O que é a Biópsia Hepática?

By Cristiano antonino On 27 fevereiro de 2023

A biópsia hepática é um exame que consiste na retirada de um pequeno fragmento de tecido hepático (aproximadamente 1/160,000 da massa hepática)

A biópsia geralmente é um teste indolor e requer cooperação mínima do paciente.

Quando realizar biópsia hepática

A biópsia é o melhor método para o diagnóstico de doença hepática aguda e crônica e geralmente é o último estágio no processo de diagnóstico de doença hepática.

Na maioria dos casos, permite um diagnóstico de certeza e esclarece dúvidas sobre a etiologia (causa) e fornece dados fundamentais para julgar a gravidade da doença hepática e prever a sua evolução.

Também pode ser usado para avaliar a eficácia de terapias específicas.

Geralmente é utilizado para doenças crônicas de etiologias diversas e que têm como denominador comum a persistência da inflamação hepática.

O desenvolvimento deste grupo de doenças pode ser determinado por numerosos fatores etiológicos, sendo os mais importantes

infecções virais (HBV, HCV, HDV);
álcool;
fatores autoimunes;
causas congênitas (doença de Wilson, deficiência de alfa1-antitripsina, hemocromatose);
doenças biliares (cirrose biliar primária e secundária, colangite esclerosante).

Entre as causas mencionadas, as infecções virais, em particular aquelas causadas pelo vírus da hepatite C (HCV), e o álcool são muito mais prevalentes.

Em particular, na área geográfica do sul da Itália, a etiologia viral ocupa o primeiro lugar em frequência, seguida pelo abuso de etil.

Em grande parte do norte da Itália, bem como no norte da Europa e em outros países ocidentais, o abuso de álcool é mais frequente.

Como é realizada a biópsia hepática

O procedimento de biópsia hepática envolve uma internação hospitalar mínima e também pode ser realizado como um procedimento hospitalar diurno.

O paciente deve estar em jejum e em decúbito dorsal.

Após desinfecção da pele e anestesia local, uma agulha (agulha de Menghini ou seus derivados) é introduzida no espaço intercostal direito.

A agulha, equipada com uma ponta de cisalhamento com canal de vácuo interno, passa pelas várias camadas até o fígado onde, à medida que se aprofunda, consegue retirar uma frústula tecidual de alguns centímetros de comprimento (geralmente 2-4).

O método envolve o auxílio do ultrassom, que permite ao operador avaliar com precisão o trajeto a ser percorrido pela agulha.

O auxílio do ultrassom pode consistir na simples escolha do ponto de entrada da agulha (biópsia ecoassistida) ou na utilização de guias de biópsia que, montados na sonda do ultrassom, permitem que a agulha siga um trajeto previamente traçado pelo aparelho de ultrassom (ecografia biópsia guiada).

Quais são os riscos da biópsia hepática

O método traz um risco inerente de complicações, como:

hemoperitônio (isto é, hemorragia com presença de sangue na cavidade peritoneal)
peritonite biliar (devido à presença de bile na cavidade peritoneal);
infecções;
hemotórax (hemorragia com presença de sangue na cavidade pleural);
pneumotórax (presença de ar na cavidade pleural);
pleurite;
hematoma intra-hepático (acúmulo de sangue no fígado);
punção de outros órgãos;
dor.

O risco de morte é extremamente baixo e, em várias séries de casos recolhidas, é de cerca de 0.01%, quase sempre associado a hemorragia intraperitoneal ou intratorácica e biópsia realizada a tumor hepático ou fígado cirrótico.

Atualmente, as complicações são drasticamente reduzidas em número e gravidade devido à introdução da orientação por ultrassom e novas agulhas de menor calibre e menos traumáticas.

A remota possibilidade de complicações também está relacionada à experiência do operador.

Portanto, é preferível que esta investigação seja realizada em um centro especializado adequado.

fonte

Páginas médicas

Saúde deslizante