Otite: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 3, 2023

A otite é uma inflamação do ouvido geralmente causada por uma infecção bacteriana, viral ou fúngica. Às vezes, pode curar espontaneamente em alguns dias sem a necessidade de tratamento com antibióticos

A dor e a febre, se presentes, podem ser aliviadas com o uso de analgésicos à base de paracetamol e ibuprofeno.

tipos de otite

Dependendo da parte do órgão envolvido, pode-se distinguir entre otite externa, otite média e otite média crônica.

Otite externa, otite média e otite média crônica

A otite média é a inflamação do ouvido médio, ou seja, da cavidade timpânica ou do tímpano que contém a cadeia ossicular (martelo, bigorna, estribo).

A otite média aguda é uma infecção bacteriana ou viral da mucosa da orelha média geralmente acompanhada por uma infecção do trato respiratório superior.

Otite crônica e otite média crônica

A otite crônica é definida como todas aquelas formas de otite que se prolongam ao longo do tempo (> 6 meses) com envolvimento predominante da porção da orelha média e podem se estender para áreas vizinhas.

A otite média crônica é uma inflamação crônica do ouvido médio.

A presença ou ausência de sintomas de otite está relacionada ao estágio da doença, possível acometimento da mastoide e presença ou ausência de perfuração timpânica.

Otite do nadador

A otite externa, também conhecida como otite do nadador, é uma inflamação do conduto auditivo externo, canal que liga o pavilhão auricular ao tímpano.

Em particular, a otite externa afeta o epitélio de revestimento do conduto auditivo externo.

Muitas vezes é causada pelo contato com água poluída com bactérias ou irritantes, mas também pode ser gerada por pequenas feridas nas paredes do canal auditivo que podem ocorrer como resultado da higiene normal.

Anatomicamente, faz parte da rocca petrosa, estrutura óssea da base lateral do crânio, que

contém além do órgão da audição e do equilíbrio o nervo facial, um trato da artéria carótida interna
As formas crônicas de otite são subdivididas em
média crônica simples, que se apresenta com uma perfuração do tímpano
otite média exsudativa crônica, que se apresenta com uma efusão de catarro dentro do ouvido médio e tímpano.
do ouvido médio e tímpano intacto (muito frequente em crianças)
com bolsa de retração ou atelectasia média crônica, que se apresenta com aderência da membrana timpânica às estruturas internas da orelha média envolvendo também os ossículos
média colesteatomatosa crônica, que se apresenta como tecido queratinoso (pele) que se desenvolve na orelha média e erode suas estruturas ósseas envolvendo em estágios avançados
ouvido interno e nervo facial

Sintomas de otite externa

Os sintomas comumente associados à otite externa são

coceira, que logo evolui para dor mais ou menos intensa localizada nas estruturas auditivas externas. A dor auricular é acentuada durante a mastigação ou simplesmente ao tocar a orelha
eritema
hiperemia (aumento do fluxo sanguíneo no ouvido externo)
edema
deficiência auditiva ou otorréia

Complicações

A otorreia é a descarga de material do ouvido que muitas vezes cheira mal.

A perda auditiva é a diminuição da audição, ou zumbido, assobio, latejamento, tontura, dor e raramente paralisia do nervo facial.

Em casos raros, a otite média exacerbada aguda ou crônica pode levar a complicações graves, por exemplo, endocranianas (meningite, abscesso cerebral, tromboflebite do seio venoso cerebral, etc.).

As formas crônicas são caracterizadas por episódios recorrentes de otorréia, ou por perda auditiva constante e de piora lenta, que muitas vezes responde apenas parcialmente à medicação.

Isso ocorre porque o ouvido médio e a nasofaringe estão conectados por um ducto conhecido como trompa de Eustáquio, cuja função é equilibrar a pressão do ar dentro do ouvido com o externo e facilitar a drenagem do muco do ouvido médio.

No caso de uma infecção das vias aéreas superiores, os germes presentes nas secreções da nasofaringe podem atingir o ouvido médio e iniciar a infecção.

A otite média

Em outros casos, obstruções e/ou alterações na trompa de Eustáquio causam a infecção.

A otite média é uma doença típica de crianças, particularmente comum entre 6 e 15 meses de idade.

Quase todas as crianças em idade pré-escolar sofrem pelo menos uma vez e pouco menos de 50% terão pelo menos três episódios de otite nos primeiros três anos de vida.

Muitas vezes, o fluido pode estar presente no ouvido de crianças com otite média.

Neste caso falamos de otite média com efusão, forma que atinge cerca de 90 por cento dos pré-escolares.

Os principais sintomas da forma média são

dor de ouvido e inflamação
congestão nasal
tossir
garganta inflamada
febre

Quando a otite média não é tratada adequadamente, é possível um agravamento do quadro clínico com perfuração do tímpano, deficiência auditiva e zumbido intenso.

destaque

A otite média é causada pela ação de bactérias ou vírus e é afetada por fatores subjetivos como idade, estado imunológico e fatores locais.

Estes incluem hipertrofia adenoideana, insuficiência da trompa de Eustáquio, sinusite ou rinite crônica.

As bactérias que mais comumente causam esta condição são: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.

A propagação e o desenvolvimento dos germes podem ocorrer pela trompa de Eustáquio ou pela via linfático-hemática.

Outros possíveis gatilhos de otite média são:

faringite
alergias
adenoides aumentadas

Em crianças com otite média repetida (ou recorrente), pode ser necessário inserir um pequeno tubo (tubo de ventilação) no tímpano para facilitar a drenagem do líquido coletado.

No caso de adenóides aumentadas que geram episódios recorrentes de otite média, sua remoção por meio de cirurgia pode ser considerada.

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Complicações graves

As complicações graves da otite média não são frequentes. No entanto, crianças muito pequenas (nas quais o sistema de defesa do organismo está subdesenvolvido) correm o risco de complicações locais, regionais ou endocranianas, como:

labirintite, uma doença inflamatória do ouvido interno ou labirinto. Causa distúrbios do equilíbrio, perda auditiva e zumbido
mastoidite, inflamação do osso localizado atrás da orelha (mastóide) devido à propagação direta da infecção.

Esta condição é caracterizada por febre alta, inchaço e dor atrás da orelha, dores de cabeça e perda auditiva.

Habitualmente resolve-se com a administração de antibióticos mas, em alguns casos raros, pode ser necessário recorrer à cirurgia do colesteatoma, inflamação crónica do ouvido médio associada a crescimento anormal da pele com erosão das estruturas ósseas.

Uma abordagem cirúrgica é necessária

distúrbios da fala, podem ocorrer em crianças muito pequenas com otite média repetida que prejudicou temporariamente sua capacidade de ouvir
paralisia facial, inchaço associado a otite que pode gerar compressão do nervo facial. No entanto, esta condição geralmente se resolve à medida que a infecção cicatriza.
meningite, uma complicação grave mas, felizmente, muito rara da otite média. Pode ocorrer se a infecção se espalhar do ouvido para as meninges (membranas protetoras que cobrem o cérebro e Espinhal cordão)
abscesso cerebral, uma coleção de pus dentro do cérebro. Esta é uma complicação muito rara e grave que requer cirurgia.

Cuidado

No caso da otite crônica, as complicações ocorrem muito raramente devido ao tratamento farmacológico.

Do ponto de vista etiológico, os patógenos envolvidos na otite externa são principalmente bactérias e vírus (especialmente vírus do herpes) e, em alguns casos, alguns micetos.

A otite externa aguda, típica da infância, costuma ser consequência de eczema ou otite média purulenta, responsável pela maceração progressiva da pele que reveste o conduto auditivo externo.

A otite externa pode ser facilitada por certos elementos, como frio, umidade, ressecamento do canal auditivo ou acúmulo de cera. No caso de otite externa induzida por alergia, recomenda-se a eliminação de qualquer coisa que possa causar a alergia (por exemplo, aparelhos auditivos, tampões auriculares, brincos).

Se, após alguns dias de tratamento com analgésicos, os sintomas persistirem e/ou piorarem, o médico pode decidir prescrever antibióticos.

O tratamento com antibióticos é recomendado, na opinião do médico, especialmente em crianças menores de 6 meses e/ou adultos com outras doenças.

Se uma otite externa causada por fungos for estabelecida (diagnosticada), o médico pode decidir administrar os chamados medicamentos antifúngicos.

A otite externa raramente causa complicações, no entanto, com uma incidência muito baixa, pode ocorrer

estreitamento do canal auditivo devido ao acúmulo de células epiteliais mortas dentro dele
infecções de natureza bacteriana, como abscessos ou celulite, perto ou dentro do conduto auditivo externo danificado por otite
perfuração do tímpano devido a otite média
otite externa maligna, uma complicação muito rara na qual a infecção se espalha para o osso ao redor do canal auditivo.

Prevenção

Vários elementos podem desempenhar um papel preventivo no que diz respeito à ocorrência de otite externa:

manter as orelhas secas e limpas
use tampões de ouvido se você nadar com frequência
evite usar cotonetes ou outros objetos para limpar o canal auditivo para evitar microtraumas
ter quaisquer tampões de cera removidos por um médico
remova aparelhos auditivos, tampões de ouvido ou brincos se ocorrer uma reação alérgica.

Em algumas formas de otite recidivante crônica, pode ser necessário completar o diagnóstico com investigações radiológicas (cavidade petrosa por TC).

Isso é feito para definir melhor a extensão do fenômeno inflamatório e qualquer dano que não possa ser detectado, a fim de excluir o envolvimento de estruturas importantes como o labirinto (sede do órgão do equilíbrio), a cóclea (sede do órgão da audição ), o nervo facial (nervo craniano responsável pelo movimento dos músculos da mímica facial) e as meninges (a membrana que reveste o tecido cerebral).

outros tratamentos

O tratamento das formas crônicas costuma ser cirúrgico e, dependendo do tipo, previamente indicado, há indicação de procedimento cirúrgico específico.

Nas formas crônicas simples (com perfuração timpânica), o tímpano é reconstruído com fáscia do músculo temporal ou com cartilagem retirada do pavilhão auricular.

Nas formas exsudativas, a incisão do tímpano e a colocação de um tubo de drenagem geralmente resolvem o problema.

Nas formas de atelectasia reconstruem-se o tímpano juntamente com os ossículos e utilizam-se próteses ossiculares de cartilagem e titânio ou Teflon.

Nas formas de colesteatoma, costuma-se realizar mastoidectomia e reconstrução não só do tímpano, mas também da cavidade com retalhos fibromusculares (timpanoplastia obliterante fechada, aberta e aberta).

Com a aplicação de novas técnicas cirúrgicas endoscópicas, agora é possível, em muitos casos, realizar a operação sem cortes externos.

fonte

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