O que é o peritônio? Definição, anatomia e órgãos contidos

By Cristiano antonino On 28 Agosto , 2023

O peritônio é uma membrana serosa mesotelial fina, quase transparente, encontrada no abdômen, que forma o revestimento da cavidade abdominal e parte da cavidade pélvica (peritônio parietal) e também cobre grande parte das vísceras contidas nele (peritônio visceral). ), ao mesmo tempo que os fixa às paredes da cavidade (ligamentos das vísceras)

O termo peritônio deriva do grego περί (perì) que significa ao redor e τονείος (tonéios) que significa coberto, que por sua vez vem do verbo τείνω (téinō), cobrir: na verdade, o peritônio é o órgão que cobre os órgãos do o abdômen e a parede abdominal.

O peritônio é a maior de todas as membranas serosas e, devido à sua disposição, também a mais complexa

Esta complexidade decorre sobretudo do facto de, em vez de revestir um único órgão de superfície relativamente uniforme, como é o caso da pleura que reveste os pulmões ou do pericárdio que reveste o coração, do qual é o equivalente abdominal, o peritoneu envolve vários órgãos, dispostos e orientados das mais variadas formas e também com formas bastante irregulares.

O peritônio visceral, de acordo com essa irregularidade, também forma grandes dobras entre os órgãos; um exemplo marcante é o grande omento, que se estende como um avental sobre a massa intestinal, a partir da grande curvatura do estômago.

O peritônio é constituído por uma camada superficial de células mesoteliais sustentadas por finas camadas de tecido conjuntivo extraperitoneal, que em certas regiões é particularmente rico em lóbulos de gordura, como no rim, na região inguinal, em certas duplicações do peritônio e na parte externa superfície do intestino grosso; parece que estas acumulações de gordura desempenham uma função protetora e de suporte para os órgãos. O peritônio serve não apenas como revestimento e suporte para as vísceras abdominais, mas também como “conduto” para os vasos sanguíneos e linfáticos e os nervos da região abdominal.

O peritônio, como as outras membranas serosas, consiste em uma lâmina fina e contínua

Dependendo da sua posição na cavidade abdominal, distingue-se em

peritônio parietal, a camada mais externa, que reveste a superfície interna das paredes da cavidade abdominal-pélvica;
peritônio visceral, a camada mais interna, que cobre a maior parte das vísceras contidas na cavidade abdominal.

Entre estas duas camadas existe um espaço, denominado cavidade peritoneal (ou oca), que está completamente fechado e é, portanto, uma cavidade virtual preenchida apenas com uma pequena quantidade (cerca de 50 ml) de um fluido seroso que atua como lubrificante, permitindo as duas camadas deslizem juntas sem atrito excessivo.

O peritônio visceral, com suas numerosas dobras ao redor dos órgãos abdominais, reduz a cavidade peritoneal a um espaço notavelmente pequeno, quase virtual.

Alguns órgãos do abdômen são completamente envolvidos pelo peritônio e possuem um folheto duplo, denominado meso (por exemplo, mesentério para o intestino delgado, mesocólon para o cólon, mesométrio para o útero e assim por diante), que os une. ao peritônio parietal da parede abdominal.

Em alguns casos, como no mesentério, uma camada constituída por duas lâminas soldadas de peritônio visceral tende a se fundir com outra lâmina, dando origem a uma prega que se insere na parede posterior do abdome ao longo de uma linha oblíqua que vai do duodeno. -flexura digital para a fossa ilíaca direita.

Em outros órgãos, como o duodeno e o cólon ascendente e descendente, o peritônio forma um revestimento incompleto, deixando algumas áreas descobertas em contato com a parede abdominal posterior.

O peritônio é dividido em duas grandes regiões, conectadas pelo forame epiplóico

A grande cavidade peritoneal (ou peritônio da cavidade peritoneal propriamente dita).

O mesocólon transverso identifica:

Espaço supra-mesocólico
Espaço submesocólico, dividido em duas metades assimétricas, direita e esquerda, pelo mesentério. O direito é menor, fechado ao nível do ceco, enquanto o espaço submesocólico esquerdo é aberto na pelve, dividido deste pelo mesosigma.

A bursa omental (ou pequena cavidade peritoneal)

Pode-se distinguir:

O pequeno omento (omento gastro-hepático ou pequeno epiploon) está conectado à pequena curvatura do estômago e do fígado (através dos ligamentos: hepatogástrico e hepatoduodenal, pars flácida e pars densa respectivamente).
O grande omento (ou omento gastrocólico ou grande epiploon ou avental epiplóico) origina-se do peritônio visceral que circunda a parede posterior e anterior do estômago, parte da grande curvatura do estômago e desce como um avental na frente das alças do estômago. o intestino delgado até a linha teórica que passa pelas cristas ilíacas ântero-superiores, e então se curva para formar uma alça ântero-posteriormente e se conecta para cima ao cólon transverso (4 folhetos no total); desempenha a função de isolar e proteger o intestino.

Covinha inguinal

As covinhas inguinais são compartimentos do folheto parietal do peritônio que, apoiados na fáscia transversa, criam covinhas na face interna da parede anterior do abdome.

Eles são divididos em:

Covinha inguinal externa: está localizada lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
Covinha inguinal média: situa-se entre os vasos epigástricos inferiores e o ligamento umbilical lateral (artéria umbilical obliterada);
Covinha inguinal interna: situa-se entre o ligamento umbilical lateral e o ligamento umbilical mediano (úraco obliterado).

Classificação das estruturas peritoneais

As estruturas localizadas no abdômen são classificadas como intraperitoneais, retroperitoneais ou infraperitoneais com base no fato de serem realmente cobertas pelo peritônio visceral e na presença ou ausência de mesentérios.

As estruturas intraperitoneais são geralmente móveis, enquanto as estruturas retroperitoneais são relativamente fixas na sua posição.

Alguns órgãos, como os rins, são definidos como “principalmente retroperitoneais”, enquanto outros órgãos, como grande parte do duodeno e do pâncreas (exceto a cauda, que é intraperitoneal), são considerados “secundariamente retroperitoneais”. , o que significa que esses órgãos se desenvolveram como intraperitoneais e posteriormente, com a perda de seu meso, tornaram-se retroperitoneais.

Patologias

Tal como os restantes órgãos, o peritoneu também está sujeito a patologias, que incluem processos inflamatórios agudos ou crónicos, difusos ou circunscritos (peritonite, periviscerite, abcessos), de natureza inespecífica ou específica.

Muito raros são os tumores primários, como fibromas, lipomas, mixomas, mesoteliomas, sarcomas, e secundários como resultado de metástases de outros órgãos.

O pneumoperitônio, assim como o pneumotórax na cavidade torácica, é a presença de gás no interior da cavidade peritoneal, que pode ocorrer em caso de perfurações do estômago ou intestino; isto cria uma situação gravemente perigosa, pois acompanhada de perfurações, muitas vezes há vazamento de líquido do estômago ou intestino, o que pode causar uma forma grave de peritonite.

A peritonite é uma condição inflamatória da membrana e/ou cavidade peritoneal que ocorre em casos de perfurações ou surtos infecciosos das vísceras abdominais, ou ambos juntos.

É uma doença que leva a um quadro clínico grave e muitas vezes requer intervenção de emergência.

Ascite é um acúmulo excessivo de líquido na cavidade peritoneal.

Diálise peritoneal

Num tipo particular de diálise, chamada diálise peritoneal, uma solução é introduzida na cavidade peritoneal por meio de um cateter.

Esse líquido fica dentro do abdômen por um determinado período de tempo para absorver as toxinas urêmicas, que depois são eliminadas junto com a solução através do cateter utilizado anteriormente.

Essa ‘limpeza’ ocorre graças ao grande número de capilares da membrana peritoneal através do mecanismo de difusão molecular de substâncias.

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