Enrugamento Macular: Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

By Cristiano antonino On Junho 12, 2023

Saúde deslizante

O termo franzido macular indica uma patologia que afeta o olho e que, em particular, leva a vários desconfortos da interface vítreo-retiniana, ou seja, a área em que o corpo vítreo, que preenche o globo ocular, entra em contato com a retina e, em particular, com a área macular

Esta doença também é conhecida como membrana epirretiniana ou maculopatia do celofane.

Os sintomas do enrugamento macular são muitos e podem variar muito entre as pessoas

Normalmente, porém, essa patologia dificulta a visualização de detalhes, que ficam menos nítidos.

Quando você sofre de maculopatia celofane, você tem dificuldade em realizar ações como ler ou dirigir um carro.

No entanto, muitos pacientes são assintomáticos nas fases iniciais e esse fator torna o diagnóstico mais complexo.

As causas do enrugamento macular são diferentes, mas certamente um dos fatores de risco mais comuns sobre os quais não é possível intervir é o avanço da idade.

A maioria dos doentes com esta patologia tem mais de 65 anos

O que é franzido macular?

Especificamente, o enrugamento macular pode ser definido como uma condição patológica do segmento posterior do olho.

Essa patologia determina a formação de uma membrana na superfície da mácula, especificamente uma espécie de tecido fibro-cicatricial, que se enruga causando irregularidades nas camadas da mácula.

O aparecimento desse material é causado por uma alteração do humor vítreo, um tecido conjuntivo de consistência gelatinosa composto por 99% de água e que preenche o segmento posterior do globo ocular.

As funções desta parte do olho são muitas, como visão, proteção e suporte.

Quando ocorre essa membrana que estica a região macular, então ocorrem alterações na capacidade de enxergar com nitidez.

Você pode, portanto, ter uma visão distorcida com falsa percepção de linhas e incapacidade de se concentrar.

Sintomas de enrugamento macular

Os sintomas do enrugamento macular muitas vezes podem não ser detectados nos estágios iniciais ou podem não estar diretamente relacionados a alterações patológicas no local macular.

Os mais comuns são:

distorção de imagem. Nesse caso é comum o paciente ter visão de imagens, linhas e objetos deformados ou de dimensões diferentes dos reais;
visão dupla monocular;
visão embaçada e incapacidade de ver claramente;
se a maculopatia afetar a área central da mácula, o paciente pode ter dificuldade em distinguir a parte central da imagem.

destaque

Sobre as causas do franzido macular ainda existem muitos estudos que tentam investigar a natureza desta patologia.

Certamente um dos motivos mais comuns para o aparecimento dos sintomas dessa doença é o envelhecimento.

Com o aumento da idade, o olho muda e muitas vezes acontece que o corpo vítreo tende a se retrair e não interagir com a retina.

Esse fenômeno conhecido como descolamento do vítreo posterior, se ocorrer de forma traumática, pode causar lacerações da retina e levar ao descolamento da retina.

Ou se houver uma adesão patológica entre o corpo vítreo e a mácula, esse tipo de “película” pode se formar na mácula conhecida precisamente como enrugamento macular.

A idade é essencialmente uma das principais causas de muitas doenças relacionadas aos olhos e à visão.

Certamente existem outros fatores de risco e causas de enrugamento macular que podem favorecer a formação desta patologia, não só na velhice.

Entre eles estão:

consumo de tabaco
hipertensão
doença ocular ou trauma
diabetes, especialmente se não for tratado adequadamente
doença ocular inflamatória (uveíte)

Além disso, o enrugamento macular pode ser consequência ou efeito colateral da cirurgia de catarata, que visa corrigir a opacificação do cristalino presente no globo ocular, entre a íris e o corpo vítreo.

Uma das complicações do enrugamento macular é a visão prejudicada

O rebaixamento da capacidade visual causado por essa patologia pode piorar significativamente, levando também a grande dificuldade na realização de ações cotidianas, como a leitura.

A distorção de formas e imagens, a que esta patologia pode levar, também dificulta ver televisão, trabalhar ou seguir um caminho reto.

Diagnóstico

Fazer um diagnóstico oportuno de enrugamento macular é crucial para evitar complicações como descolamento de retina.

Para diagnosticar esta patologia são necessários vários exames, o primeiro é certamente uma visita ao seu médico de família.

Graças a um check-up inicial, durante o qual será feito um histórico de sintomas, medicamentos tomados no momento ou casos na família, será possível obter uma consulta especializada.

Uma visita especializada ao oftalmologista é essencial para diagnosticar o enrugamento macular.

Existem basicamente duas ferramentas de diagnóstico:

O primeiro é o exame de fundo de olho. Este teste envolve um procedimento muito simples, que no entanto permite analisar cada parte do globo ocular de forma específica, não só o corpo vítreo, mas também a retina e a mácula. Desta forma é possível obter informação muito variada sobre o estado de saúde do olho, mas também investigar eventuais sintomas que caracterizem esta patologia. Este teste envolve a aplicação de colírios que ajudam a dilatar a pupila, apesar disso, porém, é um exame muito simples e não invasivo.
Outro exame, porém mais específico, também pode ser a OCT: a Tomografia Óptica Computadorizada. Este teste também não é invasivo e é muito confiável para escanear a córnea e a retina. Nesse caso, está prevista a utilização de um laser de diagnóstico livre de radiação nociva, que escaneia as camadas da retina. O exame dura cerca de 10-15 minutos e pode ser realizado mesmo sem dilatar a pupila do paciente.

Se houver suspeita de que o enrugamento macular é consequência de uma condição patológica ocular mais complexa, a angiografia retiniana com fluoresceína também pode ser útil.

Neste caso é realizado um exame fotográfico, fundamental para a identificação de diversas patologias vasculares do olho.

Para isso, a fluoresceína é injetada como meio de contraste, uma substância que tem a capacidade de colorir o caminho dentro do fluxo sanguíneo.

Este tipo de exame tem uma duração mais longa e é claramente um pouco mais invasivo, incluindo a utilização de um meio de contraste intravenoso.

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Especialmente em casos de pessoas assintomáticas ou com boa visão residual, não são necessários tratamentos para rugas maculares.

De fato, caso o paciente não apresente sintomas e acredite poder conviver com essa condição, pode-se prescrever apenas o acompanhamento dessa condição ao longo do tempo.

Se as atividades cotidianas, como dirigir, ler e assistir televisão, não envolvem dificuldade de foco ou de distinção de formas, não há terapia.

No caso de pacientes com sintomas mais graves ou em que o enrugamento macular determina redução significativa da acuidade visual, a cirurgia está indicada.

Operações cirúrgicas para a correção do franzido macular

fonte

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