Colecistite litiásica e alitíásica aguda e crônica: causas, terapia, dieta e remédios naturais

By Cristiano antonino On 20 Agosto , 2023

A colecistite é uma doença caracterizada pela inflamação da vesícula biliar (também chamada de vesícula biliar) frequentemente causada pela presença de uma pedra alojada no infundíbulo da vesícula biliar

O cálculo, obstruindo a saída da bile e também causando cólica biliar, inflama a colecistite litiásica da vesícula biliar.

A colecistite também pode ser alitíásica, ou seja, não causada por cálculos biliares.

A colecistite também pode ser dividida em aguda ou crônica.

Causas de colecistite

A causa mais comum que bloqueia o fluxo da bile são os cálculos biliares, mas a discinesia biliar também pode causar colecistite.

Os cálculos biliares (ou litíase biliar) representam uma situação caracterizada pela presença de formações duras semelhantes a pedras, variando em tamanho de alguns milímetros a alguns centímetros, no interior da vesícula biliar (ou vesícula).

É uma doença muito frequente, presente em 10-15% da população adulta com maior difusão no sexo feminino.

Excesso de peso, diabetes tipo 2, constipação, mas também perda rápida de peso devido a dietas altamente hipocalóricas, podem predispor à formação de cálculos.

Muitos dos pacientes com litíase biliar permanecem assintomáticos por muitos anos (cerca de 50-70%) e podem até nunca desenvolver nenhum.

Em outros casos, com frequência difícil de estimar, os cálculos podem causar sintomas ou até complicações graves, como colecistite aguda, empiema da vesícula biliar, angiocolite ou pancreatite aguda.

Existem vários tipos de pedras na vesícula (bexiga); os mais frequentes no Ocidente são compostos de colesterol.

Uma dieta correta pode prevenir a formação de cálculos ou, se já presentes e sintomáticos, reduzir os episódios de cólica biliar e, se indicado, melhorar a eficácia da terapia médica com ácidos biliares.

Sinais e sintomas de uma colecistite

A colecistite da litíase e da litíase causa dor abdominal generalizada, vómitos, indigestão, icterícia e febre.

O sintoma mais comum atribuível com certeza a cálculos biliares é a cólica biliar pós-prandial, uma dor aguda e intermitente que ocorre após a alimentação, que corresponde à tentativa de mover os cálculos no ducto biliar obstruído.

O diagnóstico é feito com ultrassonografia abdominal e exames de sangue

Os testes de química do sangue podem ser anormais com glóbulos brancos aumento do fibrinogênio e febre pode aparecer.

Na ultrassonografia abdominal, a vesícula biliar parece mais espessa do que o normal e, ao exame físico, frequentemente aparece o sinal de Murphy (interrupção abrupta de uma inspiração profunda após pressão bidigital no ponto da vesícula biliar).

O sinal de Blumberg pode aparecer em caso de irritação peritoneal.

Complicações

A colecistite é uma complicação frequente da colelitíase e, se não tratada, pode levar à perfuração da vesícula biliar e peritonite.

A vesícula biliar é seguida por câncer de pâncreas, colangiocarcinoma e pancreatite.

Tratamento da colecistite

Para cálculos menores que 10 mm, utiliza-se a administração de ácidos biliares 10-15 mg/kg/dia.

O método de escolha é a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

O uso de litotripsia extracorpórea por ondas de choque está indicado em combinação com o tratamento endoscópico ou nos casos de insucesso deste último.

Para litíase biliar sintomática, a colecistectomia laparoscópica ou laparotômica é realizada.

Aconselhamento dietético e comportamental em caso de colecistite

beber muita água;
prefira refeições pequenas e fracionadas durante o dia para melhorar a motilidade da vesícula biliar e reduzir o risco de saturação excessiva de colesterol da bile;
prefira preparações simples, como cozinhar no vapor, grelhar, grelhar, grelhar, assar, en papillote;
evitar uma dieta desequilibrada, muito rica em gordura;
consumir alimentos que ajudem a normalizar o trânsito gástrico e intestinal;
seguir as recomendações para uma alimentação correta da população em geral quanto à redução de gorduras principalmente de origem animal, bebidas e alimentos ricos em açúcares e ingestão de porções adequadas de frutas e hortaliças;
Em caso de sobrepeso ou obesidade, recomenda-se reduzir o peso e a “cintura”, ou seja, a circunferência abdominal, indicador da quantidade de gordura depositada no nível visceral. Valores de circunferência da cintura superiores a 94 cm nos homens e 80 cm nas mulheres estão associados a um risco cardiovascular “moderado”, valores superiores a 102 cm nos homens e 88 cm nas mulheres estão associados a um “risco elevado”. O retorno ao peso normal permite reduzir o risco de cálculos biliares, mas também reduzir outros fatores de risco cardiovascular (como hipertensão arterial, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, resistência à insulina);
evite dietas da moda! Uma perda de peso muito rápida pode levar ao aparecimento de cálculos biliares e também uma dieta muito restrita impede a boa adesão e aumenta o risco de recuperar o peso perdido com interesse;
torne o seu estilo de vida mais ativo (abandone o sedentarismo! Vá para o trabalho a pé, de bicicleta ou estacione longe, se puder evite o elevador e suba as escadas);
exercício pelo menos três vezes por semana. A escolha deve sempre ser feita no contexto de esportes com características aeróbicas, intensidade moderada e longa duração, como ciclismo, aeróbica, caminhada a 4 km por hora, natação, que são mais eficazes para eliminar o excesso de gordura e prevenir colelitíase;
não fume.

Alimentos não recomendados

Destilados
Gorduras animais: manteiga, banha, banha, creme.
Molhos com natas, molhos cozinhados com muito azeite, margarina.
Maionese e outros molhos elaborados.
Caldo de carne, extratos de caldo, extratos de carne, sopas prontas com esses ingredientes.
Embutidos: mortadela, salame, linguiça, pancetta, coppa, torresmo, cotechino, zampone, etc.
Peixes gordos e frutos do mar.
Carnes gordurosas, defumadas, marinadas e salgadas. Caça e miudezas.
Queijos picantes e fermentados.
Leite inteiro.
Gordura visível de carnes e frios.
Alimentos fast-food ricos em gorduras hidrogenadas (trans), também presentes em muitos produtos industrializados e pratos prontos.
Sobremesas como bolos, pastéis, sorvetes, pudins. Especialmente aqueles cheios de cremes.
Bebidas açucaradas.

Alimentos permitidos, mas com moderação

Sal. É uma boa regra reduzir a quantidade adicionada aos pratos durante e após a cozedura e limitar o consumo de alimentos que naturalmente o contenham em grande quantidade (enlatados ou salmoura, cubos de caldo e extractos de carne, molhos de soja).
Óleos vegetais poliinsaturados ou monoinsaturados como azeite extra virgem, óleo de arroz ou monosementes: soja, girassol, milho, amendoim (devido ao seu valor calórico controlar o consumo doseando-os com uma colher).
Ovo
Fruta seca.

Alimentos recomendados

Pão, tostas, cereais matinais, biscoitos secos, massas, arroz, polenta, cevada, possivelmente espelta integral.
Frutas e legumes maduros da época (variando as cores para favorecer uma ingestão adequada de vitaminas e sais minerais).
Carnes vermelhas e brancas, magras e desprovidas de gordura visível.
Carnes frias, presunto cru, presunto cozido, speck, bresaola, peru/frango fatiado, sem gordura visível (1-2 vezes por semana).
Peixes, frescos e congelados.
Leite meio-gordo e iogurte.
Queijos frescos e curados duas vezes por semana para substituir um segundo prato de carne ou ovos, como 50 gramas de Grana Padano, também recomendado como substituto do sal para dar sabor aos primeiros pratos (10 gramas por colher). O Grana Padano é um leite concentrado, mas com menos gordura que o leite integral porque é parcialmente desnatado durante o processamento, seu consumo aumenta a ingestão de proteínas nas refeições e ajuda a atingir a necessidade diária de cálcio e vitaminas como B12 e A.
Água, no mínimo 1.5 litros por dia para ser distribuído ao longo do dia.

fonte

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