Escarlatina? Não entre em pânico: se tratadas com os antibióticos certos, as crianças não são mais infecciosas após 48 horas

By Cristiano antonino On 17 de maio de 2023

O aumento de casos de escarlatina em toda a Europa está causando alguma preocupação. Mas a doença bacteriana, típica da infância, é facilmente curável com antibioticoterapia, graças à qual a criança deixa de ser infecciosa dois dias após o tratamento.

Escarlatina, é importante entrar em contato com o pediatra assim que os primeiros sintomas aparecerem

Na Europa, assim como na Itália, houve aumento de casos de escarlatina, principalmente em menores de 15 anos, desde janeiro de 2023.

O Reino Unido é o país mais afetado por esse aumento repentino.

Até 7 de dezembro de 2022, somente a Inglaterra relatou mais de 6,600 casos de escarlatina em um período de apenas 12 semanas (com uma média de cerca de 550 novos casos por semana), juntamente com outros 652 casos de infecção invasiva por Streptococcus A (GAS), a bactéria também responsável pela doença pediátrica infecciosa.

Ficando mais perto de casa, no Vêneto, foram registrados 1,506 casos nos primeiros quatro meses de 2023, ante 116 em todo o ano de 2022.

Para encontrar um número maior de infecções, é preciso voltar a 2012 (1,943) e 2013 (1,733).

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Por que esse aumento de casos de escarlatina em um curto período de tempo?

As causas, como sempre, podem ser mais de uma.

A pandemia de Covid-19 e as medidas subsequentes tomadas para limitar a propagação do vírus certamente desempenham um papel importante.

As restrições à circulação de pessoas (globalmente) e a adoção de intervenções não farmacêuticas – higiene das mãos, uso de máscaras e outras – ajudaram a manter baixo o fardo de muitas infecções virais e bacterianas pediátricas durante o pico da circulação de SARS-CoV2.

Agora que as restrições foram levantadas, o retorno da livre circulação e confinamento em espaços fechados devido ao inverno pode ser uma explicação plausível para esse aumento repentino de casos de escarlatina.

Tudo isso em conjunto com o aumento de notificações de outras infecções respiratórias, incluindo influenza e RSV (vírus sincicial respiratório)

Outra teoria que poderia facilmente coexistir com a anterior indica que as infecções por COVID-19 (tanto em casos sintomáticos quanto assintomáticos) poderiam ter levado à desregulação imunológica em crianças (o chamado 'roubo imunológico'), deixando-as suscetíveis a infecções subsequentes.

No entanto, as medidas de proteção individual para a prevenção de doenças virais e bacterianas devem ser mantidas e incentivadas mesmo agora que o fim da emergência do COVID 19 foi declarado, incluindo boa higiene das mãos e oportunidades de superlotação devem ser evitadas.

Limitar a partilha de objetos pessoais como garrafas de água, copos, roupa de cama, produtos de higiene… Deve também ser incentivada a desinfeção de superfícies.

o que é escarlatina

A escarlatina é uma das infecções mais comuns causadas pelo Streptococcus pyogenes, também chamado de estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GAS).

É uma bactéria Gram-positiva, residente na microflora normal da pele humana, trato nasofaríngeo e anogenital.

A taxa de portadores assintomáticos da bactéria é geralmente maior entre crianças em idade escolar (5-15 anos), variando de 8.4-12.9% em países de alta renda a 15-20% em países em desenvolvimento

Como o estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GAS) é transmitido

Acredita-se tradicionalmente que a bactéria é transmitida por grandes gotículas respiratórias (ao tossir, espirrar ou falar) de indivíduos infectados, incluindo portadores assintomáticos.

No entanto, com os avanços nas abordagens metodológicas, foram descobertos modos adicionais de transmissão.

Foi demonstrado que secreções nasais, escarro ou saliva, partículas de poeira, contato direto pele a pele, contato indireto com superfícies ou roupas de cama/têxteis, alimentos e vetores biológicos como insetos promovem a transmissão de bactérias, embora em menor grau.

Doenças que causam infecção estreptocócica

Clinicamente, a infecção estreptocócica pode causar não apenas escarlatina, mas também amigdalite, faringite, impetigo (uma infecção da pele ed.), até pneumonia.

Formas invasivas de infecção por escarlatina

As bactérias podem ser responsáveis por formas mais graves da doença, conhecidas como infecções invasivas: reações autoimunes pós-infecção que causam doença renal, como glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica.

O estreptococo também pode causar febre reumática aguda e/ou doença cardíaca reumática: o que costumava ser chamado de reumatismo ou "hemograma elevado", uma forma popular de se referir a TAS, o título de Antiestreptolisina.

Raramente, a doença invasiva pode se manifestar como fasciíte necrotizante, artrite séptica, pneumonia, meningite, abscesso, osteomielite e outras infecções focais, endocardite e peritonite.

Em 2005, usando metodologias de estimativa conservadoras, a OMS relatou que globalmente mais de 18 milhões de pessoas são afetadas por infecções por GAS, com um aumento anual de mais de 1.7 milhão de novos casos relatados e 500,000 mortes. Isso torna as infecções por GAS a nona principal causa de mortalidade humana.

diagnóstico de escarlatina

foliar

O manejo do estreptococo requer terapia antibiótica com penicilinas e derivados (por exemplo, amoxicilina) como primeira escolha.

Alternativamente, em casos de alergia ou intolerância à penicilina, os macrolídeos e a clindamicina são boas alternativas, embora não ótimas.

Se tratadas, as crianças não são mais infecciosas 24 a 48 horas após o início dos antibióticos, após o que, se estiverem bem, podem retornar à escola.

Se não for tratada, a infecciosidade dura de 10 a 21 dias.

Existe uma vacina?

Atualmente, não há vacina disponível para profilaxia de GAS, embora vários candidatos estejam em vários estágios de desenvolvimento.

O principal desafio decorre do constante surgimento de cepas novas e mais resistentes.

fonte

Hospital Sagrado Coração

Saúde pediatria deslizante