Urgențe cu tulburări de ritm cardiac: experiența salvatorilor din SUA

By Cristiano Antonino On Noiembrie 2, 2022

Aflați cum EMT și paramedicii din SUA identifică, tratează și îngrijesc pacienții cu tulburări de ritm cardiac

O tulburare a ritmului cardiac, cunoscută și sub numele de aritmie, apare atunci când există o problemă cu ritmul sau ritmul bătăilor inimii.

În timpul unei aritmii, inima bate prea repede, prea încet sau neregulat.

Când o inimă bate prea repede, se numește tahicardie, iar când o inimă bate prea încet, se numește bradicardie.

Aritmia este cauzată de modificări ale țesutului inimii sau ale semnalelor electrice care controlează bătăile inimii.

Aceste modificări pot apărea din cauza bolii, rănilor sau geneticii.

AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

În multe cazuri, pacienții cu aritmie nu prezintă niciun simptom.

Cu toate acestea, în alte cazuri, este posibil să simțiți bătăi neregulate ale inimii, leșin, amețeli sau dificultăți de respirație.

Aritmia afectează milioane de oameni și este asociată cu o morbiditate substanțială. Fibrilația atrială sau AFib este una dintre cele mai frecvente aritmii și afectează astăzi aproximativ 2.3 milioane de oameni din Statele Unite.

Despre tulburările de ritm cardiac: Ce este aritmia?

Tulburările de ritm cardiac, cunoscute și sub denumirea de aritmie, reprezintă un grup de afecțiuni în care bătăile inimii sunt neregulate, prea rapide sau prea lente.

Când un pacient are o frecvență cardiacă mai mare de 100 de bătăi pe minut, aceasta se numește tahicardie.

Când un pacient are o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut, aceasta se numește bradicardie.

Simptomele aritmiei, atunci când sunt prezente, pot include palpitații sau senzația de pauză între bătăile inimii.

Pot exista amețeli, leșin, dificultăți de respirație sau dureri în piept în cazuri mai severe.

TARGĂ, VENTILAtoare PULMONARE, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE CABĂ DUBĂ LA EXPO DE URGENȚĂ

Deși majoritatea tipurilor de aritmie nu sunt grave, unele forme predispun o persoană la complicații precum accidentul vascular cerebral sau insuficiența cardiacă.

Alții pot duce chiar la moarte subită.

Tulburări de ritm cardiac, unde sunt patru tipuri principale de aritmie:

Bradiaritmia, numită și bradicardie, este o frecvență cardiacă lentă. Pentru adulți, bradicardia este adesea definită ca o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut, deși unele studii folosesc o frecvență cardiacă mai mică de 50 de bătăi pe minut. Unele persoane, în special persoanele tinere sau în formă fizică, pot avea, în general, bătăi cardiace lente. Vizitați-vă medicul pentru a determina dacă o frecvență cardiacă lentă este potrivită pentru dvs.
Bătăile inimii premature sau suplimentare sunt cea mai comună formă de aritmie. Acest tip de aritmie apare atunci când semnalul pentru inima să bată vine devreme. Se poate simți ca și cum inima ți-a tresărit sau a sărit o bătaie. Bătăile premature sau suplimentare ale inimii creează o scurtă pauză, urmată de o bătaie mai puternică atunci când inima ta revine la ritmul normal. Adesea, nu există simptome de bătăi premature sau suplimentare ale inimii. Ritmul prematur al inimii apare cel mai frecvent în mod natural, dar poate fi asociat cu consumul de cofeină și nicotină sau stres. De obicei, nu este necesar niciun tratament.
Aritmie supraventriculară. Aceste forme de aritmie încep în camerele superioare ale inimii, numite atriu, sau la poarta de acces către camerele inferioare. Aritmiile supraventriculare au ca rezultat ritm cardiac rapid sau tahicardie. Tahicardia apare atunci când inima, în repaus, trece cu peste 100 de bătăi pe minut. Acest ritm rapid este uneori asociat cu un ritm cardiac neuniform.

Există mai multe forme diferite de aritmii supraventriculare, inclusiv:

A) Fibrilație atrială (AFib). Acesta este unul dintre cele mai comune tipuri de aritmie. Inima poate bate cu mai mult de 400 de bătăi pe minut.

B) Flutter atrial. Flutterul atrial poate face ca camerele superioare să bată de 250 până la 350 de ori pe minut. Semnalul care spune camerelor superioare să bată poate fi întrerupt atunci când întâlnește țesut deteriorat, cum ar fi o cicatrice. Semnalul poate găsi o cale alternativă, creând o buclă care face ca camera superioară să bată în mod repetat. Ca și în cazul fibrilației atriale, unele dintre aceste semnale, dar nu toate, călătoresc în camerele inferioare. Ca rezultat, camerele superioare și inferioare bat cu ritmuri diferite.

C) Tahicardie supraventriculară paroxistică (PSVT). În PSVT, semnalele electrice care încep în camerele superioare și călătoresc către camerele inferioare provoacă bătăi suplimentare ale inimii. Aritmia începe și se termină brusc. Se poate întâmpla în timpul unei activități fizice intense. De obicei nu este periculos și tinde să apară la tineri.

Aritmie ventriculară. Aceste aritmii încep în camerele inferioare ale inimii. Ele pot fi foarte periculoase și, de obicei, necesită îngrijire medicală imediată.

A) Tahicardia ventriculară este o bătaie rapidă, regulată a ventriculilor, care poate dura doar câteva secunde sau mult mai mult. Câteva bătăi de tahicardie ventriculară adesea nu provoacă probleme. Cu toate acestea, episoadele care durează mai mult de câteva secunde pot fi periculoase. Tahicardia ventriculară se poate transforma în aritmii mai grave, cum ar fi fibrilația ventriculară sau v-fib.

B) Fibrilația ventriculară (V-fib) apare atunci când semnalele electrice dezorganizate fac ventriculii să tremure în loc să pompeze normal. Fără ventriculii să pompeze sânge în corp, stopul cardiac brusc și moartea pot apărea în câteva minute.

C) Torsades de pointes este un tip de fibrilație ventriculară care se dezvoltă la persoanele cu sindrom QT lung, o tulburare rară a sistemului electric al inimii. Torsades de pointes provoacă bătăi rapide ale inimii, care restricționează fluxul sanguin bogat în oxigen. Lipsa de oxigen poate provoca leșin brusc. Episoadele scurte de torsada vârfurilor (mai puțin de 1 minut) se rezolvă adesea singure, astfel încât pacientul să-și recapete cunoștința. Dacă episodul durează mai mult, poate duce la VFib și complicații grave.

Conceptul de fibrilație atrială și ritm cardiac normal sau anormal ca tulburare cardiacă ca organ uman cu monitorizare ecg sănătoasă și nesănătoasă într-un stil de ilustrare 3D.

Cum sunt diagnosticate aritmiile?

Dacă aveți simptome de aritmie, ar trebui să faceți imediat o programare la un cardiolog.

După evaluarea simptomelor, cardiologul poate efectua o varietate de teste de diagnosticare, inclusiv:

Electrocardiograma (ECG sau EKG): O imagine a impulsurilor electrice care circulă prin mușchiul inimii.
Test de stres: un test utilizat pentru a înregistra aritmiile care încep sau se agravează cu exercițiul fizic.
Ecocardiogramă: un tip de ecografie care oferă o vedere a inimii pentru a determina dacă există o boală a mușchiului inimii sau a valvei.
Cateterismul cardiac: folosind un anestezic local, un cateter (tub mic, gol, flexibil) este introdus într-un vas de sânge și ghidat către inimă, astfel încât videoclipurile cu raze X ale arterelor, camerelor inimii și valvelor dumneavoastră să poată fi realizate pentru a arăta cât de bine mușchiul inimii și valvele funcționează.
Studiu de electrofiziologie (EPS): un cateterism cardiac special care evaluează sistemul electric al inimii.
Testul mesei înclinate: Acest test vă înregistrează tensiunea arterială și ritmul cardiac minut cu minut în timp ce vă culcați pe o masă înclinată pentru a vă evalua starea pe măsură ce vă schimbați pozițiile.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Factori de risc pentru tulburările de ritm cardiac (aritmie)

Următorii factori vă pot determina să aveți un risc crescut de aritmie:

Vârsta: șansele de a avea aritmie cresc pe măsură ce îmbătrânim, în parte din cauza modificărilor țesutului inimii și a modului în care inima funcționează peste timp. Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de inimă, care cresc riscul de aritmie.
Mediu: Expunerea la poluanții atmosferici, în special la particule și gaze, este legată de riscul pe termen scurt de aritmie.
Istoric familial și genetică: Dacă părintele sau o altă rudă apropiată a avut aritmie, este posibil să aveți un risc crescut de aritmie. De asemenea, unele tipuri de boli de inimă moștenite vă pot crește riscul de aritmie.
Obiceiuri de stil de viață: riscul de apariție a aritmiei poate fi mai mare din cauza anumitor obiceiuri de stil de viață, inclusiv: consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri ilegale, cum ar fi cocaina sau amfetaminele
Rasa sau etnia: studiile sugerează că americanii caucazieni pot avea mai multe șanse de a avea anumite forme de aritmie decât afro-americanii, cum ar fi fibrilația atrială.
Sex: studiile sugerează că bărbații au mai multe șanse de a avea fibrilație atrială decât femeile. Cu toate acestea, femeile care iau anumite medicamente par să aibă un risc mai mare de a dezvolta anumite tipuri de aritmie.
Chirurgie: Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta flutter atrial în primele zile și săptămâni după intervenția chirurgicală care implică inima, plămânii sau esofagul.
Alte afecțiuni medicale: aritmiile sunt mai frecvente la persoanele care au boli sau afecțiuni care slăbesc inima, dar multe afecțiuni pot crește riscul de apariție a aritmiei. Acestea includ:

a) Anevrisme

B) Tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul

C) Cardiomiopatie

D) Diabetul

F) Tulburări de alimentație, cum ar fi bulimia și anorexia

G) Infarct

H) Inflamația inimii

I) Insuficiență cardiacă

L) Țesut cardiac prea gros sau rigid sau care nu s-a format normal.

M) Hipertensiune arterială

N) Infecții virale, cum ar fi gripa sau COVID-19.

O) Boala de rinichi

P) Valve cardiace scurse sau îngustate

Q) Nivel scăzut de zahăr din sânge

R) Boli pulmonare

S) Tulburări musculo-scheletice

T) Obezitatea

U) Glanda tiroidă hiperactivă sau subactivă

V) Sepsis

Z) Apneea în somn

Cum să preveniți aritmia

Multe aritmii nu sunt o afecțiune gravă și pot fi prevenite prin evitarea factorilor declanșatori cunoscuți, inclusiv:

Anumite emoții, cum ar fi anxietatea, stresul, panica și frica
Prea multă cofeină
Nicotina din țigări sau țigări electronice
Droguri ilegale, cum ar fi cocaina
Pastile pentru dietă
Exercițiu crescut
O febră

Semne și simptome Aritmie (tulburări ale ritmului cardiac)

Este posibil ca o aritmie să nu provoace simptome vizibile.

Dacă apar simptome, acestea pot include:

Palpitații: o senzație de bătăi ale inimii sărite, fluturare, „șlapi” sau senzația că inima „fuge”.
Lovitură în piept
Amețeli sau senzație de amețeală
Dificultăți de respirație
Disconfort în piept
Slăbiciune sau oboseală (senzație de oboseală)

Dacă aveți simptome de aritmie, urmăriți când și cât de des apar acestea pentru a vă ajuta medicul să diagnosticheze și să vă trateze starea.

Dacă nu este tratată, aritmia poate duce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau stop cardiac brusc.

Când să sunați la numărul de urgență pentru aritmie

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Dacă aveți bătăi anormale ale inimii care nu revin la normal în câteva minute sau dacă simptomele dumneavoastră se agravează, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Sunați imediat la numărul de urgență dacă aveți oricare dintre aceste simptome:

Durere sau presiune în mijlocul pieptului care durează mai mult de câteva minute
Durere care se extinde la maxilarul tău, gât, brațe, spate sau stomac
Greaţă
Transpirație rece
Fața căzută
Slăbiciunea brațului
Probleme de vorbire

Cum sunt tratate aritmiile?

Majoritatea aritmiilor sunt tratabile. Tratamentele pot include următoarele:

Modificări ale stilului de viață sănătos: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să adoptați următoarele modificări ale stilului de viață sănătos pentru inimă pe tot parcursul vieții pentru a reduce riscul de apariție a unor afecțiuni precum hipertensiune arterială și boli de inimă, care pot duce la aritmie.

Vizând o greutate sănătoasă
Fiind activ fizic
Mâncare sănătoasă pentru inimă
Gestionarea stresului
Renunțând la fumat

medicamente: Medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru aritmia dumneavoastră.

Aceasta poate include:

Adenozina pentru a încetini o batere a inimii.
Atropină pentru a trata o frecvență cardiacă lentă.
Beta-blocante pentru tratarea tensiunii arteriale crescute sau a ritmului cardiac rapid sau pentru a preveni episoadele repetate de aritmie.
Diluanți de sânge pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.
Blocanții canalelor de calciu încetinesc ritmul cardiac rapid sau viteza cu care se deplasează semnalele.
Digitalis sau digoxină, pentru a trata ritmul cardiac rapid.
Blocanții canalelor de potasiu încetinesc ritmul cardiac.
Blocanții canalelor de sodiu blochează transmisia semnalului electric, prelungesc perioadele de recuperare a celulelor și fac celulele mai puțin excitabile.

Proceduri: Dacă medicamentele nu vă tratează aritmia, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una dintre aceste proceduri sau dispozitive.

cardioversie
Ablația cateterului
Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD)
Stimulatoare cardiace

Alte tratamente: Tratamentul poate include, de asemenea, gestionarea oricărei afecțiuni subiacente, cum ar fi un dezechilibru electrolitic, hipertensiune arterială, boli de inimă, apnee în somn sau boli tiroidiene.

Cum tratează EMT și paramedicii aritmia?

În cazul unei urgențe de aritmie, un EMT sau paramedic va fi probabil primul furnizor de asistență medicală care vă va evalua și trata starea dumneavoastră.

EMT au un set clar de protocoale și proceduri pentru majoritatea urgențelor 911 pe care le întâmpină, inclusiv aritmia.

Pentru toate aritmiile suspectate, primul pas este o evaluare rapidă și sistematică a pacientului.

Pentru această evaluare, majoritatea furnizorilor de EMS vor folosi A B C D E abordare.

ABCDE înseamnă căi respiratorii, respirație, circulație, dizabilitate și expunere.

Abordarea ABCDE este aplicabilă în toate urgențele clinice pentru evaluare și tratament imediat.

Poate fi folosit pe stradă cu sau fără echipament.

De asemenea, poate fi utilizat într-o formă mai avansată în cazul în care sunt disponibile servicii medicale de urgență, inclusiv camere de urgență, spitale sau unități de terapie intensivă.

Tulburări de ritm cardiac: ghiduri de tratament și resurse pentru primii răspunsuri medicale

Ghiduri clinice modele naționale EMS de către Asociația Națională a Oficialilor EMT de stat (NASEMSO) oferă linii directoare de tratament pentru bradicardie la pagina 30 și tahicardie cu puls la pagina 37.

Aceste linii directoare sunt menținute de NASEMSO pentru a facilita crearea de ghiduri clinice, protocoale și proceduri de operare ale sistemului EMS de stat și local.

Aceste linii directoare sunt fie bazate pe dovezi, fie pe consens și au fost formatate pentru a fi utilizate de către profesioniștii EMS.

Orientările includ următoarele criterii de includere pentru bradicardie:

1) Frecvența cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut cu fie simptome (AMS, CP, CHF, convulsii, sincopă, șoc, paloare, diaforeză) sau dovezi de instabilitate hemodinamică

2) Principalele ritmuri EKG clasificate ca bradicardie includ:

Bradicardie sinusală
Bloc AV de gradul II

Tipul I - Wenckebach/Mobitz I

Tipul II — Mobitz II

Bloc AV de gradul trei bloc complet
Ritmuri de evacuare ventriculare

3) Vezi mai jos criteriile suplimentare de includere pentru pacienții pediatrici

Orientările includ următoarele criterii de includere pentru tahicardia cu puls:

Frecvența cardiacă mai mare de 100 bpm la adulți sau tahicardie relativă la copii și adolescenți.

Protocolul EMS pentru fibrilația atrială

Colegiul American de Cardiologie, Asociația Americană a Inimii și Societatea Ritmului Inimii au lansat „Actualizarea concentrată AHA/ACC/HRS 2019 a Ghidului 2014 pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială”.

Scopul acestor orientări este de a actualiza Ghidul 2014 AF în cazul în care au apărut noi dovezi. O copie gratuită a acestui ghid de practică clinică poate fi descărcată aici.

Model-Național-EMS-Orientări-Clinice-Septembrie-2017