia da perda, não é um coágulo de sangue, um conjunto de células, um embrião que perderam, é seu filho, elas temem ter causado sua morte, sentem o abandono e estão realmente em luto por esse profundo perda.

A nível social e cultural, o evento é rodeado de silêncio

O aborto espontâneo, como qualquer outro luto, leva tempo para ser processado e varia de pessoa para pessoa, mas se isso não acontecer naturalmente, é aconselhável consultar um psicólogo ou psicoterapeuta.

fonte

Mediciália

Saúde deslizante