Deficiência de vitamina D, que consequências ela causa

By Cristiano antonino On 19 de maio de 2023

Chama-se vitamina D, mas não podemos considerá-la uma vitamina em sentido estrito. O termo vitamina, na verdade, identifica substâncias orgânicas indispensáveis à vida e que devem necessariamente ser introduzidas por meio da alimentação, pois o organismo não é capaz de sintetizá-las.

A vitamina D, por outro lado, é sintetizada principalmente pela exposição aos raios solares e, em condições normais, não é necessário ingeri-la por meio dos alimentos para atingir uma concentração adequada.

A vitamina D é mais corretamente um pré-hormônio, que tem como principal função regular o metabolismo do cálcio e do fósforo

A ingestão dietética fornece apenas 10-15% da necessidade de vitamina D, enquanto a maior parte é sintetizada pelo corpo através da síntese da pele.

A vitamina D é encontrada em duas formas: a vitamina D2, ou ergocalciferol, de origem vegetal, e a vitamina D3, ou colecalciferol, derivada do colesterol e produzida diretamente pelo organismo.

Sendo um pré-hormônio, a vitamina D deve ser ativada por duas hidroxilações, ou seja, por duas reações enzimáticas: a primeira ocorre no fígado, a segunda nos rins.

Para que serve a vitamina D

A vitamina D é um componente chave na regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo: promove a sua absorção no intestino e reduz a sua excreção na urina.

Também atua diretamente no esqueleto, promovendo seu crescimento fisiológico e auxiliando em sua remodelação contínua, essencial para garantir as propriedades estruturais, a elasticidade e a resistência do osso.

É importante que haja uma concentração adequada de cálcio no sangue, pois uma deficiência crônica pode levar a um defeito na mineralização óssea levando ao desenvolvimento de raquitismo em crianças e osteomalacia em adultos.

O raquitismo é uma condição particularmente grave, pois afeta ossos em desenvolvimento que ainda não atingiram o pico de massa e envolve crescimento reduzido associado a um padrão de deformidades esqueléticas específicas, principalmente nos membros.

A osteomalacia, por outro lado, afeta um osso já maduro e, portanto, envolve principalmente o enfraquecimento do esqueleto, que se torna mais frágil e suscetível a fraturas.

Embora essas condições ainda sejam comuns em muitos países em desenvolvimento, felizmente são cada vez mais raras nos países industrializados, apresentando-se principalmente de forma leve e apenas excepcionalmente envolvendo deformidades ósseas.

Além disso, nos últimos anos, vários estudos demonstraram que a vitamina D, além de desempenhar um papel fundamental na manutenção da saúde esquelética, está envolvida em um grande número de funções fisiológicas extra-esqueléticas.

A descoberta da presença de receptores de vitamina D em muitas células e tecidos do corpo levou à hipótese de possíveis funções pleiotrópicas, ou seja, nos sistemas nervoso central, cardiovascular e imunológico, bem como na diferenciação e crescimento celular.

Algumas linhas de pesquisa sugeriram uma possível associação entre a homeostase da vitamina D e doenças infecciosas, metabólicas, tumorais, cardiovasculares e imunológicas.

No entanto, apesar do grande número de estudos produzidos, é importante ressaltar que ainda não há dados conclusivos sobre o papel protetor da vitamina D e, portanto, nenhuma base sólida e incontestável para recomendar seu uso nessas áreas.

Deficiência de vitamina D – o que fazer?

Infelizmente, no caso de deficiência, não há sintomatologia evidente; portanto, o diagnóstico é feito principalmente por meio de exames de sangue.

Normalmente, os valores adequados de vitamina D estão entre 30 e 100 ng/ml: um valor entre 20 e 30 é considerado insuficiente, deficiência um valor abaixo de 20 e deficiência grave para valores abaixo de 10.

Por outro lado, se o limite de 100 ng/ml for excedido, ocorre um excesso de vitamina D, que também pode levar à intoxicação.

No entanto, esta é uma condição muito rara, que de forma alguma pode ocorrer como resultado da exposição constante ao sol, mas pode ser causada pelo uso incorreto de suplementos.

Por esse motivo, qualquer pessoa com deficiência de vitamina D deve seguir as instruções de um especialista ou clínico geral e evitar tomar suplementos por conta própria.

Em regra, é preferível que o paciente tome suplementos de vitamina D diários, semanais ou mensais, que, em condições normais, são tomados por via oral.

A forma preferencial é a forma inativa, ou seja, o colecalciferol, a mesma forma que é sintetizada pelo organismo através da exposição solar.

Somente em condições especiais, como má absorção, a administração intramuscular é preferida.

É importante ter em mente que devemos esperar pelo menos 3-4 meses antes que os resultados da suplementação de vitamina D sejam confirmados por exames de sangue.

Como tomar vitamina D

Em nossas latitudes, para manter um nível adequado de vitamina D, a exposição solar de cerca de 25% da superfície corporal, por pelo menos 15 minutos 2-3 vezes por semana, é suficiente de março a novembro.

Deficiência de vitamina D: quem corre mais risco?

Os grupos com maior risco de deficiência são os idosos (nos quais a capacidade de síntese da pele é reduzida), indivíduos institucionalizados ou com exposição solar inadequada, pessoas com pele escura (que, portanto, têm mais pigmento da pele, o que reduz a absorção de raios ultravioleta), mulheres grávidas ou lactantes, pessoas que sofrem de obesidade e pessoas com patologias dermatológicas extensas, como

vitiligo
psoríase
dermatite atópica
queimaduras

Também correm risco pacientes com doenças intestinais que causam má absorção, pessoas que sofrem de osteoporose ou osteopenia, pessoas com doenças renais e hepáticas e pessoas que tomam medicamentos que interferem no metabolismo da vitamina D, como corticosteroides crônicos ou terapias anticorticosteroides.

Essas categorias de pacientes devem verificar periodicamente seus níveis de vitamina D e, em caso de deficiência, concordar com um curso de suplementação.

fonte

Humanitas

Saúde deslizante